1. مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .
مقرر (غذت 111 ) – ( غذت 211 ) مدخل لمبادئ التغذية Entrance to the Principles of Nutrition
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

2. المحاضرة الثامنة العناصر المعدنية ( الأملاح المعدنية ) الكبرى
إعداد : مجموعة من أعضاء هيئة التدريس بقسم التغذية وعلوم الأطعمة إعداد ومراجعة نهائية : د. منال بنت خالد أنفنان
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

3. مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

4. أساسيات تغذية الانسان د . عصام بن حسن عويضة / مكتبة العبيكان
أهداف المحاضرة
التعرف على العناصر المعدنية .
التعرف على تقسيم العناصر المعدنية.
تعداد وظائف العناصر المعدنية في الجسم .
دراسة العناصر المعدنية الكبرى .
الكالسيوم .
الفوسفور .
البوتاسيوم .
الصوديوم .
المرجع المقرر :
أساسيات تغذية الانسان د . عصام بن حسن عويضة / مكتبة العبيكان
من صـ 253 – صـ 298
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

5. محتويات المحاضرة مقدمة عن الأملاح المعدنية 1 تقسيم العناصر المعدنية 2
الكالسيوم : وظائفه ، مصادره ، نقصه ، التوصيات اليومية 3
الفوسفور : وظائفه ، مصادره ، نقصه ، التوصيات اليومية 4 5
البوتاسيوم : وظائفه ، مصادره ، نقصه ، التوصيات اليومية 6
الصوديوم : وظائفه ، مصادره ، نقصه ، التوصيات اليومية
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

6. تصنيف العناصر الغذائية
عناصر غذائية صغرى :
فيتامينات – أملاح معدنية
عناصر غذائية كبرى :
كربوهيدرات – دهون - بروتينات
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

7. مقدمة عن الأملاح المعدنية Introduction to Minerals
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

8. مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .
المقدمة Introduction
العناصر المعدنية عبارة عن عناصر غير عضوية مهمة لاستمرار الحياة ولا تنتج طاقة .
تشكل العناصر المعدنية حوالي 4% من وزن الجسم .
الشخص البالغ الذي يزن 70 كيلو جراما يحتوي جسمه على حوالي 2,8 كيلوجرام من العناصر المعدنية .
يقدر عدد العناصر المعدنية في جسم الإنسان بحوالي 33 عنصر .
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

9. مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .
المقدمة Introduction
توجد معظم العناصر المعدنية في صورة أملاح (أيونات حرة موجبة أو سالبة الشحنة) والباقي في صورة متحدة مع مركبات أخرى عضوية أو غير عضوية .
لا تختلف نسبة العناصر المعدنية في الجسم من شخص لآخر بل تحدد حسب الفئة العمرية وحالة الجسم الفسيولوجية والصحية .
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

10. وظائف العناصر المعدنية Functions of Minerals
1- تكوين وبناء الهيكل العظمي ( الأنسجة الصلبة )
مثل الكالسيوم والفسفور والمغنيسيوم واللذين يدخلون في تكوين العظام والأسنان وتكسبونها القوة والصلابة.
2- تركيب الأنسجة الرخوة ( الطرية ) في الجسم
مثل اليود الذي يدخل في تركيب الغدة الدرقية وهرمونها الثيروكسين ، والحديد الذي يدخل في تركيب الهيموجلوبين ، والفسفور والكبريت الذين يدخلون في تركيب العضلات ، كذلك يسهم الحديد والنحاس والزنك وغيرهم من العناصر المعدنية النشطة في تنشيط عدد كبير من الإنزيمات ، لهذا تسمى بالعوامل المساعدة.
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

11. وظائف العناصر المعدنية Functions of Minerals
3- المحافظة على التوازن الحمضي – القاعدي في سوائل الجسم :
تبلغ درجة حموضة الدم pH=7.42 – 7.35 ، ويمثل ( الكبريت والكلور والفسفور) العناصر المعدنية الحمضية، بينما يمثل ( الكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم) العناصر المعدنية القاعدية .
4- الاستجابة للمؤثرات الخارجية ونقلها من خلية عصبية إلى أخرى : يعتبرالكالسيوم ضروري لتكوين مركب الأستيل كولين اللازم لنقل منبهات الأعصاب للجهاز العصبي.
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

12. وظائف العناصر المعدنية Functions of Minerals
5- تنظيم الضغط الاسموزي وتوازن الماء :
يعمل البوتاسيوم الموجود داخل الخلايا والصوديوم والكلور الموجودان خارج الخلايا على تنظيم الضغط الاسموزي وسهولة خروج ودخول الماء من و إلى خلايا الأنسجة.
6- ارتخاء وانقباض العضلات خصوصاً عضلة القلب : فالبوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم التي يعملون على ارتخاء العضلات بينما الكالسيوم يعمل على انقباض العضلات .
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

13. تقسيم العناصر المعدنية Classification of minerals
2- العناصر المعدنية الصغرى
Trace or Micro minerals elements
يمكن تقسيم العناصر المعدنية تبعاً لكميتها في جسم الإنسان إلى :
وهي العناصر المعدنية التي تصل كميتها في جسم الإنسان إلي حوالي 5 جرامات أو أكثر وتشمل الكالسيوم والفوسفور والبوتاسيوم والكبريت والصوديوم والكلور والمغنيسيوم
وهي العناصر المعدنية التي تصل كميتها في جسم الإنسان أقل من 5 جرامات ، وتنقسم العناصر المعدنية الصغرى إلي ثلاث مجموعات :
عناصر أساسية من الناحية الغذائية مثل :
( الحديد – اليود – النحاس – الزنك )
عناصر غير أساسية وغير سامية مثل :
( الالومنيوم – الكروم – النيكل )
جـ - عناصر غير اساسية وسامة مثل :
( الزئبق – الرصاص – الكاديوم – الزرنيخ )
1- العناصر المعدنية الكبرى ( الرئيسية )
Major or macro minerals elements
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

