1. KOME DATI ERADIKACIONU TERAPIJU?
Prof.dr Dušan M. Jovanović
Institut za onkologiju
Sremska Kamenica

2. TEST AND TREAT
Malferheiner R, Megraud F, O’Morian C, Hungin AP, Jones R, Axon A, Graham DZ, Tytgart G, Zhe European Helicobacter pylori Study Group. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht 2 – 2000 Consensus Report. Alemnt Pharmacom Ther 2002;16(2):

3. NIVO DOKAZA
Dokazi dobijeni iz meta analiza multiplih, dobro dizajniranih kontrolisanih studija. Randomizovane kliničke studije sa niskim nivoom lažno pozitivnih i lažno negativnih grešaka (veoma jaki dokazi).
Dokazi dobijeni iz najmanje jedne dobro dizajnirane eksperimentalne kliničke studije. Randomizovane kliničke studije sa visokim nivoom lažno pozitivnih i/ili lažno negativnih grešaka (slabi dokazi).
Dokazi dobijeni iz dobro dizajniranih, kvazi-eksperimentalnih kliničkih studija, kao što su nerandomizovane kontrolisane studije jedne grupe istraživača, uporedne serije izdvojenih slučajeva.
Dokazi dobijeni iz dobro dizajniranih, ne-eksperimentalnih studija kao što su komparativne, deskriptivne i studije izolovanih slučajeva.
Dokazi dobijeni iz prikaza pacijenata i kliničkih iskustava.

4. STROGO PREPORUČLJIVE INDIKACIJE

5. INDIKACIJE INDIKACIJA (Helicobacter pylori pozitivni) 1 2 3 4
NIVO DOKAZA
PEPTIČKI ULKUS (bulbusa duodenuma ili želuca (aktivan ili u remisiji) – uključujući i onaj sa komplikacijama) 1
MALT LIMFOM – niskog stepena malignosti 2
HRONIČNI ATROFIČNI GASTRITIS
RESEKCIJA ŽELUCA ZBOG KARCINOMA 3
OSOBE PRVOG STEPENA SRODSTVA SA BOLESNICIMA SA KARCINOMOM ŽELUCA
ŽELJA PACIJENTA – NAKON KONSULTACIJE SA LEKAROM 4
Maastricht 2 – 2000

6. I PORED DOKAZA DA JE Helicobacter pylori KARCINOGEN PRVE KATEGORIJE NE TREBA RADITI POPULACIONI SKRINING NA PRISUSTVO H.pylori INFEKCIJE
VAKCINACIJA?!!!
Sonnenberg A

7. PREPORUČLJIVE INDIKACIJE

8. Funkcionalna dispepsija
NIVO DOKAZA
Eradikacija Helicobacter pylori infekcije je preporučljiv tretman 2
Ovo dovodi do dugotrajnog poboljšanja simptoma
Maastricht 2 – 2000

9. Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)
Helicobacter pylori eradikacija:
NIVO DOKAZA
U najvećem broju slučajeva nema udruženosti sa pojavom GERBa 3
Ne pogoršava postojeću GERB
Potrebno je učiniti eradikaciju H.pylori infekcije u bolesnika na dugotrajnoj antisekretornoj terapiji
Maastricht 2 – 2000

10. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL)
Helicobacter pylori eradikacija:
NIVO DOKAZA
Smanjuje incidenciju ulkusne bolesti ukoliko se učini pre davanja NSAIL 2
Sama je nedovoljna da prevenira recidiv ulkusnog krvarenja kod visokorizičnih korisnika NSAIL
Ne ubrzava zarastanje ulkusa kod lečenja antisekretornim lekovima u bolesnika koji uzimaju i NSAIL 1
Helicobacter pylori infekcija i NSAIL/aspirin su nezavisni faktori rizika za nastanak ulkusne bolesti
Maastricht 2 – 2000