1. كوارث الصحة العامة وعواقب هذه الكوارث
إريك ك. نوجي
أخصائي الطب الوبائي
مركز الوقاية والرقابة علي الأمراض
واشنطن، د.سي.
ثاني محاضرة في الاحتفال العالمي بجائزة جون سي. كاتلر
جامعة بيتزبورج
29/09/2005
Biography of Dr. Eric Noji can be accessed at
Lecture translated into Arabic by Layla Abdelhady, Bibliotheca Alexandrina Reviewed by Rania Azmy, University of Alexandria
Edited by Dr. Salah Soliman - Advisor with the Bibliotheca Alexandrina

2. هذه المحاضرة تحت رعاية صندوق نقد باسم جون سي. كاتلر
بكلية الصحة العامة
جامعة بيتزبورج
تم عرض هذه المحاضرة على الشبكة العالمية للصحة من
خلال مشروع السوبركورس بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية وجامعة بيتزبورج.
د/ فاينا لينكوف
د/ يوجيين شوبنيكوف
د/ مينا لافليكار
د/ رونالد لابورت

3. تعريف كلمة كارثة
الكارثة هي نتيجة انهيار كبير في العلاقة بين الإنسان والبيئة المحيطة به، فهي حادث خطير أو مفاجئ يجعل المجتمع المنكوب بحاجة إلي جهد كبير للتغلب علي هذا الحادث
غالبا ما يتم ذلك باللجوء إلى مساعدات خارجية ومعونات دولية.
المصدر : النتائج الصحية للكوارث – إيريك سي. نوجي

4. الكوارث و الطوارئ كوارث التكنولوجيا كوارث النقل الإرهاب
الكوارث الطبيعية
كوارث انتشار الأوبئة
والأمراض المعدية

5. 1994- 2004 : عقد من الكوارث الطبيعية
مليون عاصفة صاعقة
مائة ألف فيضان
عشرات الآلاف من انزلا قات الأرض، الزلازل، الرياح،
والحرائق العنيفة
آلاف من اندلاع البراكين، هب الرياح والعواصف الساحقة،
والأمواج (الفائقة السرعة والعلو) البحرية المدمرة، والزوابع الاستوائية
المصدر: النتائج الصحية للكوارث – إيريك سي. نوجي

6. العوامل المؤثرة على حدة الكوارث
قابلية الإنسان للإصابة بسبب الفقر وعدم التكافؤ الاجتماعي
التناقص البيئي
الزيادة السريعة في عدد السكان خاصة بين الفقراء
المصدر : النتائج الصحية للكوارث – إيريك سي. نوجي

7. تأثير الزيادة في عدد السكان
المباني بالمدن
1920: 100 مليون
1980: 1 بليون
2004: 2 بليون
2004: زيادة 10 مليون شخص في 20 مدينة
مصدر المعلومة: النتائج الصحية للكوارث – إيريك سي. نوجي

8. انعدام الاستقرار السياسي أثناء الفترة قبل الحرب الباردة مع الزيادة في العنف الإقليمي

9. زيادة المنازعات المبنية علي خلافات العرقية المختلفة لأهداف عسكرية

10. والتي تؤدي إلى الهجرة الحتمية

11. المواضيع الناشئة عن علم الأوبئة دور أخصائي الأوبئة التطبيقي في المنازعات المسلحة شارون م. ماكدونالد بول بولتون نادين سندرلند بن بللوز مارك ويت وإيريك نوجي للحصول على مزيد من المعلومات يمكنكم زيارة الموقع التالي: (biomed central)

12. علم الأوبئة وتطبيقاته في قياس تأثيرات الكوارث
الدراسة الكمية لتوزيع وأسباب وآثار المشاكل الصحية علي الإنسان والنمو السكاني.
The fundamental axiom of epidemiology is that adverse health outcomes do not occur randomly within a population but occur in somewhat predictable patterns. Such patterns may be manifested as clusters of disease, injuries, or other health outcomes in time, space, or certain groups of people.