14. أولا : العناصر المعدنية الكبرى 1 . الكالسيوم
Major Minerals or Macroelements 1.Calcium
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

15. الكالسيوم ( Calcium ( Ca 2+
يعتبر الكالسيوم العنصر المعدني السائد في جسم الإنسان .
يشكل 2% من وزن جسم الفرد البالغ ( 1,5 – 1 كيلو جرام ) حيث يوجد في العظام والأسنان متحدا مع الفسفور وبعض العناصر الاخرى . ويوجد في بلازما الدم وسوائل الجسم الأخرى والأنسجة الطرية .
توزيع الكالسيوم في الجسم :
1% منه في سوائل الجسم والدم
99% منه في العظام والأسنان
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

16. الكالسيوم ( Calcium ( Ca 2+
الكالسيوم الموجود في بلازما الدم وسوائل الجسم ( 1% ) الجسم يكون على شكل :
متحدا مع بروتينات البلازما مثل : الالبيومين . أو متحدا مع الأحماض مثل : الفوسفريك والستريك والكبريتيك .
غير قابل للتبادل (50 %)
قابلة للتبادل مع كالسيوم العظام والأسنان والأنسجة الأخرى
قابل للتبادل (50 %)
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

17. الكالسيوم ( Calcium ( Ca 2+
يحدث تجديد وتبديل مستمر للكالسيوم في العظام ، لهذا يحتاج الشخص البالغ إلي حوالي 700ملليجرام كالسيوم في اليوم لاستمرار عملية التبادل التي تحدث في العظام .
يحدث توازنا مستمرا بين الكالسيوم المضاف إلى العظام وبين الكالسيوم المزال منه وذلك بمساعدة خلايا الاستيوبلاستات ( بانية العظام ) التي ترسب أملاح الكالسيوم أثناء تكوين العظام ، وكذلك خلايا الاستيوكلاستات ( ناقضة العظام ) التي تعمل على إزالة أملاح الكالسيوم الزائدة .
وجد أن جسم الإنسان البالغ يرسب حوالي ملليجرام كالسيوم ويفقد الكمية نفسها كل يوم .
تقدر نسبة الكالسيوم في الدم بحوالي 10مجم/100مليتليتر ويتحكم في ذلك هرمون الغدة جار درقية الباراثيروريد.
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

18. مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .
وظائف الكالسيوم
Functions of Calcium
1- تكوين وتطوير العظام
Formation and Development of Bones
تتمثل الوظيفة الرئيسية للكالسيوم في جسم الإنسان في بناء العظام والهيكل العظمي ويكسبهم الصلابة. تتكون العظام من 60 – 70 % مواد غير عضوية ( كالسيوم وفسفور ) في صورة ملح هيدروكسي أباتيت تترسب فوق % نسيج عضوي بروتيني من العظام وهو الكولاجين . وتحتوي العظام أيضا على كميات قليلة من المغنيسيوم والصوديوم زالكلور والفلور والموليبدنم .
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

19. مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .
وظائف الكالسيوم
Functions of Calcium
2- تكوين وتطوير الأسنان
Formation and Development of teeth
يدخل الكالسيوم والفسفور في تكوين الأسنان أيضا . تتكون الأسنان من طبقة الأنامل الخارجية التي تحتوي على 99.5 % مواد غير عضوية ( كالسيوم وفسفور ) و0.5 % مواد عضوية بروتينية ( الكيراتين ) ، يليها طبقة الدنتين التي تحيط بلب السن . وتحتوي طبقة الدنتين على 77 % مواد غير عضوية ( كالسيوم وفسفور ) و23 % مواد عضوية بروتينية ( الكولاجين ) .
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

20. مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .
وظائف الكالسيوم
Functions of Calcium
3- المساعدة على تجلط الدم Aid Clotting of Blood
تجلط الدم يعتمد على عدة عوامل منها محتوى الدم من الكالسيوم ، الذي يعمل على تحفيز بعض مراحل عملية التجلط .
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

21. مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .
وظائف الكالسيوم
Functions of Calcium
4 - تحسين نفاذية أغشية الخلايا
Improve permeability of Cell Membranes
يعمل الكالسيوم على زيادة نفاذية أغشية الخلايا ، مما يساعد علي حدوث عملية الامتصاص للعناصر الغذائية في الأمعاء .
يسهل الكالسيوم مرور السوائل وبعض الايونات إلى داخل وخارج الخلايا وبذلك يحافظ علي توازن محتويات الخلايا والتحكم بوصول الغذاء إليها.
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

22. مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .
وظائف الكالسيوم
Functions of Calcium
4 - تنظيم انقباض العضلات
Regulation of Muscular Contractions
يتطلب حدوث انقباض وارتخاء في عضلات القلب أو عضلات العظام وجود نسبة معينة من الكالسيوم ، ويساعد علي ذلك عناصر معدنية اخرى مثل البوتاسيوم و المغنسيوم.
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

23. مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .
وظائف الكالسيوم
Functions of Calcium
5- نقل منبهات الأعصاب
Transmission of Nerve Impulse
يساعد الكالسيوم علي تكوين مادة الأستيل كولين اللازمة لنقل منبهات الأعصاب عند نقط اتصال الأعصاب ببعض أو عند نقطة اتصال الأعصاب مع العضلات ، كما ان الكالسيوم ينشط الانزيم المحلل للمادة الناقلة لمنبهات الاعصاب ، مما يؤدي الى نقل الرسائل العصبية من خلية الي اخرى.
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

24. مصادر الكالسيوم الغذائية Dietary Sources of Calcium
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

25. مصادر الكالسيوم الغذائية Dietary Sources of Calcium
يعد الحليب ومشتقاته من أغنى المصادر الغذائية بالكالسيوم .
ان تناول الشخص البالغ كوباً واحداً من الحليب الكامل الدسم أو الفرز يمده بحوالي 290 ملليجرام كالسيوم في اليوم .
احتواء الحليب على سكر اللاكتوز وفيتامين (د) يزيد من معدل امتصاص الكالسيوم، لذلك يوصى بتناول كوبين من الحليب للبالغين و ثلاثة أكواب للأطفال والحوامل والمسنين وأربعه أكواب للمراهقين والمرضعات للحصول على الاحتياجات اليومية من الكالسيوم.
بعض الاطفال لا يستطيعون تناول الحليب كمصدر للكالسيوم نظرا بسبب لعدم تحملهم لللاكتوز ، لذا يمكن تغذيتهم علي مصادر أخرى للكالسيوم مثل حليب فول الصويا المدعم أو الجبن أو الزبادي, أو على مدعمات أملاح الكالسيوم مثل جلوكونات الكالسيوم ولاكتات الكالسيوم .
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

26. مصادر الكالسيوم الغذائية Dietary Sources of Calcium
تعد بعض اللحوم من المصادر الغذائية الغنية بالكالسيوم ، حيث ان تناول 90 جرام من الساردين بالعظم او السالمون المعلب بالعظم يمد الجسم بحوالي 372 ملليجرام و 167 ملليجرام كالسيوم علي التوالي.
تعتبر الخضروات الورقية الخضراء من أغنى المصادر النباتية بالكالسيوم خصوصاً السبانخ والراوند إلا أنها تحتوي علي حمض الاكساليك الذي يرتبط بالكالسيوم لتكوين معقد غير قابل للامتصاص من خلال جدار الامعاء ، وتعتبر الخضروات الورقية الخضراء الخالية من حمض الاكساليك ، بالاضافة الى انها مصدر جيد للكالسيوم فانها تسهل امتصاصه في الامعاء.
تحتوي الحبوب الكاملة مثل القمح والشعير على حمض الفيتيك الذي يتحد مع الكالسيوم لتكوين معقد غير قابل للامتصاص.
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

27. مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .
أعراض نقص الكالسيوم
Deficiency of Calcium
1- مسامية ( تخلخل ) العظام Osteoporosis
ويمكن تلخيص أسباب حدوث مسامية العظام في التالي :-
1- تناول أغذية فقيرة المحتوى في الكالسيوم لمدة طويلة خصوصا في مراحل الطفولة والشباب .
2- انخفاض في معدل امتصاص الكالسيوم نتيجة الإصابة ببعض الأمراض في الجهاز الهضمي مثل : مرض التغوط الدهني أو نتيجة نقص تناول فيتامين د في في الوجبة الغذائية .
3- حدوث تغيرات هرمونية خصوصا في النساء بعد انقطاع الطمث حيث يحدث انخفاض في افراز الجسم لهرمونات الجنس خصوصا الاستروجين .
4- تكرار الحمل والرضاعة دون تناول كمية مناسبة من الكالسيوم.
5- النشاطات العضلية والتدخين وبعض العوامل الوراثية لها تأثير كبير علي حدوث مسامية العظام .
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

28. مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .
أعراض نقص الكالسيوم
Deficiency of Calcium
2- الكساح Rickets
عبارة عن مرض يصيب الأطفال نتيجة نقص مخزون الكالسيوم في العظام ، ولا تحدث الاصابة بالكساح نتيجة تناول اغذية فقيرة في الكالسيوم ، ولكنها تحدث بسبب قلة توافر فيتامين د في الوجبة.
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

29. مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .
أعراض نقص الكالسيوم
Deficiency of Calcium
3 - التشنج ( التكزز ) Tetany
يحدث كنتيجة لانخفاض مستوى الكالسيوم في الدم إلي ما يتراوح بين 4-8 ملليجرامات / 100ملليليتر , ويعني التكزز حدوث تشنجات لا إرادية في الأطراف نتيجة تهيج الاعصاب والعضلات ويصيب هذا المرض الأطفال والبالغين ، إلا أنه يحدث بمعدل أكبر بين الأطفال الذين يعتمدون في تغذيتهم علي الحليب الصناعي ، ووجد أن الإصابة به قد تتسبب فيه عدة عوامل اخرى من أهمها :-
1- نقص فيتامين ( د ).
2- انخفاض في إفراز هرمون الغدة الجار درقية الباراثيرويد المنظم لمستوى الكالسيوم في الدم .
3- ضعف في امتصاص الكالسيوم من الامعاء.
4- الإصابة بمرض الكساح أو لين العظام أو أمراض الكلى أو الأمراض المعدية .
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

30. مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .
أعراض نقص الكالسيوم
Deficiency of Calcium
4- لين العظام : osteomalacia
يصاب الشخص بمرض لين العظام نتيجة لاستنزاف المواد غير العضوية خاصة الكالسيوم والفسفور من العظام بسبب نقص مستوى الكالسيوم في الدم أو قلة توافره في الغذاء ، على الرغم من أن العظام تتشابه في حجمها مع العظام السليمة إلا أنها تكون أقل في محتواها من الكالسيوم والفسفور . وتتمثل أعراض المرض في : الضعف العام، طراوة العظام، الآلآم في الأرجل والضلوع وضعف العضلات . ويصيب هذا المرض بكثرة النساء اللاتي يتكرر حملهن مع نقص الكالسيوم المتناول.
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

31. مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .
أعراض نقص الكالسيوم
Deficiency of Calcium
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

32. مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .
العوامل التي تؤثر على امتصاص الكالسيوم Factors Affectting On Absorption Of Calcium
احتياجات الجسم كالحمل والرضاعة .
هرمونات النمو تزيد من امتصاص الكالسيوم .
حمضية المعدة وقاعدية : يزيد كل من حمض الهيدروكلوريك في المعدة، الأغذية التي تزيد من حموضة المعدة كالحبوب والبروتينات، وسكر اللاكتوز من حمضية المعدة وبالتالي تزيد من امتصاص الكالسيوم . بينما تقلل قاعدية المعدة من امتصاص الكالسيوم بسبب تكوين أملاح فوسفات الكالسيوم الثلاثية التي لا تذوب في الماء فيصعب امتصاصها .
نسبة الكالسيوم إلى الفوسفور : تعتبر النسبة الأعلى لامتصاص الكالسيوم في البالغين إذا كانت نسبة الكالسيوم إلى الفوسفور في الوجبة 2 : 1 لدى البالغين وبنسبة 1 : 1 في الأطفال .
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

33. مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .
العوامل التي تؤثر على امتصاص الكالسيوم Factors Affectting On Absorption Of Calcium
وجود فيتامين د : في الوجبة يحسن من نفاذية جدار الأمعاء وزيادة امتصاص الكالسيوم والفوسفور .
وجود البروتين في الوجبة : يزداد امتصاص الكالسيوم عند وجود البروتينات في الوجبة بسبب سهولة ذوبان الكالسيوم في محاليل الأحماض الأمينية ، أو بسبب تكوين الكالسيوم مع الحمض الأميني اللايسين والأرجنين ، والسيرين مركبا معقدا يسهل مروره من جدر الأمعاء ، وتناول كميات كبيرة من البروتين يؤدي إلى إخراج الكالسيوم إلى البول .
وجود فيتامين ج في الوجبة : يزداد امتصاص الكالسيوم عند وجود فيتامين ج لأنه يسهل ذوبان أملاح الكالسيوم .
وجود حمض الفيتيك في الوجبة الغذائية يؤثر سلبا على امتصاص الكالسيوم بتكوينه مركب معقد غير ذائب في الماء يصعب امتصاصه .
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

34. مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .
العوامل التي تؤثر على امتصاص الكالسيوم Factors Affectting On Absorption Of Calcium
وجود كمية كبيرة من الألياف في الوجبة الغذائية يؤثر سلبا على امتصاص الكالسيوم لإحتواء الألياف على حمض الأكساليك والفيتيك واليورنيك التي تكون مع الكالسيوم مركبات معقدة غير ذائبة في الماء يصعب امتصاصها .
وجود كمية كبيرة من الدهن في الوجبة الغذائية يؤدي إلى خفض معدل امتصاص الكالسيوم بسبب تكوين صابونا كلسيا ينتج عن اتحاد الأحماض الدهنية المشبعة طويلة السلسلة مع الكالسيوم وهو مركب غير قابل للذوبان في الماء .
النشاطات العضلية تزيد من معدل امتصاص الكالسيوم من الأمعاء .
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

35. مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

36. احتياجات الكالسيوم اليومية Daily Requirements of Calcium
حددت الاحتياجات اليومية من الكالسيوم للبالغين علي أساس استيفاءها لاحتياجات الجسم وتغطية الفاقد اليومي منه . فيوميا يفقد مع البراز حوالي ( 125 ملليجرام ) ومع البول ( 175 ملليجرام ) ومع العرق ( 20 ملليجرام ) . أي ان الكميات المتناولة من الكالسيوم يجب ان تؤدي الي توازن موجب لهذا العنصر داخل الجسم بحيث تكون الكمية المتناولة اكبر من الكمية المفقودة .
وتوصي هيئة الغذاء والتغذية في مجلس الابحاث الوطني الامريكي FNB/NRC (1989م) بتناول :
800 ملليجرام من الكالسيوم يوميا للأطفال والبالغين والمسنين .
1200 ملليجرام للمراهقين (11-18) سنة والحوامل والمرضعات .
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

37. أولا : العناصر المعدنية الكبرى 2 . الفسفور
Major Minerals or Macroelements 2. Phosphorus
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

38. الفوسفور Phosphorus ( P )
يعد الفسفور العنصر المعدني الذي يأتي في الدرجة الثانية بعد الكالسيوم من حيث كميتة وأهميته في الجسم.
يشكل ما يقرب من 1% من وزن الجسم ( جم).
يوجد ما يقرب من 85% من مجموع الفسفور الكلي في الجسم في العظام والأسنان متحدا مع الكالسيوم في صورة أملاح فوسفات الكالسيوم الصلبة غير العضوية ( الاباتيت ) ، وهي غير ذائبة ومسؤولة عن اعطاء الهيكل الصلب لهما، اما الباقي 15 % فيوجد في خلايا وانسجة وسوائل الجسم في صورة املاح فوسفات الصوديوم وفوسفات البوتاسيوم غير العضوية.
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

