1. المحاضرة الذهبية في تمريض الكوارث
كوكب الشيشاني دكتوراه تمريض صحة المجتمع-الاردن Kawkab shishani
ريتشارد غارفيلد دكتوراه تمريض مدير منظمة الصحة العالمية ومنظمة الصحة الأمريكية مركز التعاون - كلية التمريض - جامعة كولومبيا – نيويورك
نيكولا باديلا ، العضو المنتدب لجامعة غواناخواتو المكسيك
رونالد لابورت ، دكتوراه- مدير الاتصالات السلكية واللاسلكية ورصد الأمراض - المركز المتعاون مع منظمة الصحة العالمية- جامعة بيتسبرغ
قام بترجمتها الى العربية
خيرية الكيلاني-مدرب سريري- كلية التمريض الجامعة الهاشمية -الاردن
8 يونيو 2009

2. الممرض والتعليم
ان التعليم هو السلاح الاقوى الذي يمكننا معه تغيير العالم.
نيلسون مانديلا

3. الرسالة تعد الكوارث عاملا رئيسا في زيادة معدلات الامراض والوفيات.
ويلعب التمريض دورا مهما في التخفيف من حجم هذه الكوارث
على الرغم من اهمية هذا الدور يتلقى الممرض تدريبا غير كاف لهذه المهمة.
من هنا جاءت هذه المحاضرة لتعرض جوانب الكارثة وكيفية تخفيف حدتها من منظور تمريضي . نقترح تدريس هذه المادة لطلابكم وبذلك نزيد من الوعي العالمي لهذا المفهوم الجديد.
على مدى العقود القليلة الماضية والكوارث في ازدياد. بالتالي الملايين من الناس قد تضررت وفقدوا أفراد اسرهم ومنازلهم .من الامور المتفق عليها ان لا أحد محصن ضد الكوارث. ومع ذلك يمكن للاستعداد والتأهب ان يشكل فرقا في النتائج.يعد الممرضون أكبر مجموعة مهنية في الرعاية الصحية ، ومع ذلك ، فإنهم ليسو مستعدين تماما لمواجهة الكوارث.حيث تشكل الكوارث تشكل تهديدا ماديا ,نفسيا واجتماعيا على المجتمع. ونظرا لنظرة التمريض للصحة بأنها حالة من المعافاة الجسدية والنفسية. لهذا تلقي التمريض التدريب في مجال الكوارث يمكن أن يسهم كثيرا في التخفيف من آثار الكوارث في كل من المنطقة المتضررة وكذلك جميع أنحاء البلاد. من هنا جاءت هذه المحاضرة التي تهدف الى توفير المعلومات الأساسية عن الكوارث ووصف دور التمريض في مجال إدارة الكوارث على ثلاثة مستويات من الوقاية.
هناك الملايين من الممرضين ، و الآلاف من مدارس التمريض التي لا تدرس موادا تتعلق بالكوارث ، خصوصا في الأماكن التي تتعرض لكوارث طبيعية مستمرة.حيث ان المدرسين في هذه البلدان بحاجة إلى المواد التعليمية وفنون إدارة الكوارث.من هنا جاء“سوبر كورس“ كنموذج سيعمل على تطوير المعلمين وأعضاء هيئة التدريس في مدارس التمريض وفي جميع أنحاء العالم من خلال تزويدهم بمادة علمية محدثة وجاهزة للتدريس على شكل محاضرات تتعلق بإدارة الكوارث.

4. مناقشة طبيعة الاصابات والوفيات. ادراك تأثير الكوارث على الصحة.
الاهداف
مناقشة طبيعة الاصابات والوفيات.
ادراك تأثير الكوارث على الصحة.
وصف للعوامل التي تسهم في شدة الكوارث.
مناقشة دور التمريض في الكوارث.
تطبيق مبادئ التصنيف في حالات الكوارث.
تحليل مدخلات منظمة الصحة العالمية المعدة لتمريض الكوارث الفعال.

5. ما هي الكوارث؟
هي خلل بيئي في العلاقة بين البشر وبيئتهم وبشكل كبير يتمثل بحدث مفاجئ او خطير يحتاج معه المجتمع لبذل جهود استثنائية لتنظيم المساعدات الخارجية والمعونات الدولية.

6. انواع الكوارث الأوبئة. الكوارث الطبيعية .
الكوارث الناتجة عن وسائل النقل.
الكوارث التكنولوجية .
كوارث الإرهاب.
ان الممرضين هم أهم المهنيين العاملين في مجال الصحة الذين هم على اتصال مباشر مع المجتمع المحلي. بالإضافة الى ان لديهم معرفة استثنائية بأكثر الفئات ضعفا في المجتمع وهذه المعلومات يمكن استخدامها على الفور عند وقوع الكارثة. ان التمريض يتعامل مع الضغوطات النفسية وليست المادية او الجسدية فقط للكوارث؛حيث يساعد الممرض الناس من خلال تقديم الدعم والثقة بقدرة الناس على اعادة بناء حياتهم واجتياز الازمة.

