1. بنام خالق هستی بخش

2. حاکمیت بالینی CLINICAL GOVERNANCE

3. حاکمیت بالینی public involvement Patient & Education & Training
Risk Management
Use of Information
Effectiveness
Clinical
Clinical Audit
Staff & Staff
Management

4. درگیری مردم با پروسه در مان
حاکمیت بالینی
درگیری مردم با پروسه در مان
دانش و مهارت
مدیریت خطر
استفاده از اطلاعات
اثر بخشی بالینی
ممیزی بالینی
پرسنل و مدیریت پرسنل

5. چشم انداز
تمام مادران، با هر وضعيتي از سلامتی و بیماری، در زمان های مناسب (پیش از بارداری، بارداري، حين زايمان و تا شش هفته پس از زايمان) به مراكز ارائه دهنده خدمات (اعم از بخش دولتی یا خصوصی) مراجعه و خدمات اثر بخش و كارآمد دريافت دارند. به نحوی که پس از طی این دوره دچار مرگ و عوارض نشده و در صورت ابتلا به هر مشکلی، درمان مناسب و موثر دریافت کنند و گذر از این دوران خاطره ای خوش برای آنها به جا گذارد.

6. بخشي از شرح وظائف
تدوین استراتژی جهت توسعه خدمات مامائی در راستای ارتقاء شاخص های مربوط به سلامت زنان در حیطه بهداشت باروری
تدوین استراتژی جهت توسعه خدمات مامائی در راستای ارتقاء شاخص های مربوط به سلامت نوزادان

7. ده اقدام بیمارستان دوستدار مادر
ارائه مراقبتهای معمول دوران بارداری، زایمان و پس از زایمان بر اساس پروتکل های وزارت بهداشت و شواهد علمی موجود و کتب معتبر
ايجاد دسترسي به خدمات تخصصي مامايي، ارتباط با سطوح بالاتر و پائین تر بیمارستانی و سطوح خارج بیمارستانی
امکان ارائه خدمات مراقبتی و پاراکلینیکی در فوريت هاي مامايي
حذف مداخلات غیر ضروری روتین
آموزش به كاركنان در مورد روش هاي زايمان بي درد دارويي و کاهش درد غير دارويي
زایمان فیزیولوژیک با روشهای کاهش درد
ارايه خدمات با توجه به باورها و ارزش هاي مذهبي مادرو رعایت حریم خصوصی مادر
حضور همراه آموزش دیده
کلاسهای آمادگی برای زایمان
اجرای ده اقدام بیمارستان دوستدارکودک

8. استقرار حاکمیت بالینی در بخش زایمان
چرا و با چه هدفی ؟

9. مشارکت بیمار و جامعه
آموزش و آگاهی مادر
مشارکت مادر در تصمیم گیری ها
حقوق مادر
رضایتمندی مادر
مشارکت جامعه برای ارائه خدمات مطلوب

10. 1- مشارکت بیمار و جامعه حین بارداری
لحاظ نمودن اصول بیمارستان دوستدار مادر
برقراری کلاس های آمادگی برای زایمان وآموزش مادر در مورد علائم خطر و.....
آموزش همسر و افراد تاثیر گذار بر تصمیم گیری مادر باردار
برقراری سیستم اطلاع رسانی به مادر و خانواده در مورد شرائط و امکانات بیمارستان

11. مشارکت بیمار و جامعه حین بستري
برقراری سیستم اطلاع رسانی مستمر به خانواده در مورد شرائط مددجو ( نصب برد اطلاع رساني )
برقراری امکان حضورهمراه آموزش دیده در کنار مادر در کلیه مراحل لیبر و زایمان و مطابق درخواست مادر
توجیه و آگاه سازی مادر قبل از انجام هر اقدامی و توجه به خواست مادر

12. مشارکت بیمار و جامعه بعد زایمان و پس از ترخیص
در نظر گرفتن فضاي فيزيكي مجزا جهت بستري بعد زایمان
برقراري امكان ملاقات بعد زايمان دربخش
سنجش رضایتمندی مددجو به تفکیک بخش های بستری ،تجزیه تحلیل نتایج و برنامه ریزی اصلاحی
برقراری امکان ثبت تجارب مادران
آموزش در مورد مراقبت از خود و نوزاد
برقراری امکان مشاوره تلفنی بعد ترخیص
برقراری امکان مراقبت و ویزیت در منزل در مورد مادران پرخطر