13. كارثة انتشار الأوبئة حصر وتقييم
أمثلة عن الأمراض والإصابات الناتجة عن هذه الأمراض
طرق البحث المعتمدة
إدارة الكوارث
تقييم وتحديد المخاطر والقابلية الاصابة

14. ضرورة تجميع البيانات الازمة لاتخاذ القرار في كوارث انتشار الأوبئة
الهدف:
تجديد المتطلبات، المهارات المحلية والفجوات
انتقاء المساعدات الهامة والضرورية فقط
Victims
Needs
احتياجات
الضحايا
Available
Services
الخدمات المتاحة 56

15. د/ وليم ه. فويج المجلة الدولية لعلم الأوبئة 1976 37-29: 5
”سبب تجميع وتحليل ونشر المعلومات الخاصة بمرض معين هو محاولة التحكم في هذا المرض. تجميع وتحليل البيانات لا يجب أن تكون سببا فى استهلاك الموارد المخصصة للتصرف الفعلي التالي حيال الكارثة.
د/ وليم ه. فويج المجلة الدولية لعلم الأوبئة : 5

16. أهداف نظم معلومات الصحة
وضع أولويات للحفاظ على الصحة العامة
متابعة تطور الاحداث وإعادة تقييم الاولويات
الاكتشاف والاستجابة لحالات انتشار الأوبئة
تقييم فاعلية البرنامج المتبع
التأكد من تحديد اهمية استخدام الموارد وأولوياتها
تقييم جودة الرعاية الصحية

17. تصورات ووقائع لحل الكوارث
تصور رقم (1):
الحاجة إلي متطوعين أجانب للاستفادة من الخبرات السابقة.
الواقع:
السكان المحليون يقومون بالإسعافات الأولية في معظم الأحوال
بعض المهارات والتخصصات غير الموجودة محليا يمكن الاستعانة بها من الخارج عند الضرورة.
قلة من اللذين تم انقاذهم يدينون بحياتهم لفرق انقاذ خارجية

18. تصور رقم (2): احتياج أي نوع من أنواع المساعدة احتياج فوري
الواقع:
أي تصرف متسرع، غير مبني على تحليل سليم يؤدي إلى فوضى عامة
السلع أو المنتجات غير المطلوبة غير لازمة وتمثل عبء ثقيل وتستنفذ الموارد النادرة و غالبا ما يتم حرقها للتخلص منها بدلا من تخزينها.
ما لم يتم طلبه، نادرا ما يتم احتياجه أو استعماله.
مثال علي ذلك: الملابس المستعملة - الأدوية – منتجات الدم – الفرق الطبية – المستشفيات المؤقتة

19. تصور رقم (3) : انتشار الأوبئة والأمراض شيء يصعب التحكم فيه عند وقوع الكوارث
الواقع:
نادرا ما تنتشر الأوبئة بعد وقوع أي كارثة
وجود عدد من الجثث لن يؤدي إلى تفشي الأمراض
تقديم الخدمات الاساسية من جانب مؤسسات الصحة العامة سوف يؤكد حماية الجماهير –التطهير، الوقاية والنظافة – التصرف في المخلفات - جودة مياه الشرب – الأغذية
تحذير:
يجب إعطاء عناية خاصة للكوارث التي قد يستغلها المخربون

20. تصور رقم (4): الكوارث تؤدي إلى ظهور الأسوأ من تصرفات الإنسان
تصور رقم (4): الكوارث تؤدي إلى ظهور الأسوأ من تصرفات الإنسان
الواقع:
هناك حالات متناثرة غير إنسانية ولكن أغلبية أفراد المجتمع يقومون بمساعدات تلقائية لإنقاذ ومساعدة الآخرين بحب وإخلاص.
من 40% إلى 60% انخفاض في عدد القتلة منذ 1958 كم نشر في
USA today 03/25/2002
عدد من المواطنين في كينيا يتقدمون للتبرع بالدم في أغسطس بعد إنفجارات السفارة الأمريكية

