1. Psihosocijalne intervencije u radu s duševnim bolesnicima
Prof. dr. sc. Lana Mužinić

2. Psihosocijalne intervencije
Rana detekcija bolesti i intervencija
Povećanje bolesnikove suradljivosti i
uvida u bolest
Učvršćivanje suradnje terapeut- pacijent
Različite vidove psihoedukacije (razumijevanje bolesti, učenje bolesnika i obitelji, rješavanje stresa)
Edukacija o bolesti

3. Psihosocijalne intervencije
Trening socijalnih vještina
Rad s obitelji
Kognitivno bihevioralna terapija
Antistigma programi
Case management
Grupe samopomoći
Programi zapošljavanja

4. Edukacija o bolesti
otvoreni razgovor o dijagnozi smanjuje negativne misli koje pacijenti vežu za svoju dijagnozu i koji mogu negativno djelovati na ishod liječenja
važno je stjecanje uvida u odnosu prema bolesti
smanjenje straha

5. Edukacija o bolesti
treba vidjeti kakvo značenje ima dijagnoza za pacijenta
odnos prema stigmi psihičke bolesti
pacijentu treba reći da je moguće da se bolest ponovi pa je stoga važno da se ponovna pojava ili pogoršanje stanja primijeti što ranije u čemu i pacijentova obitelj može doprinijeti

6. Edukacija o bolesti
važno se upoznati sa simptomima bolesti, kako bi ih se lakše prepoznalo kada se pojave i lakše potražila pomoć stručne osobe
kartice za prepoznavanje ranih simptoma bolesti

7. Edukacija o bolesti edukacijski programi- individualni ili grupni
usmjereni na pacijente ili članove obitelji i imaju nekoliko ciljeva
poboljšanje znanja o bolesti, simptomima, tijeku bolesti i liječenju
informacije o lijeku, nuspojavama,
rješavanje stresa
trening socijalnih vještina i rješavanje problema

8. Obiteljske intervencije
redukcija frekvencije relapsa bolesti i bolničkog prijema
poboljšanje obiteljskog saveza i atmosfere
sniženje emocionalne klime u obitelji s redukcijom stresa
povećavanje kapaciteta članova obitelji da anticipiraju rješavanje problema

9. Obiteljske intervencije
redukcija osjećaja i ekspresije ljutnje i krivnje u obitelji
održavanje razumnog očekivanja za pacijentove promjene
rad na poželjnim promjenama u ponašanju članova obitelji (smanjenje neprijateljstva i kriticizma)

10. Kognitivno bihevioralna terapija
KBT za psihoze je modifikacija standardne KBT
cilj je modifikacija simptoma (deluzija, halucinacija) ili posljedica simptoma koji mogu biti kognitivne, emocionalne, psihološke i bihevioralne
objašnjava se razvoj simptoma, pojava poteškoća u ponašanju, modifikacija deluzija vjerovanja i disfunkcionalnih misli

11. Case management
U svojoj najjednostavnijoj formi znači koordiniranje službe u zajednici
Svaka mentalno bolesna osoba procjenjuje se od strane case managera od kojeg se očekuje da procijeni potrebe, razvije plan odgovarajuće skrbi
Case manager koordinira aktivnosti koje su dogovorene u timu u svrhu liječenja

12. Case management
Nadzor nad uzimanjem lijekova, savjetovanje, psihološke intervencije
Članovi tima - socijalni radnik, radni terapeut, viša medicinska sestra, psiholog, psihijatar
U osnivanju Centar za rehabilitaciju u Psihijatrijskoj bolnici Vrapče koji se bazira na osnovama rada case managementa

13. Case management pomaže bolesnicima kontaktirati s raznim službama
reducirati frekvenciju i trajanje bolničkih primitaka
unaprijediti socijalno funkcioniranje i kvalitetu života

