1. הטיפול בלימפומות ובמחלת הודג'קין
דינה בן-יהודה
מחלקה המטולוגית
הדסה ירושלים
יום עיון - אפריל 2008
האגודה למלחמה בסרטן
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

2. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
הטיפול במחלות ממאירות
טיפול מכוונן
אימונותרפיה
טיפול מכוון לשינוי בתא הממאיר
השתלת תאי אב
ניתוח
הקרנות
כימותרפיה
שילובים
טיפולים משלימים - אלטרנטיביים
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

3. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
ניתוח
טיפול מקומי בלבד
לא חלק מהטיפול הרגיל בלימפומה, במחלת הודג'קין
על מנת להגיע לאבחנה
מבוצע במקרים מיוחדים של לימפומה של המעי או הקיבה משיקולים כירורגיים
נגעים בעצם שדורשים קיבוע
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

4. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
הקרנות
מענה מקומי בלבד
לעיתים קרובות ניתן כחיזוק לכימותרפיה
בעיקר אם יש גוש גידולי גדול
טיפול דחוף כשיש לחץ על איברים חיוניים בעיקר ע"ש
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

5. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
תופעות לוואי של הקרנות
כוויה מקומית בעור
חולשה כללית
בחילה והקאה
ירידה בספירות הדם
פגיעה באברים חיוניים
התפתחות גידולים משניים
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

6. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
חלוקת התא
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

7. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
מחזור חיי התא מתחיל
שלב חלוקת התא
התא גדל
התא מתכונן לחלוקה R S
צומת החלטה:
התא בודק את עצמו ומחליט
אם להתקדם הלאה או למות
שלב שיכפול ה-DNA
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

8. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
חלוקת התא
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

9. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
כימותרפיה
כימותרפיה
הכימותרפיה ניתנת בצורת פרוטוקול
לכל מחלה ממארת יש מספר פרוטוקולים אפשריים
הפרוטוקול קובע את הדברים הבאים:
סוגי התרופות ומינונן
רווח הזמן שבין טיפול לטיפול
מספר הטיפולים
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

10. עקרונות הפרוטוקול הכימותרפי
שימוש במספר תרופות שאינן סותרות אחת את פעילותה של השנייה
התרופות פועלות בשלבים שונים של חלוקת התא
מעלה את סיכויי התגובה
מאפשר מתן מינון נמוך יותר מכל תרופה וצמצום תופעות הלוואי
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

11. עקרונות הפרוטוקול הכימותרפי
קביעת מרווחי הטיפול נקבע על פי זמן הכפלת הגידול ותופעות הלוואי של הטיפול הקודם
מספר הקורסים נקבע על פי סטטיסטיקה בקבוצות גדולות של חולים
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

12. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
CHOP
יום 1 Cyclophosphamide 750mg/m2
יום 1 Adriamycin mg/m2
יום 1 Vincristine mg/m2
ימים 1-5 Prednisone mg/day
הטיפול ניתן כל שבועיים או שלושה שבועות
ניתנים 6-8 סבבי טיפול
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

13. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
מחזור חיי התא מתחיל
שלב חלוקת התא
Vincristine
התא גדל
התא מתכונן לחלוקה
Cyclophosphamide
Adriamycin R S
צומת החלטה:
התא בודק את עצמו ומחליט
אם להתקדם הלאה או למות
שלב שיכפול ה-DNA
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

14. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
ABVD
ימים Adriamycin 25mg/m2
ימים 1+14 Bleomycin 10mg/m2
ימים 1+14 Vinblastine 8mg/m2
ימים 1+14 Decarbazine 150mg/m2
טיפול במרווחים של שבועיים של שני טיפולים נחשבים לקורס אחד
2-6 קורסים, לפי מידת מפושטות המחלה
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

15. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
מחזור חיי התא מתחיל
שלב חלוקת התא
Vinblastine
Decarbazine
התא גדל
התא מתכונן לחלוקה
שלב יצירת ה-DNA
Adriamycin
Bleomycin R S
צומת החלטה:
התא בודק את עצמו ומחליט
אם להתקדם הלאה או למות
שלב שיכפול ה-DNA
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

