1. מערכת הלימפה

3. תפקידי מערכת הלימפה שאיבת המערכת הבינתאית העברת שומנים במעי מהמזון
חלק ממערכת ההגנה

4. כלי הלימפה בין התאים שברקמות, סמוך לנימי הדם, נמצאים נימי הלימפה.
מבנה נימי הלימפה דומה כמעט בכל למבנה נימי הדם, פרט לשלושה דברים:
דפנות נימי הלימפה בנויים משכבת תאים אחת, ללא קרום הבסיס שנמצא על דפנות נימי הדם.
החיבורים בין תאי האנדותל המרכיבים את דפנות הנימים, רופפים יותר בנימי הלימפה.
נימי הלימפה סגורים בצידם האחד, ובכך הם מהווים נקודת התחלה לזרימת הלימפה.

5. כלי הלימפה מתחילים כקפילרות במירווחים בין תאים אינם מערכת סגורה
נוזל בין תאי מתנקז לקפילרות הלימפטיות ויוצר את הלימפה
קפילרות הלימפה מתאחדות ויוצרות כלי לימפה
כלי לימפה מכניסים לימפה אל קשריות לימפה (lymph nodes)
כלי לימפה יוצאים מהקשריות ונכנסים למערכת הדם

8. קפילרות לימפטיות צינוריות עשויות מתאי אפיתל חד-שכבתי
מעט גדולות מקפילרות הדם
התאים חופפים ויוצרים שסתומים חד כיווניים
השסתומים נפתחים עקב לחץ לכיוון הנכון
סיבים (פילמנטים) קושרים את התאים לרקמות

11. קפילרות לימפטיות דומות לורידים (3 שכבות זהות) נמצאות בכל הגוף מלבד:
רקמות א-וסקולריות
מערכת העצבים המרכזית
הטחול
מוח העצמות

13. קפילרות לימפטיות מצטרפות ליצירת צינורות לימפטים
צינורות לימפטים מתאחדים ליצירת ליצירת:
Thoracic duct (מנקז ¾ מהגוף)
Right lymphatic duct (מנקז את יד ימין וצד ימין של הראש, הצואר ומרכז הגוף(
שניהם מתרוקנים לתוך וריד Subclavian

15. יצירת הלימפה:
נוזלים שיוצאים מרקמות או קפילרות דם מחלחלים וגם חלבונים
אם נעצרת זרימת הלימפה תהיה "חסימה" כלומר התנפחות, בצקת, edema
נימיות לימפטיות מיוחדות נמצאות בקצוות הווילישל המעי הדק והן מעבירות שומנים. הן נקראות lacteals והנוזל נקרא chyle.

16. איברים לימפטיים Red bone marrow איברים ראשיים Thymus gland Lymph nodes
Lymph nodules איברים מישניים
Spleen

18. Lymph Nodes – קשריות לימפה
שם הלימפה מסוננת
נמצאות בצברים
"מפעל טיהור שפכים"
שונות רבה בגודל
בעיקר באיזורים: cervical, axillary, inguinal
סינון ביולוגי
מקום בו מתפתחים תאי סרטן ומטסטזות (התפשטות גידול)

21. מבנה אנטומי של קישריות Capsule, cortex and medulla
הקורטקס כולל נודולות לימפטיות
Germinal centers - מקום של התפתחות תאי B

24. נודולות לימפטיות נמצאות גם כבודדות או בקבוצות בממברנה המוקוזלית של מרכות הנשימה, השתן, הרבייה והעיכול
MALT – mucosa associated lymphoid tissue
Peyer’s patches in ileum
Tonsils
Some in appendix

25. Tonsils, "שקדים" רקמות לימפטיות מתחת לממברנה המוקוזלית בגרון
palatine tonsils
pharyngeal tonsil – adenoid
lingual tonsils
הקו הראשון של ההגנה
Tonsillectomy חיתוך השקדים

27. Thymus gland, בלוטת התימוס
במדיאסטינום מעל הלב
בשיא גודלה בגיל ואז מתנוונת
תאי קדם –T מגיעים ממוח העצמות להתבגר שם לתאי T
ואז עוזבים לרקמות לימפטיות אחרות
Thymus produces hormone thymosin - aids maturation of T cells elsewhere in body

31. Spleen, טחול האיבר הלימפטי הגדול ביותר ברבע השמאלי העליון של הגוף
ברבע השמאלי העליון של הגוף
במרכזו יש דם ולא לימפה

34. White pulp:
איים קטנים, בעיקר של תאי B
Red pulp:
סינוסים ונוזים
Splenic cords – RBCs, macrophages, lymphocytes, plasma cells and granulocytes

