1. Bráð blóðborin beinsýking barna
(BBBB)
Acute hematogen
Osteomyelitis
(AHO)
Guðmundur K Jónmundsson
Barnaspítali Hringsins

2. Frekar sjaldgæf sýking
Tíðni ? E.t.v. Um 10 á ári hérlendis
Drengir: Stúlkur 2-3 : 1
Oftast á aldrinum 2-5 ára
>80% < 16 ára

3. Pathogenesis Metaphysis langra beina Algengasta staðsetningin
vegna anatomiu og blóðrásar
Ganglimir í > 70% tilfella

4. Osteomyelitis

5. Beingerð

6. Beingerð
Section parallel to the surface from the body of the femur. X 100. a, Haversian canals; b, lacunæ seen from the side; c, others seen from the surface in lamellæ, which are cut horizontally.

7. Haversian canals

8. Staðsetning aho Femur 36% Tibia 33% Humerus 10% Fibula 7% Radius 3%
Ulna 2%
Calcaneus %

9. Sýklar Staphylococcus aureus >70% Streptococcus Gr.B
Strept. Pyogenes
Strept. Epidermidis
E.Coli
Pseudomonas aeruginosa
Hemophilus influenzae o.fl.

10. AHO Smábörn (< 1 árs) 1 – 16 ára >16 ára
Gr. B streptococca Staph.aureus Staph. aureus
Staph aureus Strept. Pyogenes St. epidermidis
E.coli Hemophilus infl Pseudom. aerug. Kingela kingae Serratia marcescence E.coli

11. Osteomyelitis 241 barn (Panama 1974-1992) 92 % acut, 8 % chronic
Pos. ræktanir 57%
Staph. aureus 40%
Pseudomonas aeruginosa 4%
Salmonella 3%
Haemophilus influenzae gr. B 3%

12. Einkenni við akút hematogen osteomyelitis
Eymsli 88%
Hitahækkun 75%
Bólga 50%
Hreyfihindrun 45%

13. BBBB Mismunagreining Arthritis rheumatoides Septiskur arthritis
Cellulitis
Ewing´s sarcom
Hvítblæði
Æðabólga
Beininfarkt (sickle cell anemia)
Toxiskur synovitis (coxitis simplex)

14. Rannsóknir Blóðstatus Sökk CRP Blóðræktun Aspirat í ræktun Beinaskann
Rtg., CT, MRI

15. Meðferð 0 – ½ árs: Cloxacillin+Aminoglysoid >1/2 árs:
Cloxacillin +/- Cephalosporin

16. AHO Til að breyta frá i.v. lyfjagjöf í oral þarf að tryggja:
Að góður árangur hafi verið af lyfjagjöfinni í æð.
Meðferðarhlýðni (compliance)
Sýkillinn verður að vera til staðar í ræktun og næmi gott fyrir því lyfi, sem ætlunin er að nota.
4. Halda verður drápsþéttni (bactericidal titer)
=eða> 1:2

17. Staðsetning sept. arthritis
Hné 38%
Mjöðm 32% 81%
Ökkli 11%
Úlnliður 4%
Olnbogi 8%
Öxl 5%

18. Orsakir SEPTISKS ARTHRITIS
STAPH. AUREUS 56%
STREPT GR.A 22%
PNEUMOCOCCI %
HEMOPHILUS INFLUENZAE 14%
SALMONELLA 1%
AÐRAR ENTEROBACTERIUR 7%

19. MEÐFERÐ
CLOXACILLININ +/- CEPHALOSPORIN

20. ARTHRITIS Hemophilus infl. LUES Streptococci LEPRA Meningococci
INFEKTIONIR
Staphylococci TBC
Hemophilus infl. LUES
Streptococci LEPRA
Meningococci
Pneumococci
Salmonella
Gonococci
Hettusótt, Rauðir hundar, Mycoplasma

21. SYSTEMSJD. JRA Febris rheum. Vasculitis / Henoch-Schönlein
Collagen sjd.
Reiter
Colitis ulcerosa
Psoriasis
Lyme
TRAUMA