7. الأعاصير
تكمن المخاطر الصحية الرئيسية من الزوابع والأعاصير في خطر الغرق من العواصف فوق اليابسة.حيث ان سبب معظم الوفيات المرتبطة بالأعاصير هو الغرق.
اما المخاطر الصحية الثانوية فتكمن في الاصابات الناتجة من تطاير الشظايا الناجم عن شدة الرياح.
يمكن للممرض أن يقدم الرعاية المباشرة في الحالات السابقة لإصابات الرأس والغرق الطارئة.

8. الاعاصير
ان خطر الاعاصير الأساسي من منظور صحي هو الاصابات الناتجة من تطاير الشظايا الناجمة عن شدة الرياح وطبيعة الاعاصير الدوارة التي يؤدي إلى رفع ونقل أي شيء غير مثبت. معظم الاصابات الناجمة عن الأعاصير تكمن في الرأس و وبالصدربسبب الحطام أو انهيار المنشآت. يصاب البعض و هم على الأرض.اما البعض الآخر فيطير في الهواء ويهبط في موقع آخر.
يمكن للممرضين إنقاذ الأرواح والحد من المخاوف العامة كذلك المساعدة في تدابير التخفيف من الكوارث مثل تجهيز الملاجئ . في الحقيقة انه يلعب دورا رئيسيا في مجال التأهب للكوارث. بالإضافة الى انه يمكن أن يساعد في بدء أو تحديث خطط الطوارئ في بيئات العمل فضلا عن دوره في إطلاع الجمهور بالملاجئ المتاحة وتعليم افراد الاسر بأهمية وجود خطة طارئة للأسرة وخاصة عندما يكون أفراد الأسرة ذوي احتياجات صحية خاصة.

9. الفيضانات
قد تنشأ الفيضانات بسرعة كبيرة جدا بعد عاصفة مطرية سريعة ، أو خلال فترة قصيرة من الأمطار لفترة طويلة أو ذوبان الثلوج السريع.
ان الخطر الأساسي من الفيضانات هو الغرق .
على المدى الطويل تكمن المخاوف الصحية من الفيضانات في تطور الامراض من تلوث المياه وعدم النظافة.
ان التمريض يلعب دورا رئيسيا في تدابير الوقاية المناسبة كما في صيانة المرافق الصحية و تدابير الرقابة السليمة لناقلي الامراض والسيطرة على الأمراض المعدية من خلال التثقيف العام.

10. الزلازل مشكلة تحظى باهتمام عالمي كبير
المشاكل الصحية الرئيسة المتعلقة بالزلازل:
الإصابات الناجمة عن انهيار المنشآت.
معظم الإصابات بين الأشخاص المحاصرين تحدث في وقت وقوع الزلزال.
واحدة من اكثر الاستراتجيات الوقائية المعروفة هي منع المنشآت من الانهيار.
هناك اعتراف بالحاجة إلى وضع استراتيجيات أفضل لإنقاذ الأفراد من المباني المنهارة.
ان إصابات وكسور الرأس والصدرهي الاكثر شيوعا في ضحايا الزلزال. و الممرضون يمثلون المهارات السريرية التي يمكن أن تنقذ الأرواح وذلك في البحث واسترجاع المحاصرين من الأفراد. والتمريض يمكن أن يؤدي دورا رئيسيا في حماية فرق الانقاذ حيث يبلغ معدل الاصابة اعلى مستوياته لأول المستجيبين من فرق الانذار. في الحقيقة ينبغي أن يكون في كل فرق الانقاذ ممرض واحد على الأقل.

11. يشير العمود الى اليسار الى أن الناس الذين يعيشون في البلدان ذات الدخل الأدنى من المتوسط معرضون بشكل أكبر لخطر الزلازل ، أما العمود الى اليمين فيؤكد على أن معدلات الوفيات في البلدان سالفة الذكر أعلى مقارنة مع الدول الأخرى ،لذلك على التمريض في تلك الدول أن يشغل مركز القيادة وأن يشارك بفعالية في تخطيط و تطبيق استراتيجيات الوقاية الوطنية، و ينبغي على عمداء كليات التمريض التأكد من أن المناهج المدرسة تقدم ما يكفي من التدريب والكفاءة لخريجي التمريض مع ضرورة احتواء تلك المناهج على المهارات المهمة والضرورية.

12. البراكين بالرغم من كونها نادرة ، يمكن أن تكون كارثية عند وقوعها.
على مدى 25 سنة ( ) ، كان هناك في المتوسط 6 انفجارات في السنة ، مما تسبب في المتوسط بوفاة واصابة 285شخص.
النتائج الصحية المرتبطة بالانفجارات البركانية :
أمراض الجهاز التنفسي الناتجة من استنشاق الرماد.
يكمن الخطر بالنسبة للأفراد القريبين من البركان من وجود تدفقات الحمم البركانية ، أو على الأرجح من التدفقات الطينية.