35. תפקידי הטחול במהלך יצירת תאי דם סינון הדם אכסון דם כל תאי הדם בעובר
רק למפוציטים ומונוציטים לאחר הלידה
סינון הדם
סילוק חיידקים, חלקיקים, כד"א זקנות וטסיות (ממחזר ברזל)
אכסון דם
יכול להכיל יותר מליטר דם

37. תנגודת לא ספציפית תנגודת היא יכולת הגוף להדוף מחלה
תנגודת לא ספציפית מתייחסת למגוון תגובות הגוף כנגד פתוגנים (יוצרי מחלה שונים)

38. Immunity, חיסוניות
חיסוניות היא הפעלה ספציפית (ייחודית) של לימפוציטים להלחם באופן ספציפי בגורמים זרים

39. תורת החיסון עוסקת בדרכי התגוננות של הגוף בפני פולשים זרים
( פתוגנים) לגוף.. גופם של בע"ח מוגן בפני פולשים (פתוגנים) ע"י מחסומים פיזיקלים וכימיים כמודגם באיור שלפננו.

40. דרכי הגנה בלתי ספציפיים ספציפיים מנגנון המבוסס ע"י מערכת החיסון:
תאים הפועלים נגד
אנטיגן ספציפי.
תאים בולעניים ( פגוציטים) פועלי נגד כל הפתוגנים בלי אבחנה והבדל בינהם.

41. למערכת החיסון שלושה קווי הגנה
השלישי
זיהוי ספציפי
למערכת יכולת
זיהוי של הפולש
ופועל נגדו בתגובה ייחודית ומתרחש בכל הגוף
הראשון
מחסום פיזי
לדוגמא: עור, זיזיות (מיקרווילי), ריסיות,
ריריות
השני
תגובת דלקת
משתתפים בה תאי דם לבנים, המגיעים למקום הפצע ומגיבים ללא הבחנה בין הפולשים השונים, זיהוי בלתי ספציפי

42. Antimicrobial Substances
Transferrins are proteins that tie up the free iron in the blood and interstitial fluid.
Interferon – “Paul Revere Chemical” – a glycoprotein produced by virus infected cells that cause neighboring cells to produce anti-viral proteins. These also enhance phagocytosis and can suppress growth of tumor cells.

43. אנטיגנים חיידקים, נגיפים, ארס נחשים, ארס דבורים, חומרים סינתטיים רבים,
הם דוגמאות לחומרים המפעילים תגובה חיסונית ספציפית נגדם.
חומרים אלה מכונים "אנטיגנים".

44. תאים המרכיבים את מערכת החיסון
תאי דם לבנים

45. תאי דם לבנים בעלי גרעין חסרי גרעין * מונוציטים * נויטרופילים
* לימפוציטים
* נויטרופילים
* אאזופילים
* בזופילים

46. מערכת לימפואידית מערכת הלימפואידית מתמחה בביצוע תגובות חיסון ספציפיות.
המערכת כוללת אברים וכלי לימפה.

47. תפקידי מערכת הלימפה 1. מכלי הדם יוצא נוזל אשר עובר לרקמות ומזין אותם,
הנוזל נאסף וחוזר ברובו לכלי הדם. חלק ממנו עובר
לכלי הלימפה, ומשם לקישריות הלימפה .
2. בקישריות הלימפה פוגש לימפוציט את האנטיגן הפולש ופועל נגדו.
3. המשך פירוק שומנים לטיפות מיקרוסקופיות.

48. נוגדנים דטרמיננטה אנטיגנים- חלבונים הנוצרים בתגובה
חלק ממולקולת אנטיגן אשר אליו
נקשר נוגדן ספציפי.
באיור מתוארות שלוש אתרי
קשירה לאנטיגן.
חלבונים הנוצרים בתגובה
לפלישת האנטיגן.

49. קו הגנה שלישי- מערכת החיסון הייחודית
לימפוציטים
מיוצרים במוח העצמות
קשרי הלימפה
תימוס
תאי לימפוציטים
מסוג B
תאי לימפוציטים
מסוג T
משתתפים בתגובה הומורלית- נוזלית
בזמן שלימפוציט נקשר לגוף הזר מתחיל לגדול להתחלק, עד לקבלת מושבה של תאי פלסמה שיפרישו נוגדנים.
משתתפים בתגובה תאית
כלומר: בדחיית שתל, בדחיית תאים סרטניים,
והריסת תאים המכילים וירוסים ועוד.

