1. Blood Sugar Measurement
Hossein Piri Department of Biochemistry and Genetics, School of Medicine, Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran
September 2014

2. هیپرگلیسمی ديابت ملیتوس سرطان پانکراس بيماري پانكراتيت
اختلالات اندوكرين
افزایش تیروکسین
تیروتوکسیکوز (Thyrotoxicosis)
افزایش اپی نفرین (Pheochromocytoma)
افزایش هورمون رشد (Acromegaly)
افزایش کورتیزول (Cushing's syndrome)
Glucagonoma
آنتي بادي بر عليه گيرنده انسولين
11/20/2018

3. هیپوگلیسمی افزایش انسولین بر اثر
تزریق
تومور
اختلالات پانكراس(تومور- كمبود گلوكاگون)
اختلالات شديد كبدي
کاهش اپی نفرین
کاهش کورتیزول (آدیسون)
کاهش ACTH
کاهش هورمون رشد
كارسينوماي معده
نقص آنزيمي
بيماريهاي ذخيره گليكوژن (GSD)
اختلال در متابوليسم گالاكتوز و فروكتوز
مصرف اتانل
11/20/2018

4. Diabetes Mellitus(DM)
Typ I DM
Typ II DM
Secondary DM
GDM
11/20/2018

5. دیابت ملیتوس (DM) هیپرگلیسمی علائم: گلوکزاوری پلی اوری (Polyuria)،
پلی دیپسی (Polydipsia)،
پلی فاژی (Polyphagia)
11/20/2018

6. دیابت ملیتوس (DM)
عوارض زود رس (حاد)
عوارض دیر رس (مزمن)
11/20/2018

7. Blood Sugar (BS)
Is defined as any time of day without regard to time since last meal
> 200 mg/dl
Confirm on subsequent visit with FBS or OGTT
11/20/2018

8. Fasting Plasma Glucose test (or FBS)
Fast for at least 8 hours
Normally:
Should be less than 100 mg/dL
On at least two separate occasions:
More than 126 mg/dL indicates diabetes
100 to 125 mg/dL indicates:
Impaired glucose tolerance (prediabetes)
11/20/2018 3:54 PM
Carbohydrates Metabolism H.Piri

9. Oral Glucose Tolerance Test (OGTT)
Drink 75 g of glucose dissolved in water
Measuring after 2 hours
A blood glucose of:
Less than 139 mg/dL (normal)
140 to 199 mg/dL (prediabetes or IGT)
More than 200 mg/dL (diabetes)
11/20/2018 3:54 PM
Carbohydrates Metabolism H.Piri

10. معیارهای تعیین خطر ابتلا به GDM
خطر پایین
سن زیر 25
وزن طبیعی قبل از بارداری
عدم وجود سابقه در بستگان درجه اول
نداشتن سابقه IGT
خطر متوسط
خطر بالا
چاقی برجسته
سابقه شخصی GDM
گلوکوزوری
سابقه خانوادگی قوی دیابت
11/20/2018

11. Diagnostic tests for GDM
FBS
>126
Glucose Challenge Test (GCT)
Drink 50g of glucose dissolved in water
Measuring after 1 h
<140 mg/dL (normal)
> 140 mg/dL (do the GTT)
GTT
Drink 100g of glucose dissolved in water
Fasting (<95)
1 h (<180)
2 h (<155)
3 h (<140)
Diagnostic criteria: at least 2 abnormal results
11/20/2018

12. Hemoglobin A1c (glycated hemoglobin)
Average lifespan of RBC
~ 120 days (4 months)
Glycosylation of blood proteins in proportion to blood glucose concentration
Normal: 5-8%
Goal for diabetics: 10-22%
11/20/2018

13. Nonenzymic addition of glucose to hemoglobin
Lippincott’s Illustrated Reviews: Biochemistry Fifth Edition

15. عوامل موثر بر GHb کاهش: اثر بیماری های همولیتیکی ویتامین C و E
عوامل کاهنده بقاء RBC
بیوشیمی بالینی تیتز

16. عوامل موثر بر GHb افزایش: اثر کم خونی فقر آهن
اثر هموگلوبین کربامیله (اورمی)
سالیسیلات ها (استیلاسیون)
بیوشیمی بالینی تیتز

17. روش های اندازه گیری HbA1c
تکنیک های بر پایه بار الکتریکی
کروماتوگرافی تعویض یونی
HPLC
الکتروفورز و ایزوفوکوسینگ
تکنیک های بر پایه اختلافات ساختاری
کروماتوگرافی تمایلی
سنجش ایمنی
تکنیک های بر پایه اختلاف جرم
طیف سنجی جرمی

18. کروماتوگرافی تعویض یونی
استفاده از ریز ستون های تعویض یونی (کاتیونی)
ریز ستون حاوی بار منفی
هموگلوبین دارای بار مثبت

19. جمع آوری و نگهداری نمونه
عدم نیاز به ناشتایی
جمع آوری خون وریدی در لوله های حاوی EDTA یا فلوراید یا اگزالات
خون در دمای °C4 بیش از یک هفته

20. روشهاي اندازه گيري گلوكز
روشهاي شيميايي
روش Folin-Wu
روش Somogi-Nelson
روش Benedict
روش ارتوتولوئيدين
روشهاي آنزيمي
11/20/2018

21. 2- روشهاي آنزيمي روش گلوكز دهيدروژناز: NAD+ + گلوكز روش هگزوكيناز:
ATP+ گلوكز
NADH+H + گلوكونولاكتون
هگزوكيناز
َِ+ ADP گلوكز 6-فسفات
G6PD
َِ+ NAD+ گلوكز 6-فسفات
NADH+H + 6- فسفوگلوكونات
11/20/2018

22. 2- روشهاي آنزيمي روش گلوكز اكسيداز: O2+ گلوكز
2H2O2 + 4-Aminoantipyrine
گلوكزاكسيداز
+H2O2اسيد گلوكونيك
پراكسيداز
Quinoneimine + 4H2O
11/20/2018

23. روش انجام آزمايش بلانك استاندارد تست 10ميكروليتر سرم آب مقطر 1000 معرف
پس از مخلوط نمودن 20 دقيقه در دماي اتاق يا 10 دقيقه در دماي 37 درجه انكوبه نموده سپس جذب نوري تست و استاندارد را در مقابل بلانك در طول موج 546 قرائت نمائيد.
جذب تست
= غلظت گلوكز x
غلظت استاندارد
جذب استاندارد
11/20/2018

24. 11/20/2018