1. مدرس: مهین کمالی فرد: هیئت علمی علوم پزشکی تبریز
In the name of ALLAH
عفونتهای پس از زایمان و
سقط عفونی
مدرس: مهین کمالی فرد: هیئت علمی علوم پزشکی تبریز

3. تعریف تب زایمانی
وقتی در طی 10 روز اول پس از زایمان به استثنای 24 ساعت اول، دوروز پیاپی دمای بدن که بطور استاندارد 4 بار در روزاز راه دهان انازه گیری شده38 درجه سانتی گراد یا بیشتر باشد، تب زایمانی محسوب می شود.

4. علل تب زایمانی

5. علل تب زایمانی

6. دز

7. علل تب غیر مرتبط با زایمان

8. تب غیر عفونی تب شیر= احتقان پستان
به ندرت در چند روز اول بعد از زایمان به بالاتر از 39 درجه سانتیگراد می رسد و معمولاکمتر از 24 ساعت طول می کشد.

9. در صورت بروز احتقان در پستان مادر چه باید کرد؟
دوش گرفتن
استفاده از کمپرس آب گرم قبل از شیردهی
استفاده از کمپرس آب سرد بعد از شیردهی
تخلیه مکرر پستان:
- شیردهی از پستان
- دوشیدن
در صورت غیر قابل تحمل بودن درد مسکن

10. تب و عفونتهای زایمانی

13. Uterine Involution A, Immediately after expulsion of the placenta
B, About 6 to 12
hours after birth

14. Lochia
Vaginal discharge after delivery,composed of leukocytes, epithelial cells, decidua, autolysed protein and bacteria.
Rubra--delivery to 3rd day
Serosa--days 4-10
Alba--10--several weeks post delivery

18. تشخیص بر اساس مشخصات و علائم موجود در چک لیستها توضیح داده خواهد شد.

19. چک لیست اختلالات ترومبوآمبولیک

22. چک لیست پنومونی

26. چک لیست ماستیت سابقه ی:

28. علائم ماستیت
پستان هاي دردناك، گرمي ، قرمزي و تورم سفت كه اغلب يك يا دو لوب را گرفتار ميكندوبیشتر اوقات یک طرفه ومعمولا تا هفته 3و4 دیده نمی شود.
ممكن است تب وعلايمي شبيه آنفولانزا وجود داشته باشد و مادر احساس ناخوشي بسيار زياد بكند.
لرز،تب،تاکی کاردیکاردی

29. درمان ماستیت ادامه شيردهي ، تخليه شير حياتي است.
در فواصل شيردهي از كمپرس گرم ياسرد استفاده شود.
در موارد نياز به مادر مسكن بدهيد. داروهاي ضد التهاب مثل ايبوپروفن بسيار موثر هستند.
اگر چنانچه پس از بيست و چهار ساعت بهبودي قابل توجه با وجود استفاده از داروهاي ضد التهابي و دوشيدن مرتب شيرحاصل نشد ، ‌بايستي با پزشك مشورت نمايد. استفاده از انتي بيوتيك ها ضروري است و بايستي مراقب كم آبي مادران تب دار باشيم و اجازه دهيم مادر كاملا استراحت کند.

30. آبسه پستان
آبسه پستان از تركيب دو عامل خروج كم شير از پستان و عفونت باكتريال ناشي ميشود.

31. عفونت لوكاليزه است و چرك داخل كپسولي با حدود مشخص شكل ميگيرد
عفونت لوكاليزه است و چرك داخل كپسولي با حدود مشخص شكل ميگيرد. آبسه ممكن است نزديك هاله اطراف نوك پستان يا در بافت هاي عمقي در نتيجه التهاب پستان درمان نشده و يا از شير گرفتن ناگهاني شيرخوار ايجاد شود.
بیش از همه استافیلو کوک طلایی عامل آن است.
درمان
تهیه نمونه از شیر با سواب وکشت و آنتی بیوکرام
شروع گلوگزاسیلین 500 میلی گرم خوراکی 4 بار در روزبمدت 10 تا 14 روز
اریترو مایسین در حساسیت به پنی سیلین
در شک به ارگانیسم های مقاوم وانکو مایسین
تخلیه آبسه
منع شیردهی از پستان مبتلا در صورت شکافته شدن آبسه

40. Prevention1 Antenatal period
•Diagnosis and treatment of urinary tract infections.
•Diagnosis and treatment of anaemia and malnutrition.
•Diagnosis and treatment of diabetes mellitus.
Assessment of risk factors for feto-pelvic
disproportion.
Diagnosis and treatment of pre-existing sexually
transmitted infections e.g. Gonorrhoea, Chlamydia
etc.,
Diagnosis and treatment of other vaginal infections.
Identification and appropriate management of
prolonged rupture of membranes (>12hours)

41. Intrapartum period
• Strict adherence to established antiseptic and sterilisation procedures such as:
Cleaning hands immediately prior to delivery,
Cleaning perineum,
Cleaning delivery surface,
Sterilised surgical instruments,
Clean cord tie and clean cord care,
Use of a prepacked sterilised delivery kits.
• Institutionalizing all deliveries.
• Restricting vaginal examinations to minimum in
premature and prolonged rupture of membranes (PPROM). Refer guideline on Preterm Rupture of Membranes

42. Intrapartum period cont’d
• Prevention of prolonged labour by maintaing the partogram in all patients who are in labour and intervention at the action line and early maternal transfer when indicated. • Strict adherence to sterile procedures at every vaginal examination in women in labour. • Strict adherence to sterile procedures especially when performing an emergency Caesarean Section and/or any other operative procedures such as, removal of retained placenta or retained products of conception. • Ensuring sterility in the operating room. (Grade X) • Ensuring sterility in the labour room. (Grade X) • Encourage-voiding urine during labour thereby avoiding unnecessary catheterization. • Avoid unnecessary episiotomy. • Use soap, water and effective antiseptics

43. پیشگیری از عفونت با:

45. دستورالعمل وزارتی (ویرایش سوم)

57. خسته نباشيد