1. Tuberkulóza – globálne stratégie boja
Ivan Solovič

2. 10 faktov o tuberkulóze
I. V roku miliónov ľudí ochorelo na tuberkulózu.
Tuberkulóza je však liečiteľné ochorenie
II. 1.5 milióna ľudí zomrelo na TBC v roku 2013
(vrátane osôb s HIV)
TBC je jedným z najzávažnejších zabijakov v súčasnosti až 95% úmrtí sa vyskytuje v rozvojových krajinách a TBC patrí medzi prvých päť príčin úmrtí u žien vo veku do 44 rokov

3. Situácia v TBC vo svete v r. 2013

4. 10 faktov o tuberkulóze
III HIV-negatívnych detí zomrelo v roku 2013 na TBC
Tuberkulóza u detí býva často prehliadaná, na toto ochorenie sa nemyslí. Vo svete je však 10 miliónov detí, ktorým rodičia zomreli na tuberkulózu.
IV. TBC je hlavným zabijakom HIV infikovaných osôb
Až ¼ úmrtí HIV infikovaných osôb je zapríčinená tuberkulózou.

5. 10 faktov o tuberkulóze
V. Oproti roku 1990 je pokles vo výskyte úmrtí na tuberkulózu o 45% celosvetovo
Napríklad, Brazília a Čína zaznamenávajú stabilný pokles za posledných 20 rokov. Dokonca v Číne je tento pokles o 80%.
VI. Až 80% hlásených prípadov v roku 2013 bolo v 22 krajinách sveta.
TBC sa vyskytuje celosvetovo, ale 60% výskytu je v oblasti juhovýchodnej Ázie a v oblasti západného Pacifiku. Najvyšší výskyt je v oblasti strednej Afriky.
Žiadna krajina nedokázala eliminovať toto ochorenie v súčasnosti.

6. 10 faktov o tuberkulóze
VII. Multirezistentná tuberkulóza (MDR-TB) neodpovedá na liečbu a je veľmi ťažko liečiteľná.
MDR-TB sa vyskytuje na každom kontinente a v každej krajine, závisí to od stupňa kontroly a adekvátnej liečby v danom regióne, krajine.
VIII. Predpokladá sa, že až ľudí vo svete v roku 2013 získalo MDR-TB

7. 10 faktov o tuberkulóze
IX. Okolo 37 miliónov životov sa podarilo zachrániť od roku 2000 do roku 2013 vďaka adekvátnej diagnostike a liečbe tuberkulózy. 86% ľudí, ktorí ochoreli na tuberkulózu a bola im poskytnutá adekvátna liečba v roku 2012 boli aj úspešne vyliečení.
X. Svet dosiahol svoj Miléniový rozvojový cieľ na rok 2015 – zastaviť a zvrátiť výskyt ochorenia

8. TB NOTIFIKÁCIA V EU EU/EEA, 2013
V krajinách EU/EEA, bolo hlásených TBC prípadov v roku 2013
12,7/ (3,4-83,5)
< 5 per
5 to 9 per
10 to 19 per
20 to 49 per
≥ 50 per
Not included or not reporting

9. V roku 2013 podľa údajov WHO, predstavoval európsky región 4% všetkých nových prípadov aktívnej TBC na celom svete.
Hlásených bolo celkovo prípadov.
V krajinách Európskej únie, Islandu a Nórska hlásených bolo hlásených prípadov tuberkulózy, čo je 6% pokles oproti roku 2011.
Notifikácia predstavovala 12,7 prípadu / obyvateľov.