13. منشور حقوق بيمار در ايران
منشور حقوق بيمار در ايران
محور اول: دريافت مطلوب خدمات سلامت حق بيمار است. محور دوم: اطلاعات بايد به نحو مطلوب و به ميزان كافي در اختيار بيمار قرار گيرد. محور سوم: حق انتخاب و تصميم‌گيري آزادانه بيمار در دريافت خدمات سلامت بايد محترم شمرده شود. محور چهارم: ارائه خدمات سلامت بايد مبتني بر احترام به حريم خصوصي بيمار و رعايت اصل رازداري باشد. محور پنجم: دسترسي به نظام كارآمدرسيدگي به شكايات، حق بيمار است.

14. بخشنامه منشور حقوق مادر در اتاق لیبر و زایمان
حریم خصوصی و پوشش مادر باردار در تمامی مراحل لیبر و زایمان رعایت میگردد.
شیو و انماء بر اساس درخواست مادر انجام میگیرد و از انجام روتین آن خودداری میشود .
در صورت عدم تمایل مادر باردار به انجام معاینه واژینال توسط پزشک مرد ،مطابق خواست وی عمل میگردد.
هنگام انجام معاینات توسط پزشک مرد ،پرسنل خانم در کنار مادر باردار حضور می یابد.
در مواردی که مادر جزء گروه کم خطر تلقی میشود در طی مراحل لیبر به وی آزادی حرکت داده میشود .

15. بخشنامه منشور حقوق مادر در اتاق لیبر و زایمان
  در مواردی که مادر جزء گروه کم خطر تلقی طبق میل مادر به وی نوشیدنی سرد یا گرم و خوراک سبک داده میشود .
همراه آموزش دیده درتمامی مراحل لیبر و زایمان، اجازه حضور در کنار مادر باردار را دارد
جهت استفاده از روشهای داروئی جهت کاهش درد زایمان، پس از ارئه توضیحات در مورد مزایا و معایب آن ،رضایت مادر جلب میگردد.
از استفاده روتین از داروهای القاء کننده زایمان خودداری شده و استفاده فقط بر اساس اندیکاسیون و پس از ارائه توضیحات و کسب رضایت مادر انجام میگیرد .

16. بخشنامه منشور حقوق مادر در اتاق لیبر و زایمان
  پس از ارائه توضیحات لازم در مورد انواع زایمان (طبیعی و سزارین) به مادر حق انتخاب داده میشود.
انجام سزارین بر اساس اندیکاسیون می باشد.
انجام اپی زیاتومی فقط بر اساس اندیکاسیون انجام میگیرد و از انجام روتین آن خودداری میشود .
بلافاصله پس از زایمان ،نوزاد در آغوش مادر قرار داده میشود.

17. 2- آموزش نيروي انساني

18. 2- آموزش نیروی انسانی
تشکیل بانک اطلاعاتی کارکنان شامل پرسنل آموزش ديده و...
برگزاری دوره های آموزشی Case Report مبتنی بر موارد مرگ مادری منطقه وعلل زمينه ساز
برگزاری دوره های آموزش زایمان فیزیولوژیک ( مراقبت لیبر و زایمان مبتنی بر شواهد )
استفاده صحيح از Skill Lab و برگزاري بازآموزي هاي مبتني بر شبيه سازي
برنامه ريزي جهت آموزش كاركنان بر اساس PDP
ارزيابي اثر بخشي آموزش ها

19. 3- مديريت خطر و ايمني بيمار

20. Proactive Approach غربالگری مادران پر خطر
ترسيم واستقرار نظام ارجاع مادران پرخطر
در نظر گرفتن فضاي فيزيكي جهت بستري گروه مادران باردار پرخطر نيازمند بستري حين بارداري
برقراري امكان اسكان مادران در مجاورت بيمارستان در مناطق صعب العبور
طبقه بندی وتبین وقایع خطاهای رایج در بخش لیبر وزایمان که برای مادر و نوزاد مخاطره آمیز است
تدوین شاخص ایمنی مادرو نوزاد (استقرار مديريت خطر و فرهنگ ايمني مددجو)
تدوین دستورالعمل برای پیشگیری ازخطاهای احتمالی رایج
الزامی نمودن آموزش افراد جدید الورود