21. تصور رقم (5): المجتمع يقع تحت تأثير فزع شديد وعدم القدرة على التصرف
تصور رقم (5): المجتمع يقع تحت تأثير فزع شديد وعدم القدرة على التصرف
الواقع:
الكثيرون يتقدمون بقوة وإصرار للمساعدة
التفاني في التعاون هو الشعور التلقائي عند وقوع أي كارثة
أعداد من المتطوعين تقدموا لإنقاذ أغراب عليهم وحاولوا
الوصول إلى الأحياء في كوارث الزلازل التي وقعت في المكسيك، كاليفورنيا، وتركيا
معظم المساعدات للإنقاذ تكون بوسائل النقل والإسعافات الأولية

22. توقعاتنا في المستقيل؟

23. زيادة خطر وقوع الكوارث تكرارية وقوع الكوارث زيادة الكثافة السكانية
توطين في الأماكن القابلة لوقوع كوارث
زيادة احتمالات المخاطر التكنولوجيا
زيادة إحتمالات الإرهاب: البيولوجي، الكيمائي والذري
زيادة عدد المسنين في الدول الصناعية
ظهور أمراض معدية مثل ال SARS
العالم أصبح قرية واحدة Global Village

24. زيادة السفر والرحلات حول العالم
امكانية الوصول السريع إلى المناطق المكتظة بالسكان
عدم الوعي أو نقص الامان يسبب زيادة احتمالات الخسائر

25. الاحتياج الي توفر معلومات عن الصحة في الاماكن التي بها كثافة سكانية
الاحتياج الي توفر معلومات عن الصحة في الاماكن التي بها كثافة سكانية
وضع أولويات للحفاظ على الصحة العامة
متابعة تطور الاحداث وإعادة تقييم الاولويات
الاكتشاف والاستجابة لحالات انتشار الأوبئة
تقييم فاعلية البرنامج المتبع
التأكد من تحديد اهمية استخدام الموارد وأولوياتها
تقييم جودة الرعاية الصحية

26. نقطة أخيرة
لا يوجد بديل لوجود أشخاص أكفاء ذوى خبرات عالية يمكنهم التصرف بسرعة وجدارة لإيجاد حلول جذرية لحل الأزمات الناتجة عن الكوارث.
الإنسان هو أهم مورد لعمليات الإنقاذ.

27. للاطلاع على معلومات إضافية
يمكنكم زيارة هذا الموقع لمحاضرة كاتلر
للحصول على النصوص الكاملة للمحاضرة

28. الطرق التطبيقية لعلم الأوبئة في حالة الكوارث
بعد وقوع الكارثة ( مرحلة إعادة البناء )
القيام بدراسات متابعة بعد وقوع الكارثة
التعرف على عوامل الخطر في حالات الوفاة والإصابات
جدولة طرق استراتيجية لتفادي أسباب الوفيات والإصابات في حالات وقوع الكوارث
المصدر : النتائج الصحية للكوارث – إيريك سي. نوجي

29. الطرق التطبيقية لعلم الأوبئة في حالة الكوارث
تطوير وسائل للتدخل والحل
تقييم فعالية وسائل التدخل
القيام بدراسات وصفية وتحليلية
التخطيط لاستجابات طبية وصحية لمواجهة الحوادث المقبلة
القيام بأنشطة تأهيل وبناء طويلة الأجل
المصدر : النتائج الصحية للكوارث – إيريك سي. نوجي

30. الطرق التطبيقية لعلم الأوبئة في حالة الكوارث
تحديات تواجه أخصائي الأوبئة
تطبيق طرق علم الأوبئة في السياق التالي:
التدمير الطبيعي
الخوف العام الجماهيري
أهمية التوقيت
التمزق الاجتماعي
عدم وجود بنية تحتية لتجميع البيانات
إعادة استيطان السكان
الافتقار إلي الدعم و الخبرة المحلية
المصدر : النتائج الصحية للكوارث – إيريك سي. نوجي