39. الفوسفور Phosphorus ( P )
تقدر كمية الفوسفور الموجودة في الدم بما يقرب من ملليجرام لكل 100ملليليتر من الدم ، ولقد وجد ان حوالي 7% من الفوسفور الكلي في الجسم يوجد في العضلات كجزء من النواة وسيتوبلازم الخلية.
تكون نسبة الكالسيوم إلي الفسفور مرتفعة في العظام (1:2) ، بينما تكون هذه النسبة منخفضة في الخلايا وسوائل الجسم ، أي ان كمية الكالسيوم اكثر من الفوسفور في العظام ، بينما كمية الفسفور الموجودة في الخلايا والانسجة يكون مرتبطا بمواد عضوية تسمي مركبات الفوسفور العضوية مثل البروتينات وبعض الانزيمات والفوسفولبيدات Phospholipids وحوامل الطاقة ( ATP و ADP ) والأحماض النووية ( RNAو DNA).
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

40. الفوسفور Phosphorus ( P )
يعتبر الفوسفور والكالسيوم مترافقين من الوجهة الأيضية نظرا لأنهما يشتركان معا في كثير من وظائفها ، ومن الامثلة على ذلك ما يلي :-
( أ ) يشتركان في تأثيرهما علي امتصاص فيتامين (د).
( ب ) يشتركان في تأثيرهما علي هرمو نات الغدة الجنب درقية.
( ج ) يشتركان في تأثيرهما علي نمو وتكوين العظام والأسنان.
( د ) يشتركان في مصدرهما الأساسي وهو الحليب ومشتقاته.
( هـ ) يشتركان في اماكن تخزينهما في الجسم وهي العظام والاسنان.
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

41. Functions of Phosphorus
وظائف الفوسفور
Functions of Phosphorus
1- تكوين وتطوير العظام والأسنان :
تكمن الوظيفية الأساسية للفسفور في بناء العظام والأسنان, حيث أنه يتحد مع الكالسيوم لتكوين أملاح فوسفات الكالسيوم المسؤولة عن إعطاء الصلابة والقوة للعظام والأسنان.
2- تنظيم أيض الطاقة :
يدخل الفسفور في عملية نقل وتخزين الطاقة في الخلايا أثناء عمليات الأيض.
3- مكون أساسي في الأحماض النووية:
يدخل الفسفور في تركيب RNA وDNA (الأحماض النووية) التي تهيمين على عمليات انقسام الخلايا والتكاثر ونقل الصفات الوراثية.
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

42. Functions of Phosphorus
وظائف الفوسفور
Functions of Phosphorus
4- جزء أساسي في الفوسفوليبيدات :
يعد الفسفور مكوناً أساسياً حيث يدخل في تركيب الفسفوليبيدات التي تدخل في تكوين أغشية الخلايا.
5- ضروري لعمليات الفسفرة :
تحدث للعديد من المواد أثناء العمليات الأيضية في الجسم ومن ذلك فسفرة الجلوكوز و الجلسرين (ارتباطهما بالفوسفات لتسهيل امتصاصهما في الأمعاء).
6- تنظيم حموضة الجسم :
تلعب أملاح الفوسفات غير العضوية دوراً على اتزان الحموضة والقلوية في الجسم.
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

43. مصادر الفوسفور الغذائية Dietary Sources of Phosphorus
يتوافر الفوسفات في العديد من الأغذية الحيوانية والنباتية ، لهذا فان احتمال وجوده بكميات كبيرة في الوجبة الغذائية أكثر من احتمال نقصه فيها.
يوجد الفسفور بنسب مرتفعة في مجموعة اللحوم مثل اللحوم الحمراء والدواجن والأسماك والبيض.
يوجد بكميات كبيرة في مجموعة الحليب السائل والجبن والزبادي والرائب.
يتوافر الفوسفور بكثرة في الأغذية الغنية بالبروتين والكالسيوم.
تحتوى الحبوب الكاملة علي كميات كبيرة من الفوسفور ، إلا أن إحتوائها على حمض الفيتيك المتحد مع الكالسيوم يكون مركب معقد مقاوم للتحلل بالعصارات الهضمية ، وغير قابل للامتصاص.
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

44. مصادر الفوسفور الغذائية Dietary Sources Of Phosphorus
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

45. مصادر الفوسفور الغذائية Dietary Sources of Phosphorus
تحتوى الشوكولاته علي كمية كبيرة من الفيتين المقاوم للتحلل بواسطة العصارات الهضمية ، لهذا تظهر اعراض نقص الفوسفور علي الاطفال الذين يتنالون كميات كبيرة من الشوكولاته .
إن بعض الأغذية المصنعة تكون غنية بالفسفور ، نظرا لاضافة المركبات المحتوية علي الفوسفور اليها ، ، ومنها المشروبات الغازية المشبعة بثاني اكسد الكربون والأجبان واللحوم المصنعة ومرق التوابل ومنتجات المخابز المبردة.
تعتبر الخضروات والفواكه من المصادر الفقيرة بالفسفور خصوصا عند التخلص من ماء الطهي بالنسبة للخضروات.
تناول الشخص لوجبة غذائية متكاملة يمد الجسم باحتياجاته اليومية من الفوسفور .
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

