2. زنجيره سرما و اهميت آن در برنامه هاي ايمنسازي
زنجيره سرما و اهميت آن در برنامه هاي ايمنسازي

3. تعریف
به مجموعه تجهیزات و امکاناتی که موجب می شود دمای واکسن از زمان تولید تا زمان مصرف حفظ شود

4. اجزاي سيستم زنجيره سرد 1. بخش ثابت - سردخانه هاي بالاي صفر و زير صفر
- يخچال
- فريزر
2. بخش سيار
- ماشين سردخانه دار
- كلدباكس و واكسن كرير و آیس بگ
*. ابزارهای نظارتی زنجیره سرما

5. زمان تاخیر
- مدت زمان بین قطع برق یخچال تا زمانی که درجه حرارت یخچال به بالای 8 درجه سانتیگراد برسد زمان تاخیر می گویند . این مدت بطور متوسط 6 ساعت طول می کشد .

6. عمر سرما
- مدت زمانیکه طول می کشد که درجه از 3- به 10 درجه سانتیگراد برسد را عمر سرما می گویند . این عمر سرما بین 24 تا 36 ساعت طول می کشد .

7. ج . ج . ج
ج : جایگزین ( آیا فرد مطمئنی در مرکز وجود دارد ؟) ج : جوابگو ( آیا این فرد جوابگو است ؟ ) ج : جاری ( در دسترس است ؟)

9. :در يخچالهاي نگهداري واكسن اجراي نكات زير ضروريست
يخچال نگهداري واكسن بايد فاقد هر گونه نقص فني باشد
يخچال بايد در محلي مناسب و دور از گرما و نور آفتاب قرار گيرد ( نزدیک پنجره نباشد )
فاصله یخچال تا دیوار باید حداقل 15تا 20سانتيمتر باشد
از سالم بودن نوار دور درب یخچال اطمینان حاصل نمائید

10. ادامه يخچال بايد در جاي خود تراز شده باشد
متناسب با فصل سرما و یا گرما ترموستات یخچال را تنظیم کنید
به تعداد کافی آیس بگ در قسمت فریزر و درقسمت تحتانی یخچال قرار بدهید .
بر روی یخچال فقط فرم درجه حرارت یخچال و فرم تبدیل ماههای میلادی به شمسی نصب شود .

12. نكات مهم در مورد نگهداري واكسن در يخچال
واكسن ها بايد طوري در يخچال قرار داده شوند كه واكسن هايي كه قبلاً تحويل شده اند جلوتر قرار داده شده و زودتر مصرف شوند
واكسن ها بايد بر حسب نام آنها در داخل سبد جداگانه قرار گيرند
براي جلوگيري از يخ زدگي واكسن ها بايد دقت شود كه با ديواره داخلي يخچال در تماس نباشد
درجه يخچال روزي دوبار به وسيله دماسنج كنترل و ثبت گردد
واكسن و حلال مخصوص آن را در طبقه مخصوص همان واكسن نگهداري نمائيد

13. Cold Box

14. Vaccine carrier

15. ابزارهاي نظارتي زنجيره سرد
VVM : بهترين ابزار براي كنترل سلامت واكسن است
(MANITOR MARKER) CCM : بيشتر براي استفاده حمل واكسن از توليد تا زنجيره سرد مركز استفاده مي شود اما ميتوان از توليد تا سطوح محيطي نيز استفاده نمود
Freeze Watch و Freeze Tag:اين ابزار شاخص انجماد است
ترموگراف
1- معمولي : براي پايش خوب است اما تكنولوژي آن قديمي شده و لوازم يدكي آن در بازار موجود نيست
2- ديجيتالي : بهترين ابزار براي پايش وضعيت نگهداري واكسن مي باشد
ترمومتر: براي استفاده در يخچالهاي نگهداري واكسن مراكز بهداشتي درماني و خانه هاي بهداشت