31. الطرق التطبيقية لعلم الأوبئة في حالة الكوارث
تحديات تواجه أخصائي الأوبئة
اختيارات نماذج للدراسات: مجموعات (التحليل عبر القطاعات المختلفة)
- دراسات تكرار الوفيات والأمراض والإصابات والتأثير على الصحة العامة
الوقاية والسيطرة علي الموقف
- أحسن دراسة يمكن استخدامها للتعرف على عوامل الخطر، التخلص من العوامل المتعارضة دراسة التفاعل بين العوامل المتنوعة
بعض النتائج محدودة في بعض الحالات والوقاية منها
المصدر : النتائج الصحية للكوارث – إيريك سي. نوجي

32. الطرق التطبيقية لعلم الأوبئة في حالة الكوارث
تحديات تواجه أخصائي الأوبئة
اختيارات نماذج للدراسات: :
دراسات أفقية:
توثيق دراسات لحوادث وتدوين حجم المخاطر المتوقعة
إرتباط فعالية استخدام هذه الدارسات في بيئة بعد وقوع الكارثة ومتابعة ما يتم هناك
المصدر : النتائج الصحية للكوارث – إيريك سي. نوجي

33. الطرق التطبيقية لعلم الأوبئة في حالة الكوارث
تحديات تواجه أخصائي الأوبئة
الحاجة إلى برتوكولات موحدة في طرق تجميع البيانات بعد وقوع أي كارثة
الحاجة إلى استخدام مصطلحات وطرق وأنظمة تكنولوجيا نمطية قياسية
الحاجة إلى تطبيق طرق البحث العملية في جرد المستلزمات الطبية والتعرف على
1-الحاجة الفعلية 2-الامكانيات المحلية
3 - االمساعدات التي يمكن أن يقوم بها المجتمع المحلي أو الدولي
الحاجة الي تقييم هذه الدراسات والتعرف على كفاءتها في التطبيق
المصدر : النتائج الصحية للكوارث – إيريك سي. نوجي

34. الطرق التطبيقية لعلم الأوبئة في حالة الكوارث
تحديات تواجه أخصائي الأوبئة
الحاجة إلى وجود قاعدة بيانات للبحث العلمي في مجال علوم الأوبئة مبني علي نظم معلومات الكوارث الموجودة مسبقا.
الحاجة إلى التعرف على طرق الوقاية من الاصابات أو التدخل السريع لحماية الأفراد منها
الحاجة إلى تطوير طرق الاسعافات الطبية عقب وقوع أي كارثة ( طرق البحث والإنقاذ، الاسعافات الدولية، توريد كفاءات، انتشال وإبعاد المصابين عن مكان الحادث)
الحاجة إلى اللجوء إلى الطرق المثلى لاستئناف تطبيق الوقاية الصحية بكفاءتها المطلوبة عقب الانتهاء من تركيز الجهود والقيام بالإسعافات المطلوبة بعد الحادث
المصدر : النتائج الصحية للكوارث – إيريك سي. نوجي

35. الطرق التطبيقية لعلم الأوبئة في حالة الكوارث
تحديات تواجه أخصائي الأوبئة
الحاجة إلى توحيد تعريفات الاصابات المرتبطة بالكوارث وإتباع نظام تصنيف يساعد على استخدامها دائما في نفس الحالات
الحاجة إلى التعرف على مدى انتشار أي أوبئة بعد وقوع كارثة للتحكم في القيام بالوقاية اللازمة
الحاجة إلى دراسة المشاكل المرتبطة بنقل مستلزمات الانقاذ بكميات كافية
والموارد البشرية المتاحة لعمليات الانقاذ
الحاجة إلى تحليلات التكلفة فى مقابل المنافع والتكلفة الفعلية وأهميتها
المصدر : النتائج الصحية للكوارث – إيريك سي. نوجي