46. Deficiency of Phosphorus
نقص الفوسفور
Deficiency of Phosphorus
تندر ظهور أعراض نقص الفسفور علي الإنسان نظرا لأنه يوجد بوفرة في مجموعة واسعة من الأغذية المختلفة إلا إن هناك بعض الأسباب التي تؤدي إلي انخفاض في مستوى الفوسفور في الدم Hypo phosphatemia وظهور أعراض مرضية للنقص مثل :
( أ ) احتواء الغذاء علي مادة الفيتين : Phytin
تقوم مادة الفايتين بالاتحاد مع الفسفور لتكوين مركب غير قابل للامتصاص ( الفيتات الفوسفورية ) ، مما يعوق امتصاص الفسفور .
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

47. Deficiency of Phosphorus
نقص الفوسفور
Deficiency of Phosphorus
( ب ) إصابة الكليتين بمرض ما :
يؤدي إلي عدم قدرتها علي تكوين فيتامين د النشيط والضروري لامتصاص الفسفور
( جـ ) انخفاض افراز هرمون الغدة الجار درقية الباراثيرويد :
مما يؤدي إلي انخفاض في إعادة امتصاص الفوسفور من الكليتين ، وينتج عن ذلك ضعف في العضلات والشعور بالاجهاد وتحلل املاح العظام.
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

48. Deficiency of Phosphorus
نقص الفوسفور
Deficiency of Phosphorus
( د ) إصابة الإنسان بمرض إسهال البلاد الحارة بصفة مستمرة أو تناول أدوية مرض السكري
حيث إن استعمال الأنسولين مثلا يعمل علي زيادة نسبة خزن الجلوكوز في صورة جليكوجين ودهن في الجسم ، ويحتاج ذلك الي كميات كبيرة من فوسفات الدم لهذا يعطي المريض السكري الفوسفات مع العلاج لتفادي حدوث نقص في فوسفات الدم.
( هـ ) تناول الأدوية المضادة للحموضة بصفة مستمرة يقلل من امتصاص الفسفور.
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

49. نقص الفوسفور Deficiency of Phosphorus
يمكن تلخيص أعراض نقص الفوسفور لدى الإنسان في التالي :-
حدوث خلل وبطء في النمو الطبيعي خصوصا لدى الأطفال .
عدم اكتمال تكلس العظام Calcification والأسنان .
ضعف العضلات وصعوبة تحريك المفاصل .
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

50. احتياجات الفوسفور اليومية Daily Requirements of Phosphorus
يمكن إن يحصل الفرد علي احتياجاته اليومية من الفسفور ، اذا تناول وجبة غذائية متكاملة محتوية علي احتياجات جسمة من البروتين والكالسيوم.
ولقد أوصت هيئة الغذاء والتغذية في مجلس الأبحاث الوطني الأمريكي (1989م) بأن يتناول :
الأطفال والبالغون والمسنون 800ملليجرام فوسفور في اليوم . المراهقين والحوامل والمرضعات 1200 ملليجرام فوسفور في اليوم .
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

51. أولا : العناصر المعدنية الكبرى 3 . البوتاسيوم
Major Minerals or Macroelements 3. Potassium
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

52. البوتاسيوم Potassium ( K+ )
يعد البوتاسيوم من أكثر الكاتيونات ( الايونات الموجبة الشحنة ) الموجودة في السوائل داخل الخلايا .
جسم الانسان البالغ يحتوى علي ما يقرب من 260 جرام من البوتاسيوم الذي يوجد منه حوالي 98% داخل الخلايا ، بينما يتوزع الباقي في السوائل الموجودة خارج الخلايا.
كمية البوتاسيوم في جسم الإنسان تزيد علي كمية الصوديوم مما يدل على ان الجسم يعمل علي الاحتفاظ بالبوتاسيوم أكثر من الصوديوم. علما بان الوجبة الغذائية التي يتناولها الشخص في اليوم تحتوي علي كميات من البوتاسيوم أقل من كميات الصوديوم ،
إن كمية البوتاسيوم في بلازما الدم قليلة ، اذ تقدر في المتوسط بحوالي 19 مليجرام /100مليليتر ، ولكن هذه الكمية كافية لتؤدي وظائف رئيسية داخل الجسم.
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

53. Functions of Potassium
وظائف البوتاسيوم
Functions of Potassium
1- المحافظة على نشاط العضلات
2- تنظيم الضغط الاسموزي
3- تنظيم التوازن الحامضي – القاعدي
4- نقل المنبهات ( النبضات ) العصبية
5- أيض البروتين والكربوهيدرات
6- وظائف أخرى
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

54. مصادر البوتاسيوم الغذائية Dietary Sources of Potassium
يوجد البوتاسيوم في العديد من الأغذية النباتية والحيوانية.
تعتبر مجموعة الفواكه من أغنى المصادر التي تمد الجسم باحتياجاته اليومية من هذا العنصر خصوصا البرتقال والموز والفتاح والفواكه المجففة والجريب فروت.
تعتبر اللحوم مثل اللحم الأحمر والدواجن والأسماك وكذلك مجموعة الخضروات مثل البطاطس والطماطم والحبوب الكاملة علي كميات جيدة من البوتاسيوم.
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

55. مصادر البوتاسيوم الغذائية Dietary Sources of Potassium
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

56. Deficiency of Potassium
نقص البوتاسيوم
Deficiency of Potassium
من النادر أن تظهر أعراض نقص البوتاسيوم على الإنسان نتيجة تناول أغذية فقيرة في محتواها من البوتاسيوم ، لانتشاره في مجموعة واسعة من الأغذية المتنوعة وبكميات وفيرة.
يوجد عدة عوامل كثيرة تسبب انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم مثل : مرض السكري ، أمراض المسالك البولية ، الإسهال ، والإصابة بالقئ لفترات طويلة وأمراض سوء التغذية وانخفاض الشهية للاكل وتناول وجبات خفض الوزن المحدودة الكربوهيدرات واستعمال الادوية المدرة للبول ( عند الاصابة بمرض الأوديما أو ارتفاع ضغط الدم ) وارتفاع الحموضة الجسم .
( يخرج البوتاسيوم من الخلايا المعادلة للحموضة ) وتحدث أضرار كبيرة في الأنسجة كما في حالة الحروق والعمليات الجراحية.
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