21. Reactive Approach
بررسي علل ريشه اي مرگ در کمیته مرگ مادر (مورتاليتي و موربيديتي سیستم ثبت،گزارش دهی بازخوانی و تحلیل خطا )
کمیته مرگ نوزاد (سیستم ثبت ،گزارش دهی بازخوانی و تحلیل خطا

22. 4- استفاده از اطلاعات

23. 4- استفاده از اطلاعات
تجزیه تحلیل مستندات کمیته های مرگ مادر ،مرگ نوزاد
بررسی نتایج سنجش رضایتمندی مددجودر کمیته اخلاق پزشکی و ارزشهای متعالی بيمارستاني
بررسی عملکرد ارائه دهندگان خدمت در کمیته ترویج زایمان طبیعی
( مورتاليتي .،موربيديتي و )

24. 5- اثر بخشی بالینی

25. 5- اثر بخشی بالینی ساماندهی نظام مراقبت براساس شواهد در لیبر و زایمان
برقراري سيستم جهت استفاده از راهنمای بالینی تدويني
رعايت استانداردهاي مربوط به اتاق زايمان و اتاق عمل ( فضا ، تجهيزات ،نيروي انساني و...)

26. 6- مميزي باليني

27. 6- مميزي باليني بررسي صورتجلسات كميته مرگ مادر از جهت حضورافراد كليدي
بررسي مداخلات تدويني كميته مرگ مادري
بررسي ميزان اجراي مداخلات تدويني كميته مرگ مادري
انجام مميزي باليني زايشگاهها بر اساس اصول و راهنماهاي باليني

28. 7- توسعه منابع انساني

29. 7- توسعه منابع انساني رعايت استاندارد نيروي انساني آموزش جدید الورود
ترسیم مسیر توسعه شغلی كاركنان مبتني بر نياز
طراحي نظام قانونمند جهت مشاوره ها
تقويت كار تيمي (استفاده از تجارب همكاران به صورت آنكال دوم در مواقع اور‍ژانس )

30. تعيين ويژگيهاي شغلي تحصيلات دانشگاهي
Speaker Notes
Use this space for overall notes and general comments. Simply select this text and replace it with your own comments.
آموزشهاي موضوعي و دوره‌اي
تحصيلات دانشگاهي
تعيين ويژگيهاي شغلي
Summary
Heading. Text.
1. امروزه قريب به اتفاق مشاغل مرتبط با خدمات باليني، نيازمند تحصيلات تخصصي و دانشگاهي است. لازم است مشاغل مورد نظر بدقت تحليل‌شده و مناسبترين گزينه‌ها مورد توجه قرار گيرند؛
2. همچنين انتصاب به مشاغل خاص و يا ارتقاء شغلي ممكن است نيازمند گذراندن آموزشهاي موضوعي و دوره‌اي خاصي باشد. ضمن توجه به اين ويژگيها، مي‌بايست شرايط بهره‌مندي كاركنان را نيز فراهم آورد.
3. مهارت، انجام صحيح وظايف در موقعيتهاي تكراري است. اين ويژگي را نيز مي‌بايست براي مشاغل خاص مورد توجه قرار داد. تجربه، عدم تكرار اشتباه در انجام وظايف است. اين ويژگي را نيز مي‌بايست براي مشاغل خاص مورد توجه قرار داد.
5. نگرش، تعهد، اخلاقيات و تواناييهاي شخصي نيز بسيار مهم است. و شايد بيشتر از موارد قبلي مورد غفلت قرار گيرد.
و اما نكات مهم اينكه:
الف) موارد فوق را در بستر ”حاكميت خدمات باليني“ يعني با تمركز بر ”كيفيت“ و ”پاسخگويي“ تحليل و مطالبه كنيد؛
ب) محدوديتهاي قوانين و مقررات را در نظر بگيريد؛ ولي براي اصلاحات اصولي پيشنهاد بدهيد؛
پ) شرايط بازار كار هم مهم است و ممكن است در برخي از مناطق كشور محدوديت‌هايي را ايجاد نمايد. با اين‌حال ايده‌آلها را فراموش نكنيد. و تلاش كنيد كه كاركنان را در محيط كاري به ايده‌الهايتان نزديك كنيد؛
ت) پويايي مشاغل را نيز در نظر بگيريد؛ ويژگيهايي كه امروز براي يك شغل تعيين مي‌كنيد، ثابت و هميشگي نيستند؛ بايد مستمرآ اين ويژگيها را بازبيني و اصلاح كنيد.
نگرش، تعهد، اخلاقيات و تواناييهاي شخصي
مهارت و تجربه 30