13. تشير هذه الصورة البيانية الى أنه مع مرور الوقت كان هناك ما يقارب الضعف في معدلات حدوث الكوارث الطبيعية، ويمكن أن يعزى ذلك إلى ما يلي : تطوير طرق الإبلاغ ، و / أو الزيادة الكبيرة في عدد السكان الذين يعيشون في المناطق الخطرة، ان هذه التزايد الخطير تفي اعداد الكوارث تتطلب زيادة التأهب بين صفوف العاملين في مجال الرعاية الصحية . يقف الممرضون في خط المواجهة وهم مدربون لتقديم الرعاية المباشرة والطارئة للأفراد في ظل الظروف العادية. ان الكوارث التي تسفر عن سقوط ضحايا هائلة وبالتالي استجابات ضخمة يمكن أن تشكل في كثير من الأحيان تحديا، وفي ظل هذه الظروف الحرجة يمكن للممرضين أن يكونوا أكثر فعالية بعد تلقي التدريب الكافي في مجال التأهب والاستجابة للكوارث .

14. صاحبت الزيادة في عدد الكوارث زيادة أخرى في عدد الأشخاص المتضررين ،ان عواقب الكوارث : التشرد ، وفقدان العمل والدخل ، و الاعاقة الصحية (البدنية والعقلية) لذلك فان الاستجابة لضرورات الكوارث تتطلب العمل كفريق ، ونجد أن الفرق متعددة التخصصات تخدم مجموعة واسعة من السكان المتضررين لكن أداء الممرضين غالبا ما يكون أقل من المتوقع في التعامل مع الكوارث. وتأتي هذه المحاضرة لتؤكد أن مساهمة الممرضين في ادارة الكوارث ممكن أن تكون مفيدة على المستوى المحلي، الوطني و العالمي.
تعد الفئات الضعيفة من السكان مثل ذوي الأمراض المزمنة مهددة بشكل كبير أثناء حدوث الكوارث بسبب احتمالية وقوع حوادث بالغة الخطورة، لذلك فان الأفراد ذوي الأمراض المزمنة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية ، والسكري ، والفشل الكلوي ، وغير ذلك لا بد لهم من المراقبة و رعاية حالتهم الصحية.

15. تمثل الدوائر المبينة تداخل تركيز حالات المياه الطارئة وتتضمن الزيادة في القدرات والتي تؤدي بدورها الى تحسين عملية الاستجابة الضرورية للكوارث لأن خطرا أكبر بسبب حوادث المياه يتطلب ضرورات أكثر، وبالتالي أهمية اعداد وتدريب الممرضين في دولة ما هو مدى جودة تنظيم تلك الدولة.

16. انخفضت حالات الوفاة السنوية حقيقة على مدى الفترة الطويلة، هذه البيانات من مركز أبحاث علم أوبئة الكوارث. هناك عدد أقل من النزاعات والتي تتسبب في عدد أقل من الوفيات نسبة مع ما تتسبب فيه الكوارث الطبيعية، ولكن وفيات النزاعات المبينة هذه لا تشمل إلا وفيات الحروب.

18. ان آسيا معرضة بنسبة أعلى للكوارث واما افريقيا فمعرضة بنسبة أعلى لحالات الطوارئ المعقدة.
كونولي ، جاير ، ريان ، سلامة ، شبيجل ، د. هيمان :الأمراض المعدية في حالات الطوارئ المعقدة : الأثر والتحديات. لانسيت ، 364 ، 9449 : ، 2004

19. تحديات لا يمكن التنبؤ بها تستهدف نقاط الضعف غير متوقعة
التهديد البشري
تحديات لا يمكن التنبؤ بها
تستهدف نقاط الضعف
غير متوقعة
نادرة جدا و من المستحيل أن يتم تصورها قبل حدوثها
تهدد المدنيين والبنى التحتية المعلوماتية
نحن بحاجة إلى التركيز على كل عنصر من عناصر التهديدات التي هي من صنع الإنسان. ان السوبر كورس النموذج قد فعلت ذلك كدليل على الهجمات غير المنظمة والطبيعية. وقد اعدت عدد كبير من المحاضرات التي تركز على الكوارث.وذلك بعد فترة وجيزة من بناء النموذج لاننا أدركنا أنه لا استثنائية محتملة في مجال الكوارث. كانت لدينا فكرة اذا كانت ستقع كارثة فان بامكاننا تطوير شبكة من الأشخاص المهتمين من خارج شبكتنا للمساعدة و تطوير محاضرة فورية في الوقت المناسب. هذا تم انشاؤه من قبل كل من:
Rapid Contact of Expert Supercourse Network
Lecture Created by Experts with Vetting
Rapid JIT Development of Customized lectures
Rapid Dissemination
Continuously updated learning as crisis enfolds
مع نفس الرؤية ، ان بناء السوبر كورس يطور اعضاء هيئة التدريس في كليات التمريض من خلال نموذج تعليمي مبتكر
Chotani RA, LaPorte RE, Linkov F, Dodani S, Ahmed D, Ibrahim KM. Just-in-time lectures: SARS. Lancet Jun 7;361(9373):1996
La Porte:

20. محتويات حطام الكوارث حطام المنشآت البنائية. حطام المنازل. حطام النبات.
مجاري النفايات .
قد تنجم عن الانقاض في الكوارث إصابات خطيرة.بالرغم من ان تنظيف الحطام هو مسؤولية السلطات الا ان التمريض يمكن ان يلعب دورا مهما في زيادة وعي الجمهور لمخاطر الحطام و التدابير الوقائية لحماية أسرهم. للممرض أيضا دور رئيسي في التخفيف من آثار الكوارث مثل إعادة البناء على المدى الطويل.

