1. Hematuria
Dr. Maryam Malek

2. hematuria
Hematuria is defined as two to five RBCs per high-power field (HPF) and can be detected by dipstick.
Gross hematuria with blood clots is usually not an intrinsic renal process; rather, it suggests a post renal source in the urinary collecting system.

3. A single urinalysis with hematuria
Is common and can result from:
Menstruation
Viral illness
Allergy
Exercise
Mild trauma
ورزش مخصوصا راه رفتن طولانی

4. Persistent or significant hematuria
>3 RBCs/HPF on three urinalyses
A single urinalysis with >100 RBCs
Gross hematuria
Is an indication for further testing

5. Common causes of isolated hematuria
Stones
Neoplasms
Tuberculosis
Trauma
Prostatitis
Is more likely to be "idiopathic“.

6. Hematuria with dysmorphic RBCs, RBC casts, and protein excretion >500 mg/d is virtually diagnostic of
glomerulonephritis

7. Hematuria with pyuria and bacteriuria is typical of
Infection
and should be treated with antibiotics after appropriate cultures.

8. Hematuria is a danger signal that can not be ignored.
اسمیت

9. Silent hematuria Without other symptoms
Must be regarded as a symptom of tumor
until proved otherwise
اسمیت

10. سنگ کلیه یک کیلو گرمی که از کلیه بیماری در چین خارج شده است.

11. سنگ ادراری شیوع حدودا 3/5تا 4 درصد است. اما رو به افزایش است.
بیشترین شیوع در مردان و حدود سن 35سالگی است. در زنان سن شیوع دو پیک دارد35و55سالگی.
امروزه به علت پیشرفت لیتوتریپسی، جراحیهای وسیع کمتر شده و برگشت به کار زودتر اتفاق می افتد.
ازFFW سنگ شکن:ESWL

12. فاکتورهای خطرسنگ ادراری
کریستالوری
فاکتورهای اجتماعی اقتصادی: در کشورهای صنعتی بیشتر
غذا: با مصرف اسیدهای چرب، پروتئین حیوانی و قند افزایش وبا مصرف فیبرهای غذایی، پروتئینهای گیاهی کاهش مییابد. مصرف زیاد نمک باعث افزایش تشکیل سنگ میشود.میزان مصرف مایع نیز موثر است.
شغل: پزشکان و شغلهای وابسته، نسبت به کارگران شیوع بالاتری دارند. که به علت اختلاف رژیم غذایی و فعالیت فیزیکی است. تماس با گرما موجب تغلیظ ادرار شده، شیوع سنگ را افزایش میدهد.
اسمیت

13. آب و هوا: آب وهوای گرم به دو علت باعث شیوع سنگ ادراری میشود:
دهیدراسیون: مخصوصا سنگ اسید اوریکی
افزایش Vit.D در اثر تماس با نور خورشید، دراین حالت میزان سنگ کلسیم اگزالات افزایش مییابد. این حالت در افراد دارای پوست روشن شایع تر است.
سابقه فامیلی: دراین حالت عودها مکرر و نزدیک به هم است.
داروها: تریامترن، آنتی اسیدهای حاوی سیلیکا، مهار کننده های کربنیک آنهیدراز و مهار کننده های پروتئاز
مهار کننده پروتئاز: ایندیناویر و مهارکننده کربنیک آنهیدراز: استازولامید و آنتی اسیدهای حاوی سیلیکا: تری سیلیکات منیزیم

14. پیشگیری درصورت عدم پیشگیری طی 5 سال شانس عود 50% خواهد بود.
پیشگیری شامل شناخت ریسک فاکتورها و حذف آنها تا حد ممکن، ارزیابی متابولیک و آنالیز سنگ است.
بدون توجه به این مسایل بیماران باید مایعات فراوان مصرف کنند.
مایعات 2 ساعت بعد از غذا به علت دهیدراته شدن نسبی بدن باید افزایش یابد. زمان عدم مصرف آب نباید بیشتر از 4 ساعت باشد.
مصرف مایعات باید در حدی باشد که بیمار برای ادرار کردن ، شب از خواب بیدار شود.
قلیایی کردن ادرار: آب مرکبات به غیر از گریپ فروت
اسمیت و (4ساعت: FFW و غذاهای حاوی اگزالات: بامیه، اسفناج، لبو، شکلات، سویا

15. درمانهای دارویی علاوه بر تغییر PHادراری، دارو نیز ممکن است لازم باشد.
در مورد سنگهای کلسیمی، دیورتیک تیازیدی
و در سنگهای اسید اوریکی، آلوپورینول
و در سنگهای استرووایتی، آنتی بیوتیک درازمدت و با دوز کم استفاده میشود.

17. Urolitiasis & occupation
اتیلن گلیکول: در تماسهای شغلی بعید است.
کادمیوم(40%)
بریلیوم(30%)
مشکلات مثانه:DMAPN – سیستیت: فرمامیدین، تولوئیدین بریلیوم و کادمیوم به علت هیپرکلسیوری و اتیلن گلیکول به علت متابولیتش: کلسیم اگزالات. مشکلات کلیوی اتیلن گلیکول در مواجهه گوارشی است و استنشاقی در صورت حرارت

18. Fitness for work
Jobs combining both a high radiant heat burden and high physical activity(police, firefighters, arm forces)
hyperbaric (underground, dive, tunneling) may be contra-indicated
Sedentary work
علائم رنال کولیک ممکن است با DCSاشتباه شود. خود شرایط هیپرباریک هم ممکن است باعث رنال کولیک شود. داروهای آنتی ریفلاکس هم باعث گیجی میشوند.

19. برگشت به کار
امروزه به علت پیشرفت لیتوتریپسی، نفرولیتوتومی کمتر شده برگشت به کار سریعتر اتفاق می افتد.
ESWL: از ارتعاشات قوی امواج صوتی استفاده میکند. صدایی بلند با دردی متوسط ایجاد میشود. مسکن تجویز میشود یا بیمار بیهوش می گردد. ادرار خونی و کبودی پشت و شکم اتفاق می افتد.