10. PODIEL OSÔB NIE V DANEJ KRAJINE NARODENÝCH TBC PRÍPADOV V EU/EEA, 201310
V roku bolo toto číslo 28,0% (range 0,3–94,7%)
25 to 49%
≥ 75%
1 to 24%
50 to 74%
< 1%
Not included or not reporting

11. PODIEL MIMOPĽÚCNEJ TUBERKULÓZY V KRAJINÁCH EU/EEA, 201311
V roku predstavovala mimopľúcna tuberkulóza 22.3%
(4,7– 63,6%).
20 to 29%
≥ 50%
1 to 19%
30 to 49%
< 1%
Not included or not reporting

12. PODIEL NOTIFIKOVANÝCH PRÍPADOV S MDRTB V KRAJINÁCH EU/EAA V ROKU 201312
V roku bol podiel 4,1% (0 – 22,7%).
2 to 4.9%
≥ 10%
1 to 1.9%
5 to 9.9%
< 1%
Not included or not reporting

13. Situácia v TBC na Slovensku
2014
do NRT nahlásených 336 prípadov (z toho 42 recidív)
notifikácia 6,20/100 tis. obyvateľov
pľúcna forma – 277 prípadov, mimopľúcna forma – 59 prípadov
bakteriologicky overené 164 prípadov (48,81%), celkovo overené 222 prípadov (66,07%)
Zdroj: NRT

14. Situácia v TBC na Slovensku
v rokoch

17. VÝSKYT TUBERKULÓZY PODĽA POHLAVIA A VEKU V R. 2014
← ženy
← muži
← muži
← ženy
Zdroj: NRT

18. SPÔSOB ZISTENIA OCHORENIA
Pre ťažkosti
220
65,5%
Kontrola evidovaných 16
4,8%
Vyšetrenie kontaktov 50
14,9%
Preventívna prehliadka 18
5,4%
Úmrtia tuberkulóznych pacientov 20
- z toho na TBC (ako príčina smrti) 7
Zdroj: NRT

19. VÝSKYT TUBERKULÓZY NA SLOVENSKU V R
VÝSKYT TUBERKULÓZY NA SLOVENSKU V R PODĽA KRAJOV (POČET PRÍPADOV NA 100 TIS. OBYVATEĽOV)
Poľsko 19,6
Česko 5,8 ZA
3,19
13,07 PO TN
3,88
8,05 BB
6,70 BA TT KE
Ukrajina 96,0
5,34 NI
3,23
3,64
Maďarsko 12,5
Rakúsko 7,7
Zdroj: NRT

20. Notifikácia TBC u Rómov na Slovensku
Prešovský kraj – 51,4%
Košický kraj – 29,7%
Banskobystrický kraj – 36,4%
Source: NRT

21. Podiel rómskeho etnika na výskyte tuberkulózy

22. VÝSKYT „EPIDÉMIÍ“ TUBERKULÓZY NA SLOVENSKU V R. 2014
Výborná (9)
Ostrovany (9)
Hranovnica (11)
Krížová Ves (9)
Hanušovce n/T (3)
Bystrany (3)
Letanovce (8)
Zdroj: NRT

23. VÝSKYT „EPIDÉMIÍ“ TUBERKULÓZY NA SLOVENSKU V R. 2014
Výborná (9)
Ostrovany (9)
Hranovnica (11)
Krížová Ves (9)
Hanušovce n/T (3)
14,2% zo všetkých hlásených prípadov
63,0% zo všetkých hlásených prípadov detskej TBC
53,8% overených prípadov
(bakteriologicky alebo inými metódami)
34,5% overených prípadov u detí do 14 r.
Bystrany (3)
Letanovce (8)
Zdroj: NRT

24. Mykobakteriálna rezistencia
monorezistencia - 1 liek
polyrezistencia - viac liekov
multirezistencia - INH, RIF
X-DR - x-lieková rezistencia = multirezistentný kmeň + rezistencia na 3 AT 2.radu (rezervné)
primárna
akvirovaná (získaná)
Príčiny
zo strany zdravotníckych ustanovizní:
zo strany pacienta:
nepravidelné užívanie liekov
prerušenie liečby bez vedomia lekára
nevhodná kombinácia antituberkulotík
nedostatok vhodných antituberkulotík