21. الأساطير المقترنة بالكوارث
أي نوع من أنواع المساعدة يفيد في حالات الكوارث:
الاستجابة التي لا تعتمد على تقييم محايد يساهم في نشر الفوضى
الأوبئة والآفات حتمية الوقوع بعد كل كارثة:
نادرا ما تحدث أوبئة بعد الكارثة
جثث الموتى لن تؤدي الى تفشي كارثية الأمراض الغريبة
ان الاستئناف المناسب لخدمات الصحة العامة (الصرف الصحي ، والتخلص من النفايات ، ونوعية المياه ، والسلامة الغذائية) ستضمن السلامة العامة.
الكوارث تبرز أسوأ ما في السلوك البشري:
غالبية الردود تكون عفوية وسخية
المجتمع يخضع لحالة من الصدمة والعجز التام في الكوارث
تفاني الثقافات جميعا في الوصول للمصلحة المشتركة هو الاستجابة الاكثر شيوعا للكوارث
Noji:

22. أنماط الوفيات والإصابات
ان الكوارث التي يشترك فيها الماء هي السبب الأكبر في زيادة عدد الوفيات.
تتسبب الفيضانات ، وهبوب العواصف ، وموجات المد جميعا في زيادة عدد الوفيات بنسبة أكبر من عدد الاصابات.
أما الزلازل والكوارث المرتبطة بشدة الرياح فتتسبب في زيادة عدد الاصابات بنسبة أكبر من عدد الوفيات.
ان خطر الإصابة و الوفاة في الدول النامية هو أعلى بكثير- ما يعادل 10 أضعاف الدول الأخرى على الأقل بسبب قلة استعدادها وبنيتها التحتية الضعيفة.
ان معرفة أنماط الوفيات والإصابات المرتبطة بكوارث محددة يمكن أن تكون أكثر فائدة عند تقديم التدريب. بحيث يؤدي إلى فعالية التأهب وضمان نتائج أفضل. ومن المهم توجيه انتباه الممرضين الى ذلك في البلدان النامية ولا سيما أن بلدانهم معرضة بشكل كبير لمخاطر الكوارث والضحايا.

23. تشرد ضحايا الكوارث الملاجئ الجماعية تنظيم الملاجئ الفريق المنظم
أماكن النوم
معالجة المياه والمواد الغذائية
المرافق الصحية (المراحيض والحمام ،..)
الرعاية الخاصة للأطفال وكبار السن
الخدمات الصحية (البدنية والعقلية
ان الاستجابة الفورية يتعلق معظمها في إنقاذ الأرواح وإزالة التهديدات المباشرة. ولكن من الضروري جدا العمل مع الباقين على قيد الحياة وضمان أقل إصابات جسدية ممكنة. وعادة ما تنقل هذه المجموعات النازحة الى ملاجئ لتلبية احتياجاتهم من أجل البقاء.ويختلف الناجون باختلاف الظروف الصحية أو الفئات العمرية التي ينتمون لها. حيث ان هذه الملاجئ يتوقع أن تعمل بطريقة منتظمة لضمان الأداء العالي. يمكن أن يضطلع متطوعون مهنيون بدور تنظيم وإدارة المأوى. حيث يتسنى للتمريض القيام بغيرها من المهام الهامة مثل رعاية المتضررين ، وتقييم الأوضاع الصحية والاحتياجات الخاصة ، واستخدام الموارد المتاحة لتلبية هذه الاحتياجات الصحية. بذالك يكونوا مسؤولين عن الخدمات النفسية ايضا، وتقديم المشورة والدعم الاجتماعي وخاصة في ظل هذه الظروف التي يحتاج الناس لمعرفة ما حدث وكيفية التكيف من أجل أن يكونوا قادرين على مواصلة حياتهم. تمريض الأطفال هو الأكثر عبء في الحقيقة ذلك ان الأطفال على عكس غيرهم من السكان في حاجة إلى متنفس لطاقتهم ، و يملكون وسائلهم الخاصة في التفاهم والتغلب على الظروف الاستثنائية
تمريض الصحة العامة يمكن ان يقدم المساعدة للفئات الضعيفة في حالات الكوارث ومساعدة المجتمعات المحلية في الانتعاش .. وهذا يتطلب توسيع معارفهم عن طريق توفير التدريب على أحدث حالة من التأهب للكوارث.