16. VVM تغييرات رنگ آن تدريجي و غير قابل برگشت است
TIME – TEMPERATURE – SENSITIVE
تغييرات رنگ آن تدريجي و غير قابل برگشت است
روي ويال واكسن قرار مي گيرد
4 نوع VVM در حال حاضر موجود است (30،14،7،2 )

17. تغييرات رنگ شاخص VVM

18. تغييرات رنگ شاخص VVM

19. تغييرات رنگ شاخص VVM

20. تغييرات رنگ شاخص VVM

22. Days to end-point at +37 °C Days to end-point at +25 °C
Category
(Vaccine stability)
Days to end-point at +37 °C
Days to end-point at +25 °C
Time to end-point at +5 °C
VVM30
(High stability) 30
193
> 4 years
VVM14
(Medium stability) 14 90
> 3 years
VVM7
(Moderate stability) 7 45
> 2 years
VVM2
(Least stable) 2
NA*
225 days
*VVM (Arrhenius) reaction rates determined at two temperature points

23. Freeze-tag

24. Freeze watch (0°C)

25. 1 2 3 4 5 6

26. Type of Vaccine Thermometer
Dial type Thermometer

27. (read safety zone as 20 to 80 C & not as 00 to 80)
Type of Vaccine Thermometer
Bar type Thermometer
(read safety zone as 20 to 80 C & not as 00 to 80)

28. نحوه انتقال واکسن به واکسن کاریر یا کلد باکس هنگام برفک زدایی یخچال و یا حمل و نقل واکسن

29. در ابتدا آیس بگ مورد نياز از فريزر برداريد .
آيس بگهاي يخ زده را در حرارت اطاق قرار می دهیم تا شروع به آب شدن كند .

30. ادامه
آیس بگها در هر چهار طرف كلد باكس يا واكسن كارير در مقابل يكديگر و یا در صورت نیاز در كف آن قرار دهيد (تعداد آیس بگ بصورت تجربی می باشد )
يك شاخص انجماد و یک ترمومتر در آن قرار دهيد
جهت جلوگیری از تماس مستقیم واكسن ها با آیس بگ بین آنها یک حائل مانند مقوا قرار دهيد
درب كلد باكس يا واكسن كارير را محكم ببنديد

31. نحوه استفاده از فوم پد در هنگام واکسیناسیون Foam pad

32. چند نکته مهم برای فریز کردن آیس بگ ها حداقل 24 ساعت وقت لازم است .
واکسنها در اثر فریز شدن بیشتر آسیب می بینند تا در اثر افزایش مختصر دما .
واکسن کاریر و کلد باکس فقط براي نگهداري و جابجايي واکسن می باشد و استفاده از آن براي حمل نمونه و... مي بايستي جداً خودداري شود تا امنيت واكسن به مخاطره نيافتد.

33. یکبار دیگر بدانیم :
کدام واکسن ها به سرما حساس هستند ؟
کدام واکسن ها به گرما حساس هستند ؟

34. Heat Sensitive
Freeze Sensitive

35. Heat Sensitive Freeze Sensitive Hep B OPV DTP TT DT Td Measles DTP YF
BCG
Hib DT Td TT
Hep B

36. تست شیک
Shake Test

37. Shake Test Session Objectives
To identify when to perform the shake test
To discuss the mechanism of action of shake test
To perform and intepret the shake test correctly

38. DISCARD
Frozen vial

39. Sub-zero temperature effect
Non-homogeneous
DTP
DISCARD
Sub-zero temperature effect

40. Evidence of exposure to freezing temperatures10 20
-10 30
-20 40
Shake test

41. When should a shake test be performed
If you found freeze indicator activated.
If any Monitor shows that vaccine has been exposed to temperatures below (0ºC) .
If Freeze-sensitive vaccine put in direct contact to frozen ice packs.
Whenever you suspect any freeze-sensitive vaccine has been exposed to sub-zero.

43. 10:31 am

44. متشکرم
میرحسینی

45. خدا قوّت
برشما ناديان سلامتي