31. معارفه (اجتماعي كردن) كاركنان
آشنايي با محيط فيزيكي و انساني
آشنايي با قوانين و مقررات، از جمله پروندة شغلي
آشنايي با روالهاي جاري
آشنايي با ارزشهاي حاكم در محيط كار
كارمندان ورودي جديد، چه تازه استخدامي و چه انتقالي، با خصوصيات و شرايط محيط كاري آشنا نيستند. در طي فرآيند معارفه، بايد ايشان را با جنبه‌هاي مختلف آشنا نمود.
1. آشنايي با محيط فيزيكي و انساني، روشن است...
2. لازم است با قوانين و مقررات آشنا شوند تا بتوانند خود را با آنها وفق دهند.
3. آشنايي با روالهاي جاري (روتين‌ها)، براي انجام سريعتر و هماهنگ وظايف بسيار مهم است. اگر اين موارد را مطرح نكنيد و بعداً از كارمند انتظار داشته باشيد، مطلوبيت جوّ كاري را دچار خدشه كرده و او را بدبين و مضطرب كرده و در موضع مقاومت قرار مي‌دهيد.
4. حتماً ارزشهاي حاكم را با تمركز بر حاكميت خدمات باليني و به طور شفاف مطرح نماييد. بيان ارزشها، به ميزان زيادي بر روي رفتارها و عملمردهاي كاركنان اثر مي‌گذارد. صراحتاً بر موضوعاتي چون كيفيت، ايمني، ارائة خدمت مبتني بر دانش، احترام به بيمار، شفافيت و عدم مخفي‌كاري، يادگيري مستمر و پاسخگويي تاكيد كنيد. پيش ِ خودتان نگوييد كه ”خوب، اين ها كه بديهي است و حتماً اينها را مي‌داند و لازم به گفتن نيست!“ حتماً وقت مناسبي را اختصاص دهيد و موارد را شفاف مطرح كنيد.
5. نقش‌هاي مختلف را معرفي كنيد. مثلاً چه كسي در موقع بروز چه مشكلي رسيدگي خواهد كرد و ...
6. هنجارها يا رفتارهاي صحيح و مورد انتظار را مطرح كنيد.
و اما چند نكته:
الف) در تمام موارد فوق، اهداف ”حاكميت خدمات باليني“ را مد نظر داشته باشيد؛
ب) مي‌توانيد اين امور را به يكي از افراد گروه كه روحيه حمايتگر و در عين حال قاطع دارد بسپاريد.
پ) مي‌توانيد اين امور را به صورت انفرادي و يا گروهي انجام دهيد.
ت) تمام اين موارد نيز گامهاي نخستين قرارداد با كارمند هستند. مسلماً شما انتظار خواهيد داشت كه كارمند اين موارد را در انجام وظايف‌اش رعايت نمايد. وقتي كه به او روشن مي‌گوييد، ديگر جايي براي ”نمي‌دانستم“ و ”شما كه نگفته بوديد“ باقي نمي‌ماند... و به هر ترتيب تعهدي را در او ايجاد كرده‌ايد.
آشنايي با نقش‌ها
آشنايي با هنجارها