24. الكوارث و الصحة
في الكوارث الضخمة، قد تتضرر, تنقطع أو تتلوث مصانع معالجة المياه ، و منشآت الضخ و التخزين بالإضافة الى خطوط التوزيع.
تفشي الأمراض المعدية بسبب:
التغييرات التي تؤثر على المواطنين ناقلي المرض (زيادة ناقلي المرض).
أنظمة تصريف مياه الفيضانات.
تدمير البنية التحتية للرعاية الصحية و انقطاع الخدمات الصحية العادية الموجهة نحو الأمراض المعدية.
تعد مكافحة العدوى استراتيجية هامة في القضاء على الأمراض المعدية (مثل الكوليرا ، الخ.) والممرض يتلقي تدريبات في مجال مكافحة العدوى خلال البكالوريوس أو كجزء من التعليم المستمر. التعليم العام لوضع استراتيجيات وقائية في أوقات تكون فيها المياه ملوثة يمكن أن يكون عاملا حاسما في القضاء على أي وباء.

25. الكوارث والصحة الاصابات بسبب الكارثة
التضرر البيئي بعد الكارثة ( لا ملاجئ)
التأثير على تغذية السكان (سوء التغذية الحاصل بعد الكارثة)
زيادة وفيات الامراض المزمنة التي تتبع الكارثة
الصحة العقلية (أعراض ما بعد الكارثة)
عواقب الكوارث تتراوح ما بين القصيرة والطويلة الأجل. ويمكن للتقييم الفعال إنشاء قاعدة لاتخاذ الإجراءات المناسبة. هذه يمكن أن تخدم بشكل جيد في تخفيف وطأة الكوارث وتعزيز التصدي لها.كما يسهم تعليم التمريض بحد ذاته في العافية النفسية وبنتائجه كذلك ، إلا أنه كما يبدو يعد مفتاح العافية الجسدية.
College of nursing, university of Hyogo:

26. السلامة العقلية ان قليلا من الاهتمام يجب ان يوجه للأطفال
ان قليلا من الاهتمام يجب ان يوجه للأطفال
الاصغاء باهتمام للأطفال من دون اهمال مشاعرهم
تقديم الإجابات السهلة الفهم لأسئلتهم
في الملاجئ، حاول تهيئة البيئة التي يمكن للأطفال معها الشعور بالأمن والأمان (مثلا؛ أماكن اللعب)
لكل واحد دور مميز في الأسرة والمجتمع ؛في الكوارث ينتج عن تلقي الرعاية من فرق الطوارئ فقدان لهذه الهوية المميزة بالتالي يتحول الضحية الى متلقي سلبي. من هنا يستطيع الممرض مساعدة الناس على استعادة الشعور بقيمة وجودهم إلى جانب مساعدتهم على التعبير عن شعورهم بالخسارة.

27. السلامة العقلية
عند حدوث الكوارث الكبيرة، يرغب الناس في معرفة أماكن أحبائهم وفي هذه الحالة يمكن للممرضين المساهمة في تواصل الناس مع بعضهم.
في حالة فقدان أحد المعارف يحتاج الناس للحداد:
أفسح المجال لهم لفعل ذلك
ابحث عن ألأصدقاء و المعالجين المحليين لتشجيع و دعم ذوي الفقيد
ان أغلب هؤلاء يستعيد وضعه الطبيعي خلال أسبوعيين
قد يحتاج ما يقارب 1% الى3% منهم الى رعاية اضافية. 

28. الفئات الأضعف
يلعب التمريض ادوار متعددة مع مختلف المجموعات السكانية. في الحقيقة هم على درجة عالية من المهارة في مجال الرعاية الصحية ومدربين على العمل مع الفئات الضعيفة. ولذلك هم مجموعة اساسية في فرق الطوارئ.

29. مراحل الكوارث التخفيف : تخفيف أثر الكارثة قبل ان وقوعها. التأهب :
الأنشطة المضطلع بها للتعامل مع حالات الكوارث عند وقوعها
الاستجابة:
البحث والإنقاذ ، وإزالة الأنقاض ، وتغذية وايواء الضحايا
النقاهة:
الرجوع بالمجتمع الى ما قبل حالة الكوارث.
التمريض يمكن أن يساهم في الوقاية والتخفيف والتأهب والاستجابة والانتعاش بعد الكوارث. والممرض يعمل بشكل منهجي عن طريق جمع البيانات ، والتخطيط وفقا للأولويات لاستهداف كل من يمكن أن يستفيد من خدماتهم.بالاضافة الى العمل بمهارة لتقييم النتائج وتعزيز صحة المجتمع ،.

30. مرحلة التخفيف الأنشطة التي تقلل أو تزيل خطر الوقاية تقليل الاخطار
أمثلة
برامج التطعيم
التعليم العام

31. التأهب
الأنشطة التي تتخذ لبناء القدرات وتحديد الموارد التي يمكن استخدامها
تعريف ملاجئ مؤقتة
خطة الاتصالات في حالات الطوارئ
تدابير وقائية لمنع انتشار المرض
التعليم العام

32. الاستجابة
الأنشطة التي تتخذها المستشفى ونظام الرعاية الصحية والصحة العامة على الفور قبل وأثناء وبعد حدوث الكوارث أو الطوارئ.