16. Escalated BEACOPP Scheme
Cyclophosphamide 1250mg/m2 day 1
Adriamycin 35mg/m2 day 1
Etoposide 200mg/m2 day 1-3
Procarbazine 100mg/m2 day 1-7
Prednisone 40mg/m2 day 1-14
Vincristine 1.4mg/m2 day 8
Bleomycin 10mg/m2 day 8
G-CSF mg from day 8
Recycle day 14 or 22
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

17. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
תופעות לוואי מוקדמות
פסיכולוגי
נשירת שיער
דליפת תרופות מחוץ לוריד - וריד מרכזי
בחילה והקאה -נוגדי סרוטונין (זופרן/קיטריל)
תסמונת פירוק הגידול - הבססת השתן, שתיה מרובה, אלופורינול (זילול)
רגישות יתר: פריחה בעור, חום
הפרעה בתפקודי כליות - שתיה מרובה
הפרעה בתפקודי הכבד - טיפול מונע בנשאים לדלקת נגיפית של הכבד
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

18. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
תופעות לוואי מוקדמות
כיבים בפה ולאורך כל מערכת העיכול, שלשול, עצירות – שטיפות פה ופי הטבעת, להקפיד לא להגיע לטיפול עם עצירות - חומר משלשל
דיכוי מח עצם: דימומים, זיהומים כולל זיהומים "מיוחדים" – להגיע לחדר מיון אם החום עולה או שיש דימום: טסיות, נויפוגן/גרנוציט, אנטיביוטיקה כולל מונעת
דלקת מדממת של שלפוחית השתן – מזנה, שתיה מרובה
רגישות לשמש
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

19. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
תופעות לוואי מאוחרות
איס"ק לב - בתלות במינון של האנטרציקלינים
הצטלקות בריאות - בתלות במינון של בליאומיצין
פגיעה באברים חיוניים אחרים
עקרות - שימור זרע, שימור שחלה/ביציות, גלולות
פגיעה במיניות הן של הגבר והן של האישה
גידולים ממאירים משניים - בחירת פרוטוקול מתאים
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

20. הטיפול בלימפומות ובמחלת הודג'קין
הטיפול בהודג'קין נקבע בעיקר על פי מידת מפושטות הגידול
שלב I-IV
נוכחות סימני B
הטיפול בלימפומות שאינן הודג'קין נקבע בעיקר על פי המבנה הפתולוגי של הבלוטה הנגועה
דרגת ממאירות נמוכה
דרגת ממאירות בינונית
דרגת ממאירות גבוהה
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

21. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
הטיפול במחלת הודג'קין
lymphocytic predominance - כמו לימפומה בעלת דרגת ממאירות נמוכה
שלבים I&II ללא גורמי סיכון: 2-4 קורסים של ABVD ואח"כ הקרנה
שלבים I&II סיכון גבוה - 6 קורסים של ABVD + הקרנה לגוש הגדול
שלב III – ללא גורמי סיכון 6 קורסים של ABVD
שלב III – עם גורמי סיכון טיפול כימי אגרסיבי
שלב IV – טיפול כימותרפי אגרסיבי
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

22. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
הטיפול בלימפומות
בלימפומות בעלות דרגת ממאירות נמוכה
בגיל המבוגר – ללא טיפול, או טיפול בתרופות הניתנות דרך הפה
בגיל הצעיר – טיפול יותר אגרסיבי עם מחשבה על השתלת תאי אב
בדרגת ממאירות בינונית וגבוהה: תשלובות כימותרפיות העיקרית היא ה-CHOP
השתלת תאי אב
טיפול בנוגדנים מונוקלונאליים
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

23. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
הפרדוקס של הלימפומות
לימפומות בעלות דרגת ממאירות גבוהה מתפתחות מהר אך מגיבות טוב יותר לטיפול כימותרפי והסיכוי להבריא גבוה
לימפומות בעלות דרגת ממאירות נמוכה מתפתחות לאט, פחות אלימות אך מגיבות פחות טוב לכימותרפיה ונוטות לחזור
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

24. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
רקמה נורמאלית
חלוקת תאים
שיווי משקל
תמותת תאים
מתוכנתת= אפופטוזיס
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

25. דרכים להתפתחות של גידול ממאיר
רקמה נורמאלית
גידול
חלוקת תאים
חלוקת תאים
גידול
גידול
שיווי משקל
תמותת תאים
מתוכנתת
תמותת תאים
מתוכנתת
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

26. תמותת תאים מתוכנתת (אפופטוזיס) היא חלק מהחיים
בכל יום מתים בגופנו 100,000,000,000 (1011) תאים והם מוחלפים על ידי תאים חדשים
מסת התאים שאנו מאבדים בשנה, בתהליך של מוות תאי מתוכנת היטב, קרובה למשקל גופנו
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

27. תמותת תאים מתוכנתת (אפופטוזיס) היא חלק מהחיים
תפקיד חשוב בהתפתחות העובר ועיצוב הגוף
עיכוב תמותת תאי הזיכרון של המערכת החיסונית
זהו המנגנון שבו מסולקים תאים זקנים, תאים שנדבקו בוירוסים ותאים בעלי מוטציות מסוכנות
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

28. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
Everything you can do
I can do better
תא ממאיר
תא נורמאלי
תאים ממאירים רכשו את היכולת לעכב תמותת תאים
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

29. בתאים הממאירים יש שינויים
במבנה הכרומוזומים ובתפקוד הגנים
Chromosome
DNA A C G T
Gene
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

30. תפקיד עיכוב המוות בהתפתחות העובר
BCL2
2BCL מתבטא
בלימפוציטים מסוג B
שהם תאי זיכרון של
המערכת החיסונית
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

31. בלימפומות בעלות דרגת ממאירות נמוכה יש עיכוב תמותת תאים
כרומוזום 14
כרומוזום 18
כרומוזום 14
כרומוזום 18
JH כרומוזום 14
BCL2 כרומוזום 18
ביטוי יתר של 2 BCL גן מעכב תמותת תאים
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

32. דרכים להתפתחות של גידול ממאיר
רקמה נורמאלית
גידול
חלוקת תאים
חלוקת תאים
גידול
גידול
שיווי משקל
תמותת תאים
מתוכנתת
תמותת תאים
מתוכנתת
רגישות לכימותרפיה
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

33. טיפולים חדשניים בלימפומה
טיפול מתכוונן
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

34. תקיפת קולטנים-רצפטורים על פני התא בעזרת נוגדנים חד שיבטיים
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

35. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
ללימפומות מסוג B יש קולטנים על פני ממברנת התא שיכולים לשמש כ"מטרה" לטיפול DR
sIg
CD20
CD19
Many different antigens that could be targeted for RIT are present on lymphoma cells.
An ideal target should be expressed on a high percentage of malignant cells.1 It should not internalize or modulate after binding.1
The ideal target antigen should not shed into the circulation. Shed antigens would compete for the radioimmunoconjugate (RIT), thereby decreasing the amount available for binding to malignant cells and increasing radioactive exposure to non-target tissues.
The target antigen should be exposed on the malignant cells of most or all of the patients with the targeted disease. Researchers are exploring the use of anti-idiotype antibodies, but customizing an antibody for each patient’s specific idiotype has practical limitations.2
Press OW. Radiolabeled antibody therapy of B-cell lymphomas. Semin Oncol. 1999; 26:5(suppl 14):58-65.
Illidge TM, Johnson PWM. The emerging role of radioimmunotherapy in haematological malignancies. Br J Haematol. 2000;108:
CD22
CD23
CD40
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

36. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
Lymphoma Cell
Anti-
CD20
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

37. = Rituximab-Mabthera אנטי CD20תא
לימפומה
CD20
משלים
לימפוציט
הורג
CD20 נוגדן כנגד
MabThera®
CD20 נוגדן כנגד
MabThera®
התא מת
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

38. השימוש במבטרה בלימפומות
פריצת דרך בטיפול במחלה
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

39. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
Lymphoma Cell
Chemo/Radio
Therapy
Anti-
CD20
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

40. Yttrium-90 ibritumomab tiuxetan (Zevalin)
Monoclonal antibody
Chelator
Beta radiation
90Y radionuclide
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

41. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
הוספת שייר רדיואקטיבי לנוגדן מאפשרת שילוב של הרג התא בעזרת הנוגדן בשילוב הקרנה מקומית
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

42. החומר הרדיואקטיבי מתרכז באזורי הגידול ומקרין אותם
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

43. תקיפת עקב אכילס של הגידול
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

44. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

45. חלבון שאמור להתפרק מתווספות לו מולקולות של יוביקיוטין
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

46. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
פרוטאזום =
אנזים מפרק
חלבון
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

47. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
פרוטאזום =
אנזים מפרק
חלבון
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

48. תאים ממאירים משתמשים ביוביקיוטין בהתאם לצרכיהם
חלבונים מעודדי חלוקת תאים
חלבונים מעכבי תמותת תאים
חלבונים מעכבי חלוקת תאים
חלבונים מעודדי תמותת תאים
ממאיר
נורמאלי
ממאיר
ירידה בפירוק
פירוק נורמאלי
עליה בפירוק
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

49. משולחן המעבדה למיטת החולה וכל הדרך חזרה
2003 חברת נוברטיס:
אנטי פרוטאזום = ולקיד
1978 הרשקו וצ'חנובר:
מערכת היוביקיוטין והפרוטאזום
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

50. CAM=Complementary and Alternative Medicine
רפואה משלימה ואלטרנטיבית
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

51. רפואה אלטרנטיבית = שימוש במקום רפואה קונבנציונאלית
רפואה משלימה = שימוש בנוסף לרפואה קונבנציונאלית
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

52. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
עובדות
רפואה משלימה / אלטרנטיבית הייתה לפני הרפואה הקונבנציונאלית והיא כאן עכשיו ובגדול
קשה מאוד להעריך את התועלת ברפואה המשלימה/אלטרנטיבית
יתכן שחלק מהרפואה האלטרנטיבית/משלימה תהיה הרפואה הקונבנציונאלית בעתיד
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

53. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
1. רפואה משלימה / אלטרנטיבית הייתה לפני הרפואה הקונבנציונאלית והיא כאן עכשיו ובגדול
70,293 מאמרים החל מ-1867
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

54. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
ה-NIH השקיע במחקר הרפואה המשלימה/אלטרנטיבית ביליון ו-36 מליון דולר ב-10 שנים
1999: $ million
2000: $ million
2001: $ million
2002: $104.6 million
2003: $114.1 million
2004: $117.7 million
2005: $123.1 million
2006: $122.7 million
2007: $121.4 million
2008: $121.6 million
Total:$1036 million
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

55. המדובר בתופעה נפוצה ביותר
השתמשו אי פעם
ב-2004 נבדקו 31,044 מבוגרים מעל גיל 18 ונמצא שבארה"ב 74%
מכלל האוכלוסיה, ללא הבדל דת גזע ומין השתמשו באיזשהו סוג של רפואה אלטרנטיבית
פרופ. אורה פלטיאל בדקה 1,027 חולים
במחלות ממאירות אצלנו 51% אמרו שהשתמשו
השתמשו
אי פעם
השתמשו
בשנה האחרונה
כל הסוגים
הכל פרט לויטמינים
הכל פרט לתפילות
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

56. המדובר בתופעה בעלת משמעות כלכלית חשובה
ב-2007 הציבור האמריקאי הוציא 47 ביליון דולר על רפואה משלימה/אלטרנטיבית, 20 ביליון דולר שולמו מכיס המשתמשים למטפלים, 5 ביליון הוצאו על תוצרים צמחיים
סכום זה גבוה יותר ממה ששילם הציבור האמריקאי מכיסו באותה שנה לכל האשפוזים ויותר ממחצית ממה ששילם לרופאים "רגילים"
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