57. Deficiency of Potassium
نقص البوتاسيوم
Deficiency of Potassium
تظهر أعراض نقص البوتاسيوم على شكل ضعف في العضلات يمكن أن يؤدي إلي شلل وحدوث خلل في الجهاز العصبي والتنفسي وزيادة ضربات القلب وانتفاخ في المعدة وبطء في النمو والتقيؤ وارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام النبض وقد تحدث الوفاة فجأة.
يمكن معالجة انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم بإعطاء الشخص الأغذية الغنية بالبوتاسيوم أو بحقنة بمحلول من البوتاسيوم في الوريد.
انخفاض مستوى البوتاسيوم في الأطفال قد يرافقه مرض الكواشيوركور ، وقد امكن معالجة هؤلاء الاطفال باعطائهم الحليب الفرز لانه يحتوي علي البوتاسيوم والبروتين معا.
يصاب الشخص بارتفاع في مستوى البوتاسيوم في الدم نتيجة حدوث فشل كلوي أو الإصابة بجفاف حاد أو اخذ جرعات عالية من البوتاسيوم عن طريق الوريد أو الفم .
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

58. احتياجات البوتاسيوم اليومية Daily requirements of Potassium
قدرت هيئة الغذاء والتغذية الأمريكية كميات البوتاسيوم التي تفي بالاحتياجات الدنيا للجسم كالتالي :-
الرضيع ( من الولادة – 11 شهر ) مجم .
الأطفال ( عمر 1 سنة ) مجم .
الأطفال ( ما بين 2-9 سنوات ) مجم .
المراهقون والبالغون والمسنون ( ذكور واناث ) 2000 مجم .
بشكل عام فان تناول الشخص وجبة غذائية متكاملة Adequate Diet يمده بحوالي 2-6 جرامات من البوتاسيوم يوميا.
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

59. أولا : العناصر المعدنية الكبرى 4 . الصوديوم
Major Minerals or Macroelements 4. Sodium
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

60. مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .
الصوديوم Sodium ( Na )
يوجد الصوديوم كأكثر الكاتيونات ( الايونات الموجبة الشحنة ) توافرا في السوائل خارج الخلايا.
يحتوي جسم الشخص البالغ على ما يقرب من 120جراما صوديوم ، يوجد 60% منها في السوائل خارج الخلايا والبلازما ، بينما يتوزع الباقي في الهيكل العظمي 30% ، وفي السوائل داخل الخلايا 10% .
ووجد أن أكثر من نصف كمية الصوديوم في العظام تكون موجودة على سطح العظام في صورة قابلة للتبادل مع السوائل في خارج الخلايا ، خاصة عند تناول وجبات غذائية فقيرة في الكالسيوم ، أما النصف الاخر فيوجد متعمقا في داخل العظام.
يزيد تركيز الصوديوم في بلازما الدم بحوالي أربع عشرة مرة على تركيزه في السوائل داخل الخلايا ، ويقدر تركيزه في بلازما الدم بحوالي ملليجرام.
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

61. مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .
وظائف الصوديوم
Functions of Sodium
1- تنظيم التوازن الحامضي – القاعدي
Regulation of Acid-Base Balance
يعمل الصوديوم علي المحافظة علي التوازن الحامضي – القاعدي في سوائل الجسم ، أي انه يحافظ على الرقم الهيدروجيني ( PH) الأمثل للجسم.
2- تنظيم الضغط الاسموزي
Regulation of Osmotic Pressure
يقوم الصوديوم بدور بارز في تنظيم الضغط الاسموزي لسوائل الجسم والدم ويحافظ علي توازن السوائل داخل خلايا الجسم وخارجها.
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

62. مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .
وظائف الصوديوم
Functions of Sodium
3- تنظيم نفاذية أغشية الخلايا
Regulation of Cell Membrane Permeability
يلعب الصوديوم دورا بارزا في تنظيم نفاذية أغشية الخلايا أثناء عملية امتصاص العناصر الغذائية المختلفة خاصة الأحماض الأمينية وبعض الفيتامينات والجلوكوز من خلال جدار الأمعاء.
4- نقل النبضات ( الاشارات ) العصبية
Transmission of Nerve Impulses
إن وجود تركيزات طبيعية من ايونات الصوديوم في الجسم يعد متطلب هام للمحافظة علي حساسية العضلات وتنظيم انقباض عضلات القلب.
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

63. مصادر الصوديوم الغذائية Dietary Sources of Sodium
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

64. مصادر الصوديوم الغذائية Dietary Sources of Sodium
يعتبر الملح الطعام ( كلوريد الصوديوم ) هو المصدر الرئيسي للصوديوم في جسم الانسان ( 40% منه صوديوم ) حيث أنه يضاف إلى الغذاء اثناء الطهو ، كما أنه يضاف إلى كثير من الاغذية المصنعة كمادة حافظة ومحسنة للطعم ، ويستعمل على المائدة.
يحتوي ماء الشرب على حوالي 20 ملليجرام صوديوم لكل ليتر من الماء وقد تزداد هذه الكمية في بعض المناطق.
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