50. הקולטן לאנטיגן בתאי T תאי T – שותפים בתגובה חיסונית.
בקרום התא של תאי Tc קיים קולטן.
תאי T כמו נוגדנים נקשרים לאתר ספציפי באנטיגן והורסים אותו.
יוצאים נגד:Tc
תאי שתל
תאים נגועים
בנגיף.
תאים סרטניים
בד"כ תאי T תוקפים אנטיגנים הפולשים ומתרבים בתאי גוף.
איור: לפניכם איור סכמתי המדגים תא נגוע בנגיף והורס אותו.

51. תאי B (תגובה הומורלית)
מוצאם מלשד העצמות, על קרום התא של תאי B קיים קולטן הנקשר ספציפית לאנטיגן, תאים אלה מתרבים ומתמיינים ומייצרים בפלסמה תאי זיכרון ספציפי לאנטיגן.
תאי פלסמה מייצרים נוגדנים ואלה נקשרים לאנטיגן ומנטרלים אותו. באיור שלפניכם: מתואר תהליך הפעלת תאי B והתגובה להפעלה.

52. ציטוקינים אינטרלויקינים.
חומרים המופרשים מתאי דם לבנים, נקשרים לקולטנים ספציפיים בקרום התא , מפעילים ומעכבים אותם.
ציטוקינים המשפיעים על ריבוי והתמיינות של תאים נקראים :
אינטרלויקינים.
באיור שלפניכם מתואר תהליך הפעלה לתגובה הומורלית או תאית.

54. חיסון מונע: תכליתו להקנות לאדם הגנה מפני מחלה
חיסון פעיל
חיסון מונע מתקבל בתגובה להזרקה של אנטיגן
ספציפי,
חיסון הנרכש כתוצאה מהזרקה של אנטיגן לגופו
של בע"ח או אדם,
מפעיל את מערכת החיסון ומקנה לו זיכרון
חיסוני ספציפי.
חיסון סביל
חיסון מונע מתקבל מהזרקה של
נוגדנים ספציפיים או לימפוציטים,
המועברים מבע"ח מחוסנת לבלתי מחוסנת.

55. אלרגיה
תגובה הרסנית של מערכת החיסונית נגד אנטיגנים שלרוב הם בלתי אלימים,
לדוגמא: אבקת פרחים, חלב.
חשיפה ראשונה של הפרט לאלרגן הופכת אותו לרגיש .

56. תגובות חיסון נגד גידולים סרטניים

61. Antibodies “Y” shaped proteins – gamma globulins
have a variable region that matches a specific antigen (Fab region)
Have a constant region – activates complement (Fc region)

63. The first antibodies produced are IgM
The first antibodies produced are IgM. Pentamers – with ten combining sites – very effective in opsonization and activating complement
Several days later, IgG is produced – single unit antibodies, abundant in serum, cross the placenta, and have the longest half-life.

65. HIV/AIDS Human immunodeficiency virus Attacks helper T cells
Without production of IL-2, there is no second signal, and humoral and cell mediated immunity are shut off. See increase in rare diseases:
TB, Kaposi sarcoma, etc.

67. Hypersensitivity
“The immune system gone bad.”

68. Delayed Hypersensitivity
A type of cell mediated immunity.
Td cell – requires usual two signals
Second time antigen is encountered, Td cell produces several cytokines that attract and activate macrophages, resulting in an inflammatory reaction.
Examples: poison ivy (urushiol), TB skin test

69. Immediate Type Hypersensitivity
Exposure to certain antigens (allergens) results in the formation of IgE antibodies
IgE antibodies bind to mast cells by the Fc end.
When the antigen is encountered again, binding with the antibody causes mast cell to release histamine granules.

72. May be able to desensitize individual by giving allergen to stimulate IgG antibodies. These tie up antigen before they can bind with IgE.

73. Acquired immunity Active = person makes own antibodies
Passive = person receives antibodies from someone else
Natural = “just happens”
Artificial = caused by man (often using a needle)

74. Natural active acquired immunity:
person comes down with measles
Artificial active acquired immunity:
person is immunized with a vaccine
Artificial passive acquired immunity:
Person receives serum with antibodies
Natural passive acquired immunity:
Baby receives antibodies with mother’s milk - colostrum