32. توسعة شايستگي‌ها از طريق آموزش
Use this space for overall reminders or special tips linked to the slide or occasion. Simply select this text and replace it with your own reminders.
توسعة شايستگي‌ها از طريق آموزش
تعيين نيازهاي آموزشي هر شغل
تعيين نيازهاي آموزشي هر فرد
Summary
Heading. Text.
اهميت هماهنگي
طراحي و اجراي برنامه‌هاي آموزشي
1. نيازهاي آموزشي هر شغل را مي‌توان بر اساس ويژگيهاي شغل و شايستگي‌هاي متناسب با آن - كه قبلاً به آنها پرداختيم - تعيين نمود. دقت نماييد كه شايستگي‌ها، مجموعه‌اي از دانش، مهارت و نگرش هستند كه براي ارائه عملكرد در سطحي شاخص و نمونه، تعريف مي‌شوند. همچنين، خروجي اقدامات مربوط به ساير محورهاي حاكميت خدمات باليني، نيز مي‌توانند تعيين‌كنندة نيازهاي آموزشي باشند. به طور مثال، نتايج حاصل از audit و يا مديريت خطا، گايدلاين‌ها و ... همگي به عنوان ورودي نيازهاي آموزشي عمل مي‌كنند.
2. فعاليت مطلوب هر كارمند، ممكن است علاوه بر شايستگي هاي عمومي و اختصاصي مربوط به شغل، بنا بر خصوصيات ويژه كاري، نيازمند شايستگي‌هاي ويژه و منحصربفردي نيز باشد. پرورش و توسعه اين شايستگي‌ها نيز نيازمند احصاي موارد و برنامه‌ريزي براي اقدام است.
3. پياده‌سازي اصولي حاكميت خدمات باليني، وابستگي زيادي به موضوع هماهنگي دارد. هماهنگي هم در سطح افقي (كاركنان همطراز) و هم در سطح عمودي (سلسله مراتب كاركنان) اهميت دارد. توسعه شايستگي ها بايد بتواند اين موضوع را نيز مورد توجه جدي قرار داده و به آن بپردازد. به همين منظور لازم است شيوه‌هاي آموزشي خاصي مورد استفاده قرار گيرند.
4. طراحي و اجراي برنامه‌هاي آموزشي بايد متناسب با نياز آموزشي و شايستگي مورد نظر باشد. مسلماً براي پرورش هر شايستگي، شيوه مناسبي را بايد در نظر گرفت.
5. ارزشيابي آموزشي از جهت بررسي كفايت آموزشهاي ارائه‌شده مهم است. ارزشيابي آموزشي بايستي در شرايط واقعي و متناسب با هر شايستگي باشد. لذا بايد روش ارزشيابي مناسب براي هر مورد آموزشي را مد نظر قرار داد. مثلاً آموزشهاي مهارتي را نمي‌توان با پس‌آزمون‌ كتبي مورد ارزيابي قرار داد. همچنين، در نظر گرفتن بُعد زماني هم مهم است. مثلاً همين آموزشهاي مهارتي را بايد در فواصل زماني از آموزش، ارزيابي كرد. در ارزيابي آموزشي، كيفيت آموزش‌دهنده، كيفيت مواد آموزشي مورد استفاده و كيفيت شرايط و موقعيت ارائه آموزش را بايد همگام با دريافت موضوعات توسط فراگير مورد توجه قرار دهيد.
و اما چند نكته:
الف) توسعه شايستگي‌ها را در بستر ”حاكميت خدمات باليني“ يعني با تمركز بر ”كيفيت“ و ”پاسخگويي“ مد نظر قرار دهيد.
ب) مي‌توانيد از راهكارهاي قانوني براي افزايش انگيزه كاركنان در شركت در برنامه‌هاي آموزشي و توسعه شايستگي‌ها بهره بگيريد. مي‌توانيد از ظرفيت‌هاي نظام جامع آموزش كاركنان دولت استفاده كنيد و براي آموزشها، مزاياي اداري فراهم كنيد.
پ) مشاغل جديد و پويايي مشاغل را حتماً در نظر بگيريد؛ ويژگيهايي كه امروز براي يك شغل تعيين مي‌كنيد، ثابت و هميشگي نيستند؛ بايد مستمرآ اين ويژگيها را بازبيني و اصلاح كنيد. بنابراين، شايستگي‌هاي متناسب با هر شغل هم ثابت نيستند و آموزشها هم همينطور.
ارزشيابي آموزشي 32

33. با تشکر