33. مرحلة النقاهة
الأنشطة التي يضطلع بها المجتمع ومكوناته بعد الطوارئ أو الكوارث لاستعادة الحد الأدنى من الخدمات والمضي قدما نحو الاستعادة الامثل على المدى الطويل.
ازالة الأنقاض
الرعاية والمأوى
تقييم الأضرار
التمويل والمساعدات

34. ما هو الفرز؟ فعل من اصل فرنسي معناه يصنف
اسناد الاولويات عندما تكون الموارد محدودة
فعل الافضل لاكبر عدد من المرضى
في التصنيف-الفرز يتم تصنيف الضحايا وفقا لشدة الإصابة. اللون الاحمر يتطلب اهتماما فوريا وسريعا لأنها تعني اصابة تهدد الحياة. على هذا المستوى يركز الممرض على المجاري التنفسية ، والتنفس ،و الدورة الدموية ، وعلى أساسها يقرر التدخل المناسب.
الفرز يهدف الى :   فرز المرضى على أساس الاحتياجات الفورية للرعاية.
  افتراض : الاحتياجات الطبية تفوق الموارد المتاحة حاليا .   موارد إضافية سوف تتوافر مع توافر الوقت.

35. لماذا هناك حاجة للتصنيف في الكوارث؟
عدم كفاية الموارد اللازمة لتلبية الاحتياجات العاجلة
محدودية البنية التحتية
الاستعداد للخطر غير الكافي
محدودية قدرات وسائل النقل
استجابة شركات متعددة
ارهاق موارد المستشفيات

36. فوائد التصنيف يساعد في تحقيق الترتيب و النظام في مواطن الفوضى
يحدد ويقدم الرعاية لأولئك الذين هم في أشد الحاجة اليها
يسهل أمر اتخاذ القرارات الصعبة
ضمان استخدام الموارد بأكثر الطرق فعالية
وقد يساهم في ازالة شئ من العبء العاطفي عن أولئك الذين يقومون به.
كيف يمكن للفرز ان يدير الموارد؟ عن طريق منع الاستخدام المفرط للموارد على المرضى الذين هم عرضة للموت مهما فعلنا لهم عن طريق منع الاستخدام المفرط للموارد على المرضى ذوي الاصابات الطفيفة. من خلال تركيز الموارد على المرضى الذين يعانون من إصابات خطيرة ، ومعدل بقاء على الحياة عال.

37. من يمتلك القرار في عملية التصنيف؟
لا يؤدي الممرض مهمته خوفا من لوم القانون له في حالة وفاة المرضى أو حتى في حالة عدم وضوح المكان المناسب الذي يمكن له أن يشغله في هيكل القيادة.
يؤدي الممرضون وظائفهم بحسب مستوى تدريبهم وخبراتهم.
إذا كان الممرضون هم أكثر الموظفين المدربين في الموقع ، فهم المسؤولين عن القرار.

38. هل الممرضون معدون بما فيه الكفاية؟؟
الممرضون في جميع أنحاء العالم يحصلون على الحد الأدنى من التدريب للتأهب للكوارث. حيث يفيد تقريرمنظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) 2006 بأن الممرضين يفتقدون الى المعرفة والمهارات المناسبة في حالات الكوارث ، وتوصي المنظمة بأن يشارك التمريض في التخطيط ورسم السياسات للتأهب للكوارث والاستجابة لها. وعلاوة على ذلك ، تدلل المنظمة الى ان تدريبهم سيكون له تأثير كبير على الحد من المخاطر والاستجابة للكارثة. منظمة الصحة العالمية (2006). مساهمة التمريض والقبالة في حالات الطوارئ : تقرير لمنظمة الصحة العالمية بالتشاور ، ومنظمة الصحة العالمية في جنيف.

39. كثافة موظفي الصحة بحسب المناطق
كثافة التمريض و القبالة في جميع أنحاء المنطقة موجودة في الشريحة. نلاحظ كثافة منخفضة وخاصة في كل من نيو غينيا ، وكمبوديا ، وغيرها ، وأيضا ما هو غير واضح في الجدول الفوارق في الكثافة الريفية /المناطق الحضرية ، والممرضون / القابلات ، وغيرهم من المهنيين الصحيين في المناطق الحضرية.

40. توزيع الممرضين في العالم
الجغرافيا معدلة بالحجم النسبي للتمريض في هذا المخطط الفقاعي . وفقا لحجم الفقاعات ،هناك المزيد من الممرضين في البلدان المتقدمة.

41. الاعداد التي قتلت بالكوارث
مرة أخرى ، فإن حجم فقاعات الانزلاقي في هذا المخطط يدل على أن هناك المزيد من الموارد والممرضات في البلدان الغنية ، لكن معظم حالات الوفاة الناجمة عن الكوارث تحدث في البلدان الفقيرة.لهذا الممرضون أكثر أهمية في البلدان النامية.