25. Multirezistentná tuberkulóza na Slovensku
Rok
prípadov TBC
MDR
prim. MDR
získaná MDR
2006
732 11 5 6
2007
708 10 4 7
2008
652 1
2009
513
2010
443
2011
399
2012
345 3
2013
401 9 8
2014
336
PODIEL MDR-TB PRÍPADOV Z POČTU VŠETKÝCH OVERENÝCH PRÍPADOV TBC V EU/EEA, R. 2012
< 1%
1 to 1.9%
2 to 4.9%
≥ 5%
Nie sú údaje
Zdroj: NRT, ECDC

26. TBC vo väzení na Slovensku
Rok
Počet prípadov
Notifikácia (na 100 tis.)
2003 18
204,2
2004 22
235,8
2005 23
246,6
2006 21
240,8
2007 33
399,3
2008 20
242,9
2009 25
282,3
2010
231,5
2011
217,7
2012
191,7
2013 27
265,8
2014
207,9
Úmrtia na TBC prípadov
Lieková rezistencia prípadov
EU/EEA (r. 2013)
165,2 prípadov / 100 tis. väzňov
1,6% zo všetkých hlásených prípadov
6,3 %
Zdroj: NRT, ZVJS

27. Koincidencia HIV a TBC na Slovensku
Počet HIV/TBC pozit.:
pacient
pacient
pacientka
pacient
pacient
pacient
ostatné roky 0 pacientov
Koincidencia HIV a TBC na Slovensku
Not reporting
≥ 10 %
5 – 9,9 %
1 – 4,9 %
< 1 %
EU/EEA r. 2013
Not included
Zdroj: NRT, ECDC

28. ÚSPEŠNOSŤ LIEČBY VŠETKÝCH OVERENÝCH PRÍPADOV PĽÚCNEJ TBC V EU/EEA, R
Úspešnosť liečby všetkých notifikovaných prípadov v roku 2012 bola 73.5%
(10,3–87,8%) Slovensko ako najúspešnejšia krajina
* Four EU/EEA Member States did not report treatment outcome data

29. % zo všetkých hlásených prípadov TBC
Rok
Úmrtia pacientov
na TBC
(TBC príčina smrti)
% zo všetkých hlásených prípadov TBC
s TBC
(iná príčina smrti)
2007 7
1,0 47
2008 10
1,5 46
2009 9
1,8 31
2010 5
1,1 41
2011
1,3 19
2012
1,4 16
2013
1,7 27
2014
2,0 13
Mortalita
Zdroj: NRT, WHO

30. 67th World Health Assembly, Geneva, May 2014

31. Vízia novej stratégie WHO po roku 2015
Svet bez tuberkulózy.
Cieľom je eliminácia úmrtí na tuberkulózu a eliminácia tuberkulózy ako verejnozdravotníckeho problému.
Ciele pre rok 2025:
Zníženie úmrtí na tuberkulózu o 50 % v porovnaní s rokom 2015
Zníženie prevalencie tuberkulózy o 50 %
v porovnaní s rokom 2015
Cieľová skupina pacientov MDR–TB – umožniť prístup k novej liečbe

32. KRAJINY S NÍZKYM VÝSKYTOM TUBERKULÓZY
Ref: Global TB Control Report 2013
Krajiny s < 10/100,000 TB prípadov/rok
Krajiny s rýchlym poklesom a možnou elimináciou TBC v blízkej budúcnosti

33. Strach z tuberkulózy
ako následok nedostatku vedomostí alebo výskytu dezinformácií o tejto chorobe a možnostiach ochrany pred nákazou
vznikajú predsudky
 stigmatizácia chorých na TBC
 diskriminácia

34. 7th Conference of the Union Europe region 2016
Dovoľujem si Vás pozvať na
Európsku konferenciu IUATLD
v dňoch v Bratislave
Ide o konferenciu kategórie A
- abstrakty budú tvoriť suplementum IUATLD Journalu – karentovaný časopis
- spoločný konsenzus o liečbe LTBI a rizik. skupinách bude publikovaný v Eurosurveillance ECDC –IF 5,49