2. The Nursing Diagnosis

3. ضرورت تدوین تشخیص پرستاریNANDA
پیامد های مراقبت غیر مبتنی بر زبان مشترک
بکارگیری واژه های متعدد و غیر هم معنی در معرفی مشکل
تشخیص داده نشدن مشکلات مهم بیمار غیر مرتبط با تشخیص پزشکی
عدم وجود ابزار مناسب برای شناخت مشکلات بیمار
سابقه بیش از 200 سال زبان مشترک در پزشکی
حدود نیم قرن تلاش برای ایجاد و گسترش زبان مشترک در پرستاری

4. معرفی تشخیص پرستاری دو پرسش اساسی: آیا پرستاران می توانند تشخیص دهند؟
(سوال اشتباه)
پرستارا ن چه چیز را می توانند تشخیص دهند؟
(سوال صحیح)

5. معرفی تشخیص پرستاری سال 1953 معرفی واژه Nursing Diagnosis
در مارس 1990 اعتباربخشی تعریف رسمی تشخیص پرستاری توسط مجمع عمومی انجمن تشخیص پرستاری شمال امریکا
North American Nursing Diagnosis Association(NANDA)

6. Definition of Nursing Diagnosis
تشخیص پرستاری یک قضاوت بالینی در باره پاسخ های فرد،خانواده یا جامعه به مشکلات واقعی یا بالقوه سلامتی است .
بنابراین گستره تشخیص پرستاری:
فرد
خانواده
جامعه

7. معرفی تشخیص پرستاری تشخیص پرستاری :
مبنای انتخاب مداخلات پرستاری برای دستیابی به برایندهایی است که پرستار در قبال آنها مسئول و پاسخگو شناخته می شود

8. فرایند توسعه و اعتبار بخشی تشخیص های پرستاری
باور اشتباه:
NANDA خالق تشخیص های پرستاری
وظیفه NANDA
اعتبار بخشی تشخیص های پرستاری
بازنگری تشخیص های پرستاری و
کمک به دیگران برای ایجاد و باز تعریف تشخیص های پرستاری

9. مقایسه تشخیص پرستاری و تشخیص پزشکی
ضرورت وجود تعریف استاندارد برای هر دو
دیابت:اختلال پیچیده در متابولیسم کربوهیدرات،پروتئین و چربی ....
کمبود دانش:فقدان یا بی کفایتی دانش شناختی در رابطه با موضوعی خاص(مراقبت از پا)

10. مقایسه تشخیص پرستاری و تشخیص پزشکی
ضرورت وجود معیارها یا ویژگی های تشخیصی برای هر دو
دیابت ملیتوس:دو قند خون مساوی یا بیش از 126 میلی گرم/دسی لیتر و ...
کمبود دانش:عدم پیروی صحیح از آموزش ها،ناتوانی در پاسخ صحیح به سوالات و...
یک تشخیص پزشکی =n تا تشخیص پرستاری

11. مثالهایی از تشخیص های پرستاری و تشخیص های پزشکی
مثالهایی از تشخیص های پرستاری و تشخیص های پزشکی
آقای رضایی 67 ساله مشکل در راه رفتن، در زمان گرفتن تاریخچه به سبک یکنواخت صحبت می کند و به نظر دپرس می رسد در معاینه فیزیکی لرزش‏های متناوب اجزای فوقانی بدن،قدم های آهسته و بلند شدن پا از روی زمین به سختی،تست های آزمایشگاهی پایین بودن دوپامین را نشان می دهد
تشخیص پزشکی:پارکینسون
تشخیص های پرستاری:
آسیب تحرک جسمی در رابطه با کاهش کنترل عضلانی
اختلال تصویر ذهنی در رابطه با اختلالات و تغییرات جسمی
کمبود دانش در رابطه با فقدان اطلاعات در رابطه با ماهیت پیشرونده بیماری

12. مثالهایی از تشخیص های پرستاری و تشخیص های پزشکی
مثالهایی از تشخیص های پرستاری و تشخیص های پزشکی
برای 5 روز متوالی خانم احمدی درد کرامپی شکم با افزایش شدت درد دارد و درد اکنون همراه با استفراغ و تب مختصر شده است معاینه فیزیکی گاردینگ عضلانی و حساسیت برگشتی را نشان می دهد
تشخیص پزشکی:آپاندیسیت
تشخیص های پرستاری: درد حاد در رابطه با عوامل بیولوژیک
کاهش حجم مایعات در رابطه با استفراغ

13. انواع و اجزاء تشخیص های پرستاری
انواع و اجزاء تشخیص های پرستاری
تشخیص های پرستاری واقعی یا بالفعل
Actual Nursing Diagnosis
تشخیص های پرستاری در خطر یا بالقوه
Risk Nursing Diagnosis

14. تدوین تشخیص پرستاری واقعی
اجزاء تشخیص پرستاری واقعی
PES
Problem(NANDA Ns)
Etiology or Related Factors
Sign & Symptom
آسیب تمامیت پوستی (P) مربوط به بی حرکتی طولانی مدت ثانویه به شکستگی لگن (E)به صورت زخمی با ابعاد
2 سانتی متر در ناحیه پشت بیمار(S)

15. تدوین تشخیص پرستاری در خطر یا بالقوه
اجزاء تشخیص پرستاری در خطر PE
Problem(NANDA Ns)
Etiology or Related Factors
در خطر برای صدمه/آسیب (P)مربوط به فقدان آگاهی از خطرات(E)

16. خطاهای رایج در تدوین تشخیص پرستاری
آنچه تشخیص پرستاری نیست:
تست های تشخیصی: زمان بندی برای آنژیوگرافی قلبی
تشخیص پزشکی :کانسر رحم
درمان: سند گذاری بعد از هر دفع ادرار برای بررسی حجم باقی مانده
هدف پرستاری :تشویق مصرف مایعات تا دو لیتر/روزانه
نیاز پرستاری :من مجبورم حقیقت را به خانواده وی بگویم
مشکل پرستار با بیمار :آقای رضایی بیمار مشکل داری است تمایل به مصرف داروهایش ندارد

17. مشکلات مشارکتی collaborative problems
عوارض فیزیولوژیک معین که پرستاران شروع یا تغییر در وضعیت آنها را پایش می کنند

18. الویت بندی تشخیص ها (NDs &Collaborative problems)
معیار های الویت بندی نیازهای بیولوژیک بیمار فوریت نیاز درک و ارزش های بیمار ماهیت ارتباط پرستار و بیمار هرم نیاز های مازلو

19. ممنون از توجه شما