42. دور التمريض عند حدوث الكوارث
ان الاعداد للكوارث ، بما في ذلك تقييم المخاطر واستراتيجيات الإدارة ذات المجالات المتعددة على جميع الأصعدة ، لأمر بالغ الأهمية في إيصال استجابات فعالة للحاجات الصحية قصيرة أو متوسطة أو طويلة الأمد للمواطنين المتضررين من الكوارث.
المجلس الدولي للتمريض(2006)
المناهج التمريضية ابتداء من السنة الأولى تجهز الممرض بالمهارات السريرية لتقييم وتخطيط وتنفيذ وتقييم الاحتياجات الصحية للأفراد والجماعات. كما يتم تدريبهم للعمل في إطار العمل الجماعي. وهذا العمل يجب أن يعدهم ليكونوا على استعداد لإدارة الكوارث ودمجها مع فرق الطوارئ الوطنية في كل بلد من البلدان.

43. الدور الخاص بالمرضيين عند حدوث الكوارث
تحديد حجم الكارثة
تحديد الاحتياجات الصحية للفئات المتضررة
تحديد الأولويات والأهداف
تحديد المشاكل الصحية العامة الفعلية والمحتملة
تحديد الموارد اللازمة للاستجابة للاحتياجات المحددة
التعاون مع المتخصصين المهنيين و الجهات الحكومية وغير الحكومية
توحيد سلسلة اتصالات القيادة

44. يجب أن تمتلك منظمات التمريض سجلات دقيقة وشاملة لجميع أعضاء المنظمة
التواصل...مفتاح النجاح
يجب أن تمتلك منظمات التمريض سجلات دقيقة وشاملة لجميع أعضاء المنظمة
بالأضافة الى خطة منظمة تشمل:
التعاون والتنسيق مع السلطات المحلية
الخط الساخن
اعلام أعضاء التمريض عن أماكن عمل التقرير وكيفيته (مع توثيق ذلك)
التأكد من وجود منسق لمنع حدوث أي فوضى محتملة
التأكد من وجود وسائل اتصال بين المرضيين و ذويهم
المنظمات التمريضية مسؤولة عن التنسيق مع المسؤولين في وجود فهم واضح لدور التمريض أثناء الكوارث واتخاذ كافة التدابير اللازمة لسرعة مشاركة التمريض في أوقات الأزمات. الممرضون يمكن ان يندمجوا في الفريق المتواجد اصلا للطوارئ او يقودو واحدا في حالة عدم وجوده ،ويوثقوا ما يفعلونه مع كل مريض من أجل استمرار التواصل.

45. الحاجة للتدريب على تمريض الكوارث
ان 11 مليون ممرضة حول العالم:
تشكل العمود الفقري لنظام الرعاية الصحية
تمثل جبهة العاملين في مجال الرعاية الصحية ذات الاتصال المباشر بالجمهور تساهم في صحة الأفراد والأسر والمجتمعات ، والعالم
تقدم مدارس التمريض معلومات قليلة أو معدومة عن تمريض الكوارث.(منظمة الصحة العالمية،2008)
هناك نقص في كوادر التعليم والكليات المدربة(منظمة الصحة العالمية، 2008)

46. الكفاءات الجوهرية في التدريب على تمريض الكوارث
القضايا أخلاقية وقانونية بالإضافة الى مبادئ الرعاية و اتخاذ القرارات؛
مبادئ الرعاية ؛
الرعاية التمريضية
تقييم الاحتياجات والتخطيط ؛
السلامة والأمن ؛
التواصل والعلاقات الشخصية ؛
الصحة العامة ؛
سياسات ونظم الرعاية الصحية في حالات الطوارئ
(منظمة الصحة العالمية،2008)
منظمة الصحة العالمية (2008). ادماج التأهب للطوارئ والاستجابة في المناهج التمريضية ضمن مرحلة البكالوريوس. جنيف ، سويسرا

47. مواضيع يجب تغطيتها في التدريب على تمريض الكوارث
دعم الحياة الأساسية
تنظيم و تخطيط محيط عمل الممرض
الاتصال (عن ماذا يجب كتابة التقرير ولمن يرسل)
العمل في منشآت مدمرة و بمعدات تالفة
سلامة المرضى و العاملين
العمل مع الفريق (مع ادراك مسؤولية كل عضو ودوره)
السيطرة على عدوى الأمراض
الدعم النفسي والعقلي
(منظمة الصحة العالمية،2008)