65. مصادر الصوديوم الغذائية Dietary Sources of Sodium
يتوافر الصوديوم في مجموعة واسعة من الأغذية الحيوانية والنباتية خاصة الأغذية المصنعة مثل : الجبن واللحوم المملحة والمدخنة والاغذية المعلبة حيث يضاف لها الملح كمادة حافظة ومحسنة للطعم ، لهذا توضح نسبة الصوديوم على بطاقات معظم الاغذية المعلبة.
يوجد الصوديوم بصورة طبيعية في العديد من الأغذية مثل اللحوم الحمراء والحليب وبياض البيض وفول الصويا والدواجن والأسماك والبقوليات.
تحتوي بعض الخضروات ( السابنخ والكرنب والكرفس والشمندر والبنجر ) علي كميات قليلة من الصوديوم في صورة املاح استرات الصوديوم العضوية التي تتاكسد في الجسم الي بيكربونات الصوديوم المعروفة باسم الخزان القلوي ، حيث انها تعمل علي معادلة الحموضة في الجسم.
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

66. نقص الصوديوم Deficiency of Sodium
هناك بعض العوامل التي تؤدي إلي انخفاض مستوى الصوديوم في الدم وظهور أعراض نقصه علي الشخص وهي :
أداء التمارين الرياضية الخفيفة أو الأعمال الشاقة ولمدة طويلة في الأجواء الحارة دون التعويض عن كمية الأملاح المفقودة مع العرق.
التقيؤ المستمر أو الإسهال الشديد أو استعمال الأدوية المدرة للبول.
الإصابة بالحمى أو بعض الأمراض مثل تليف الكبد ومرض أديسون.
تظهر أعراض نقص مستوى الصوديوم في الدم على شكل الم وتشنجات في العضلات.
( خاصة عضلة القلب ) وتصلبها عند الاطراف والم في البطن وفقد الشهية للاكل والشعور بدوخة وغثيان واجهاد والاصابة بالاسهال وخلل في التوازن الحامض – القاعدي واضطرابات عقلية ، وفي حالة الاستنزاف الشديد للصوديوم فقد يؤدي ذلك الي حدوث فشل في الدورة الدموية .
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

67. علاقة ارتفاع ضغط الدم بالصوديوم Hyper tension and Sodium
قد يؤدي تناول كميات كبيرة من الصوديوم مع الغذاء إلي ارتفاع ضغط الدم عن المستوى الطبيعي خاصة في الأشخاص الذين لديهم ميل وراثي لذلك ، حيث ان ارتفاع مستوى الصوديوم في الدم يؤدي الي زيادة حجم الدم في الجسم والذي يضغط على جدران الشرايين ويجهدها عندما يسير من خلالها ، كما انه يجهد القلب لانه يقوم بضخ هذا الحجم الكبير من الدم في الدورة الدموية.
يمكن خفض مستوى الصوديوم المرتفع في الدم بتناول وجبات غذائية فقيرة في الصوديوم ، حيث ينصح بالا تزيد كمية كلوريد الصوديوم ( ملح الطعام ) المتناولة في اليوم على 1-2 جرام ( جرام صوديوم ) ويمكن تحقيق ذلك بواسطة تجنب الاغذية الغنية بالصوديوم وعدم اضافة الملح الي الطعام او على الطاولة.
توجد عوامل كثيرة تسبب ارتفاع ضغط الدم مثل : السمنة ، الاجهاد ، التدخين ، الاستعداد الوراثي ... الخ.
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

68. علاقة ارتفاع ضغط الدم بالصوديوم Hyper Tension And Sodium
ويمكن توضيح العلاقة بين ضغط الدم العالي والصوديوم كالتالي :
ارتفاع مستوى الصوديوم في الدم
يسبب
ارتفاع الضغط الاسموزي للدم
يترتب عليه
سحب كمية كبيرة من الماء إلى الدم
يؤدي إلى
زيادة في حجم الدم داخل خلايا الجسم
يسبب
ارتفاع في ضغط الدم
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

69. ضغط الدم Blood Pressure
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

70. مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

71. مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

72. احتياجات الصوديوم اليومية Daily Requirements Of Sodium
تعتمد أقل كمية يحتاجها جسم الإنسان البالغ من الصوديوم على الكمية التي يفقدها الجسم مع العرق والبول والبراز ، والتي تقدر بحوالي 200 ملليجرام في اليوم .
قدرت هيئة الغذاء والتغذية الأمريكية ( 1989م) الاحتياجات الدنيا للصوديوم في اليوم :
للرضع ملليجرام للرضع .
للأطفال ملليجرام .
للمراهقين والبالغين والمسنين500 ملليجرام.
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

73. احتياجات الصوديوم اليومية Daily Requirements Of Sodium
وجد أن الشخص البالغ يستهلك حوالي جراما من ملح الطعام كلوريد الصوديم يوميا بما يعادل (4-8جم صوديوم ) ، وهذه تزيد الكمية تزيد كثيرا عن احتياجات جسمه ، لذا يخرج جزء كبير منها مع البول . بينما يحتاج الشخص البالغ الذي لا يعاني من ارتفاع ضغط الدم إلى حوالي 5 جرامات ملح طعام بما يعادل ( 2 جرام صوديوم ) في اليوم ، ويمكن أن تزداد هذه الاحتياجات في حالة أداء التمارين الرياضية العنيفة أو العمل الشاق لمدة طويلة في الأجواء الحارة أو الإصابة بالقئ أو الإسهال الشديد.
مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة الثامنة .

74. مباديء تغذية الانسان غذت 111 / المحاضرة السابعة .