14. Psihosocijalne metode kod shizofrenije
Shizofrenija se liječi farmakoterapijom, psihoterapijom i psihosocijalnim metodama liječenja i rehabilitacije
Uspješna socijalna prilagodba može djelovati na smanjenje rizika ponovne pojave bolesti

15. Psihosocijalne metode kod shizofrenije
procjenjivanje
podrška
objašnjavanje
edukacija
rad na poboljšanju koncentracije
rad na prihvaćanju realiteta
poboljšanje komunikacije i interpersonalnih odnosa

16. Psihosocijalne metode kod shizofrenije
tretman nepsihotičnih simptoma kao što su anksioznost i poremećaji raspoloženja
rad s problematičnim ponašanjem kad što je agresija i samoozljeđivnje,strukturiranje dana
dnevne vještine življenja

17. Psihosocijalne metode kod shizofrenije
rad s obitelji
potrebno je raditi na tome da pacijent lakše živi s bolešću
učiti socijalne vještine
smanjiti socijalnu izolaciju
općenito poboljšati kvalitetu života

18. Psihosocijalne metode kod shizofrenije
Najveća efikasnost u kombinaciji s farmakoterapijom
Tretman osoba s shizofrenijom zahtijeva multidisciplinarni pristup, koordinaciju rada
Plan kroz sve faze bolesti

19. Psihocijalne intervencije kod shizofrenije
Akutna faza (psihotična forma s deluzijama, halucinacijama, dezorganiziranim mišljenjem)
Stabilizacijska faza
Stabilna faza

20. Akutna faza obično nisu sposobni da se brinu adekvatno
rad na procjeni, podršci, objašnjavanju prihvaćanja realiteta, rad s problematičnim ponašanjem (npr. agresivno)
podrška i edukacija obitelji (davanje informacija o bolesti)
edukacija pacijenta
KBT

21. Stabilizacijska faza edukacija o nuspojavama lijekova
obiteljske intervencije- važne za redukciju relapsa i podrška u funkcioniranju
odnos povjerenja pacijenta i terapeuta
ciljevi tretmana
važne rehabilitacijske metode i psihoterapija jer mogu utjecati na smanjenje simptoma ili pak naučiti bolesnika da s njima lakše živi

22. Stabilna faza obiteljske intervencije
težište rehabilitacije na brigu o sebi, okupacijske i relaksacijske aktivnosti

23. Rehabilitacija s naglaskom na vježbanju socijalnih i drugih vještina
cilj – pomoći osobi da poboljša socijalne i radne vještine neophodne za rad i život izvan zaštićene sredine
u rehabilitacijskom procesu uključiti pacijentovu obitelj i društvenu okolinu

24. Psihosocijalne intervencije
u radu s duševnim bolesnicima

25. Literatura Social Work and Mental Health Second edition
Malcol Golighteley,
LearningMatters, 2006
Psihijatrijska bolnica Vrapče
Radionica: Shizofrenija- stjecanje socijalnih vještina
Doc. dr. sc. Slađana Štrkalj Ivezić
Prof. Dubravka Stijačić
Social skills training for schizophrenia
Alan S. Bellac, Kim T. Mueser, Susaan Gingerisch, Julie Agersta
The Gilford Press, 2004
Stigma psihičke bolesti
Slađana Štrkalj Ivezić
Medix 2006 (64),

26. Literatura Neil Harris, Steve Williams and Tim Bradshaw
Psychosocial interventions for People with Schizophrenia
A practical guide for Mental Health Workers
Palgrave Macmillan 2002
Working with serious mental illness
A manual for Clinical Practise
Catharine Gamble, Geoff Brennan,
Elsevier, Second edition 2006
Psychosocial Interventions in the Managment of Schizophrenia
A National Clinical Guidline
Scottish Intercollegiete Guidelines Network, 1998, SIGN No 30
Effective Health Care
Psychosocial interventions for schizophrenia
August 2000, Vol 6, No 3