1. SISTEM SARAF SAKIT KEPALA MIGRAIN SERANGAN ISKEMIA SEMENTARA (TIA)
PERUBATAN II
SISTEM SARAF
SAKIT KEPALA
MIGRAIN
SERANGAN ISKEMIA SEMENTARA (TIA)

2. SAKIT KEPALA Definisi: Kesakitan yang dirasai dalam tengkorak Am:
Salah satu masalah klinikal yang paling kerap dan sukar dalam perubatan
Kebanyakan kes- tidak serius dan berbalik
Sakit kepala bagi keadaan serius biasanya dapat dikenalpasti.

3. Jenis “Tension headache” Migrain
Kesakitan kepala peningkatan tekanan intrakranial
Kesakitan kepala hipertensi benigna
Kesakitan kepala arteritis temporal.

4. Etiologi 1. Sakit kepala primer Kerap berpunca dari tekanan mental
Contoh:
“tension headache”
migrain
2. Sakit kepala sekunder
Kerap berpunca dari keabnormalan tertentu.

5. Etiologi Contoh: peningkatan tekanan intrakranial hipertensi
lesi intrakranial
penyakit2 sistemik
jangkitan meninges.

6. Simptom & tanda A. “Tension headache” jenis yang paling kerap dijumpai
ciri2 kesakitan:
biasanya bilateral di frontal, oksipital atau temporal
“dull”
“tight”- “sensation of a band around the head”
tiada mual & muntah.

7. Simptom & tanda tiada fotofobia tidak membangunkan pesakit dari tidur
faktor pengcetus:
stres
keresahan
depresi
faktor melegakan:
melakukan kerja.

8. Simptom & tanda B. Kesakitan kepala peningkatan ICP ciri2 kesakitan:
menyeluruh
“throbbing”
“constant”
papiledema
perubahan tahap kesedaran
perubahan personaliti.

9. Simptom & tanda mungkin disertakan: kabur penglihatan muntah
bradikardia
hipertensi arterial (kes teruk)
demam (jika meningitis).

10. Simptom & tanda C. Sakit kepala hipertensi benigna agak jarang
lebih kerap di kalangan:
wanita:
muda
gemuk
faktor pengcetus:
pengambilan ubat:
pil kontraseptif oral
steroid
tetracycline.

11. Simptom & tanda D. Sakit kepala arteritis temporal
kesakitan di bahagian temporal
“constant”
“burning sensation”
tender di kulit
kerap pada:
waktu malam
disertakan malais.

12. Penyiasatan 1. Sinar-X tengkorak 2. CT scan: 3. Darah: nilai terhad
mengesan pendarahan
2. CT scan:
untuk peningkatan ICP
3. Darah:
ESR
Serologi.

13. Rawatan merawat punca ubat analgesik jika tiada kontraindikasi
rehat yang mencukupi
kaunseling jika perlu
pendidikan kesihatan:
rehat
mengambil ubat spt yang diarahkan
pengurusan stres.

14. Prognosis biasanya prognosis baik
prognosis juga bergantung kepada punca.

15. MIGRAIN Definisi: sejenis sakit kepala yang kronik
kesakitan kepala yang teruk di sebelah kepala dengan ciri berdenyut-denyut serta secara berulangan dan sering menyusuli aura (sensasi tertentu sebelum serangan)
kesakitan kepala secara episodik, unilateral, disertakan muntah dan gangguan penglihatan.

16. Insidens biasanya bermula selepas puberti
berterusan sehingga akhir pertengahan umur
lebih kerap melibatkan kaum wanita.

17. Etiologi Makanan yang mengandungi: tiramin: nitrit: feniletilamine:
contoh: keju
nitrit:
contoh: “sausage”/”hot dog”
feniletilamine:
contoh: coklat
monosodium glutamate:
contoh: perasa masakan
alkohol.

18. Etiologi Faktor genetik ( 50%) Kelaparan/berpuasa Gangguan emosi
Menstruasi/haid
Pengambilan pil kontraseptif oral
Cahaya yang terlalu terang.

19. Patofisiologi rangsangan dari faktor2 pengcetus
peringkat awal: konstriksi arteri serebral
kemudian: - dilatasi, ketegangan, kebengkakan arteri2 ekstrakranial
dinding arteri- rigid & edema
pengurangan pengaliran darah ke otak
gangguan fungsi otak
sakit kepala.