57. סוגי הרפואה המשלימה/אלטרנטיבית
רפואה ביולוגית – שימוש בחומרים מן הטבע, כמו עשבי מרפא (אכינצאה), דיאטות מיוחדות וויטמינים
רפואת אנרגיה – שימוש בשדות אנרגיה, מגנטיים וביולוגיים (יש המאמינים שהם חודרים לגוף)
טיפול פיסי בגוף כולו או באיבר מסוים (אקופונקטורה, כירופרקטיקה, הנעה מיוחדת, חימום, קירור ועוד)
רפואת גוף-נפש טכניקות בעזרתן הנפש משפיעה על הגוף
מערכת רפואית חלופית בנפרד מהרפואה הקונבנציונאלית
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

58. סוגי הרפואה המשלימה/אלטרנטיבית
רפואת
גוף נפש
רפואה
ביולוגית
טיפול
פיסי
מערכת
רפואית
חלופית
רפואת
אנרגיה
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

59. עשרת המובילים ברפואה משלימה
תפילה
עצמית
תפילת
אחרים
חומרים
טבעיים
תפילה
קבוצתית
נשימה
כירו-
פרקטיקה
מדיטציה
יוגה
מסאג'
דיאטה
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

60. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
10 חומרי המרפא המובילים
אכינצאה
ג'נסנג
ג'ינקו
בילואה
שום
גלוקוז
אמין
סט. ג'ונס
הפריקום
פפרמינט
נענע
אומגה 3
סויה
ג'ינג'ר
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

61. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
Garlic - שום
במצרים העתיקה, בעת בניית הפירמידות הוקצתה מנת שום לכל פועל
ביפן, במאה ה-7 , נכתב בכניסה למקדשים: "אסור להכניס שום ויין", שכן השום הגביר את היצר המיני, דבר שהפריע לשלווה ולמדיטציה
אופן השימוש: אכילת 3-6 שיני שום ביום או כדורי שום
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

62. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
Garlic - שום
המחקרים המודרניים מאשרים את חוכמת העמים העתיקים
אנטיביוטי, נוגד סרטן, מפחית כמויות כולסטרול ושומן בדם, מעלה כולסטרול "טוב" ומפחית כולסטרול "רע", מונע קרישיות דם, מעורר מערכת חיסונית
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

63. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
Garlic - שום
2841 מאמרים פורסמו בספרות הרפואית על שום, 400 בשנתיים האחרונות
חלקם בעיתונים מהשורה הראשונה
מחקרים מדעיים בסיסיים ברמת התא מראים ששום משרה תמותת תאים מתוכנתת (אפופטוזיס) בתאי סרטן הערמונית ובגידולי מח שונים, נמצאו מנגנוני הפעילות שלו
מוריד בצורה משמעותית את רמת הכולסטרול בדם
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

64. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
Garlic - שום
ב"שירותי בריאות כללית" מזהירים: "שום בריכוז גבוה הוא חומר פעיל הגורם לגירויים בעור ובעיניים, עד כדי כוויות חמורות"
שום במינון גבוה פוגע בכבד
קיימת פעילות גומלין בין שום ותרופות נוגדות סכרת, תרופות נוגדות קרישת הדם ותרופות אנטי דיכאוניות. גורם לפינוי מהיר יותר של docetaxel תרופה לסרטן שד גרורתי
בהדסה: מחקר על תפקיד השום בהתאוששות הספירה הלבנה לאחר כימותרפיה
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

65. 2. קשה מאוד להעריך את התועלת ברפואה המשלימה/אלטרנטיבית
מעט מחקרים מבוקרים בגלל חוסר תקשורות בין המטפלים והרופאים
לא תמיד מה שניתן הוא מה שאמור להינתן
רפואה אלטרנטיבית לעיתים קרובות קשורה בדרכי התנהגות מסוימים שיש להם השפעה על הבריאות – אכילה נכונה, פעילות גופנית, הימנעות מעישון ואלכוהול
קיימת נסיגה ספונטאנית של גידולים ממאירים גם ללא תוספת טיפול מכל סוג שהוא
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

66. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
3. יתכן שהרפואה האלטרנטיבית/משלימה תהיה הרפואה הקונבנציונאלית בעתיד והעתיד כבר כאן שימוש בויטמין A בלויקמיות כימותרפיות המופקות מצמחים
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

67. עשרת הדיברות לטיפול אלטרנטיבי/משלים
חשוב לדעת שלמרות שכתוב "חומר טבעי" או "תוסף מזון" זה לא אומר שזה בטוח לשימוש ואין תופעות לוואי
ילדים, נשים בהריון ונשים מניקות צריכות להיות זהירות במיוחד בשימוש בצמחי מרפא
אנשים עם מחלות רקע המטופלים תרופתית חייבים להתייעץ ברופא המטפל בשל תגובות בין התרופות וצמחי המרפא
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

68. עשרת הדיברות לטיפול אלטרנטיבי/משלים
לחולים במחלות הבאות אסור להתחיל כל טיפול
משלים בלי להיוועץ ברופא המטפל:
מחלת פרקינסון
גלאוקומה
הגדלת הערמונית
ארוע מוחי (CVA)
הפרעות בקרישת הדם
אלרגיות
יתר לחץ דם
סוכרת
בעיות בבלוטת התריס
מחלת לב
בעיות פסיכיאטריות
מחלת הנפילה (אפילפסיה)
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

69. עשרת הדיברות לטיפול אלטרנטיבי/משלים
צמחי מרפא יכולים לגרום לסיבוכים בזמן ניתוח
מחקר המתפרסם בגיליון האחרון של ה-
Association Journal of the American Medical
ההשפעות הישירות של צמחי מרפא אלו בניתוחים כללו:
דימומים כתוצאה משימוש בשום, ג'ינקו וג'ינסנג
חוסר יציבות לבבית כתוצאה משימוש באפדרה (אפדרין)
תת-סוכר בדם (היפוגליקמיה) כתוצאה משימוש בג'ינסנג
תגובות בין תרופתיות כללו:
הגברת ההשפעה של חומרי הרדמה על-ידי קאווה וולריאן (חומרי הרגעה צמחיים)
הגברת הפירוק של תרופות רבות על-ידי היפריקום
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

70. עשרת הדיברות לטיפול אלטרנטיבי/משלים
היזהרו משרלטנים אם את/ה משתמש/ת בחומרי מרפא חשוב שתהיי/ה במעקב של מומחה שקיבל הכשרה ניעותה בנושא
היזהרו מרופאים שאינם מוכנים להיפתח ולהקשיב לרצון שלכם להשתמש ברפואה משלימה
בקשו מהמטפל את הצעותיו בכתב, מופנות לרופא המטפל שלכם - הרגשת פיקוח
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

71. עשרת הדיברות לטיפול אלטרנטיבי/משלים
שתפו תמיד את הרופא המטפל במה שאתם צורכים
גם אם הוא לא יודע הוא יכול לבדוק
למקרה של תופעות לוואי
תגובות בין תרופתיות
אל תמליצו לחולים אחרים על הטיפול שאתם לוקחים, יתכן שלהם זה לא מתאים!
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

72. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
סיכום
הטיפול במחלת הודג'קין ובלימפומה שאינה הודג'קין התקדם מאוד בשנים האחרונות
ההבנה שלנו במנגנוני חלוקת ותמותת תאים קידמה אותנו בהבנת המחלות ושיפרה את היכולת שלנו לתקוף את התאים הממאירים בצורה יותר ישירה
ועדיין....
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

73. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
סיכום
יש יותר הצלחה בטיפול בחולים שמודעים ומיודעים לגבי המחלה והטיפול
מידע הוא בעל חשיבות רבה בהפיכת החולה ומשפחתו לשותפים בקבלת ההחלטות
לעולם על תהססו לשאול ולהתערב בטיפול
תסמכו על הכוחות שלכם
זכרו, אתם אף פעם לא לבד
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

74. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים

75. כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
תודה ובהצלחה
כל הזכויות שמורות לפרופ' בן יהודה.
אין  להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי, לתרגם או למסור לצד שלישי כל חלק מהתכנים