48. مبادرة ”سوبر كورس“ سوبر كورس عبارة عن مكتبة محاضرات لتمكين المعلمين
20 فائز بجائزة نوبل,60 عضو من المنظمة الدولية للهجرة وأعضاء مميزيين اخرين اسهمو بمحاضرات
الرئيس الاسبق للرابطة الأمريكية لتقدم العلم
الاب الروحي للانترنت, الياس زرهوني رئيس المعاهد الوطنية للصحة .الخ
علاء علوان. نائب المدير العام في منظمة الصحة العالمية
مع تنامي عدد الممرضين في الشبكة ظهرت الحاجة الى انشاء
”سوبر كورس“ تمريض الكوارث للتأكيد على مايسهمه التمريض في الصحة العالمية
سؤال : ما هي أفضل وسيلة لتحسين الصحة في العالم والتدريب العلمي؟ الجواب : تحسين المحاضرات. السؤال : كيف يمكننا تحسين الصحة في العالم والمحاضرات العلمية؟ الجواب : اعضاء الكليات- هيئة التدريس -في جميع أنحاء العالم يتبادلون العروض التقديمية لأفضل محاضراتهم: السؤال : هل سيتشارك هيئة التدريس المحاضرات؟ الجواب : نعم ، إن السوبر كورس يضم
عضوا من هيئات التدريس من 172 بلدا الذين اوجدوا مكتبة المصادر ب مصدرا. لدينا أكثر من 1200 من المدارس الطبية والصحة العامةالمتعاونة باستخدام المحاضرات. في الأشهر ال 12 الماضية قمنا بتدريس أكثر من 1 مليون طالب وطالبة في جميع أنحاء العالم.

49. انشاء ”سوبر كورس“ تمريض الكوارث
الاسباب
التمريض هو المتخصص الصحي الرئيسي في علاقته المباشرة مع المجتمع
النقص في اعداد البرامج التمريضية للتأهب للكوارث
التمريض يتعامل مع الضغوطات الجسدية والاهم من ذلك الخوف والضغط المتولد من عدم الوضوح

50. انشاء ”سوبر كورس“ تمريض الكوارث
الاسباب
4. التمريض يتلقى تدريب عير كاف لمواجهة الكوارث(في العادة يتلقى الممرض تدريبا عاما غير متخصص)
5. التوقعات بزيادة عدد الكوارث وكذلك اعداد الوفيات بالأخص في الدول النامية
6. ان الدول النامية لديها اكبر الاعباء واقل الموارد

51. انشاء ”سوبر كورس“ تمريض الكوارث
كيف
عن طريق توفير تدريب للأجيال القادمة من التمريض الذين قد يجدوا انفسهم ضمن هذه الكوارث.
التعاون مع منظمة الصحة العالمية.
تصميم محاضرات تمريض الكوارث لتدريب الممرضين في كل انحاء العالم.
تعزيز المشركة بين المدربين السريرين في كليات التمريض على مستوى العالم لدعم تمريض الكوارث في المنطقة
توفير الأدلة القائمة على المعرفة المواكبة لآخر التطورات لتحسين تدريب الاعضاء
سوبر كورس التمريض التعليمي سيكون بمثابة نموذج للهيئات التدريسية في كليات التمريض لضمان فعالية تدريب الممرضين في جميع أنحاء العالم في مجال إدارة الكوارث على أساس الكفاءات التي اقترحتها منظمة الصحة العالمية. هذه الكفاءات تعطي صورة واضحة عن المهارات التي تعتبر أساسية عند إعداد ممرضين لإدارة الكوارث.و بناء القدرات الأساسية لإدارة الكوارث. تدريب الممرضين يمكن أن يكون له تأثير كبير على درجة الضرر الذي تلحقه الكوارث. التدريب أيضا يعمل على توسيع نطاق الممارسة ، وتعزيز دور غيرهم من العاملين فى مجال الرعاية الصحية. سوبر كورس التمريض أيضا يعمل على إقامة قاعدة صلبة لبناء شبكة عالمية من الممرضين قبل وقوع الكارثة ، الأمر الذي من شأنه أن يؤدي إلى تنسيق أفضل بكثير.

52. (سلام وآخرون ، دروس مستفادة من حالات الطوارئ المعقدة).
ان أكثر شيئ يحتاجه خريجو الجامعات ، اذا استمرت العائدات من مجالات الصحة و التغذية في حالات الطوارئ ،هو فهم أهمية بناء قدرات الكوادر والمؤسسات الوطنية.
(سلام وآخرون ، دروس مستفادة من حالات الطوارئ المعقدة).
ونحن في مشروع سوبر كورس التمريض نتطلع الى التعاون معكم. لذلك انضمو إلينا ولتنطلق رحلة الألف ميل بهذه الخطوة الأولى للجمع بين الممرضين في العالم وذلك لتعزيز الصحة والحياة على هذا الكوكب.

53. تمريض الكوارث ”سوبر كورس“
للانضمام الى التمريض سوبر كورس ، يرجى زيارة ~ super1   أو البريد الإلكتروني
العضوية في الشبكة العالمية للصحة Supercourse تسمح لك الحصول على أقراص مدمجة Supercourse حرة في وقت المحاضرة وفي المحاضرات السنوية
ملاحظة : "أرسل هذه المحاضرة لصديق" من ضغط الزر
~ super1

54. http://www.pitt.edu/~super1/lecture/le c35051/index.htm
للمزيد من المعلومات
هذه المحاضرة متوفرة باللغة الانجليزيةعلى الموقع
c35051/index.htm
للاجابة على أي استفسار لا تترددوا بإرساله الى