20. Simptom dan tanda Bermula dengan aura visual spt:
kilat/cahaya berwarna
hemianopia
skotoma (penyempitan medan penglihatan), dll
Sakit kepala menyusul aura:
unilateral, biasanya di bah. frontal, penyebaran menyeluruh ke sebelah
“throbbing”
teruk.
mungkin reda jika direhatkan dalam bilik gelap

21. Simptom dan tanda Mual & muntah Fotofobia
Sakit otot bahagian servikal secara unilateral
Sakit pada kulit kepala.

22. Penyiasatan Darah: Sinar-X kranium CT scan. ESR
Serologi bagi mengesan sifilis
Sinar-X kranium
CT scan.

23. Diagnosis Sakit kepala: didahului aura mula di frontal
merebak ke sebelah kepala.

24. Diagnosis perbezaan 1. “Tension headache”
kesakitan biasanya bilateral, menyeluruh, frontal
kesakitan lebih kpd leher
sifat: “constant”
kesakitan berpanjangan: beberapa minggu/bulan
keadaan pesakit: resah/depres
tiada mual & muntah, parestesia.

25. Diagnosis perbezaan 2. Arteritis temporal
kesakitan di bahagian temporal sahaja
sifat: “constant”, “burning”
serangan pada waktu malam
tender di kawasan arteri temporal
penglihatan kabur.

26. Rawatan Rehat Ubat: analgesik: bahan ergot spt:
Tab Asid Asetilsalisilik mg setiap 8 jam, atau
Tab Paracetamol 1g setiap 8 jam
bahan ergot spt:
Tab Ergotamine tartrate 2-4mg SL, atau, suntikan IV/infusi Meperidine 10-25mg/jam, tidak melebihi jam

27. Rawatan antiemetik: Pendidikan kesihatan:
Tab Prochlorperazine 5mg setiap 6-8 jam
Pendidikan kesihatan:
elakkan faktor pengcetus
mengambil ubat apabila terdapat tanda awal serangan.

28. Komplikasi
dehidrasi akibat muntah.

29. Prognosis
baik
tidak menyerang seseorang selepas menjangkau pertengahan umur

30. SERANGAN ISKEMIA SEMENTARA (TIA)
Definisi:
serangan iskemia yang seketika sahaja, biasanya kurang dari 24 jam.

31. Etiologi Iskemia serebral akibat oklusi dari:
trombus
embolus
Pendarahan intrakranial akibat:
hipertensi
kecederaan kepala.

32. Patofisiologi A. Hipertensi tekanan dalam arteri serebral meningkat
ruptur arteri
pendarahan
peningkatan ICP.

33. Patofisiologi B. Embolisme asal: trombus atau ateroma dari luar otak
dibawa ke arteri serebrum menerusi aliran darah
memasuki salur darah kecil
penyumbatan aliran darah ke otak.

34. Simptom & tanda Secara am, hampir sama spt strok
Hemiparesis/hemiplegia
Hemianestesia
Hemianopia
Disfasia
Flasid anggota yang terlibat
Refleks tendon terganggu pada sebelah anggota yang terlibat
Ataksia.

35. Simptom & tanda “Paresis of gaze”
Gangguan kesedaran jika edema serebral teruk
Papiledema.

36. Penyiasatan Darah: Sinar-X dada EKG Scan CT. FBC ESR glukosa serologi
BUSE
Sinar-X dada
EKG
Scan CT.

37. Diagnosis perbezaan
Strok/CVA:
ciri2 klinikal berpanjangan.

38. Rawatan Rehat Penjagaan salur pernafasan: Hidrasi:
intubasi (jika perlu)
penyedutan secara regular
Hidrasi:
pemberian makanan menerusi tiub NG
IV infusi D/W atau D/S
Pengkateteran urinari.

39. Rawatan
Ubat:
antikoagulant spt heparin atau warfarin bagi merawat punca spt fibrilasi atrium
agen mengurangkan edema spt:
IV mannitol 20% 200ml
IN dexamethasone 4mg setiap 6 jam
Penjagaan kejururawatan:
elak/rawat kudis tekanan
pengawasan tanda2 vital.

40. Rawatan Fisioterapi Pendidikan kesihatan: rehat secukupnya
mengambil ubat
menepati rawatan susulan
penjagaan diet
senaman yang sesuai.

41. Komplikasi
CVA

42. Prognosis
baik jika tekanan darah terkawal.