1. دانشگاه علوم پزشکي اصفهان
راهبردهاي جديد کنترل اضافه وزن و عوامل خطر زاي بيماريهاي قلبي عروقي در کودکان و نوجوانان
دکتر ليلا آزادبخت
گروه تغذيه
دانشکده بهداشت
دانشگاه علوم پزشکي اصفهان

2. Weight management Increasing physical activity
diet therapies affecting on insulin resistance
Low
energy dense diets
Low GI diets

3. نمايه گلايسمي اصطلاحي است که براي توانايي غذاها در افزايش قند خون به کار ميرود.
نحوه اندازه گيري نمايه گليسمي به اين شکل است که مقدار مشخصي از ماده غذايي مورد نظر را به فرد داده و در فواصل معين قند خون وي را اندازه ميگيرند.
سپس با مقادير به دست آمده نموداري رسم کرده و با استفاده از سطح زير منحني و مقايسه آن با سطح زير منحني غذاهاي مرجع(نان سفيد و يا گلوکز) مقدار نمايه گليسمي مربوط به آن ماده غذايي به دست مي آيد.

4. انواع مختلف غذاهاي نشاسته اي،با سرعت و ميزان متفاوت قند خون را بالا ميبرند.
نمايه يا شاخص گلايسميک، مواد غذايي مختلف را بر اساس تفاوت تاثير آنها در الگوي بالا بردن قند خون ،طبقه بندي ميکند و مقدار و سرعت افزايش ميزان قندخون بعد از خوردن آن ماده غذايي را تعيين ميکند.

5. غذاهايي که شاخص گلايسميک پايين تري دارند ،تغييرات اندکي در ميزان قند خون يا ميزان ترشح انسولين ايجاد ميکنند و بعبارتي قندخون بعد از غذا را كمتر افزايش مي‌دهند و براي سلامت بهتر هستند.
مثلاً حبوبات، غلات كامل و شير و لبنيات نسبت به بيشتر انواع نشاسته، پاسخ گلايسميك پائين تري ايجاد مي كنند (كمتر و كندتر قندخون را بالا مي برند).

6. Low glycemic index dietsGI
نوع قند
کربوهيدرات
ساده
فيبر

7. با افزودن فيبر هاي غذايي به رژيم غذايي روزانه ميتوان رژيم با شاخص گلايسميک بالا را به
رژيم با شاخص گلايسميک پايين تبديل کنيم.
افزودن مقادير کافي ميوه ها و سبزيجات به غذا و نيز استفاده از غلات کامل بجاي غلات تصفيه شده (مثلا استفاده از نان سبوس دار و سنگک به جاي نان سفيد) و کاهش مقدار سيب زميني مصرفي و قند هاي ساده و شيريني ها کمک کننده هستند.

8. عوامل افزاینده
له کردن و رنده کردن
دم کردن ماکارانی

9. نمايه گليسمي بالا نان سفيد قند و شکر خربزه خرمای بم سيب زميني
باقلا و هويج

10. نمايه گليسمي کم
نمايه گليسمي متوسط جو
نخود،لپه،عدس
غلات سبوس دار
سيب
گیلاس
نان سنگك و بربري
انجير و توت خشك
نخود چي
ذرت تازه
هلو
موز
انگور
انبه
آب پرتقال
شیر
برنج
ماكاروني
كشمش سبز
کیوی

11. Glycemic Index of Fruit
Diets
High GI
Low GI
Type 2 Diabetes
Cardiovascular
diseases
>70
<50
Obesity

12. Studies regarding low GI diets
Mostly conducted on adults
Some reports are regarding children ???
Studies regarding low GI diets

13. 6-weeks trial with a LGI diet among obese children
Baseline
After trial
Baseline
Baseline
After trial
Fajcsak et al. J Am Coll Nutr 2008

14. 6-weeks trial with a LGI diet among obese children
After trial
Baseline
After trial
Baseline
Baseline
After trial
Baseline
After trial
After trial
Baseline
Baseline
After trial
Lipid profiles
Blood pressure
Fajcsak et al. J Am Coll Nutr 2008

15. 6-weeks trial with a LGI diet among obese children
Baseline
After 6-W LGI diet
Body Weight
59.43±13.92
59.21±14.66
BMI
24.7±3.8
24.5±3.683
Muscle Mass (kg)
38.8±9.125
40.25±9.67
Fat Free Mass (kg)
41.61±9.6
43.15±10.21
Fajcsak et al. J Am Coll Nutr 2008

16. 6-weeks trial with a LGI diet among obese children
Fajcsak et al. J Am Coll Nutr 2008

17. Low GI diets No restricted fat Better dietary adherence
Role of essential fats
In the diet of children
No restricted fat
Better dietary adherence
Increases the satiety
Omega 3 fats and lower risk of cardiovascular diseases
Ghrelin and Leptin level
Niwano et al. J Nutr Sci Vitaminol 2009

18. A cross-sectional study regarding the glycemic index of the diet, weight and macronutrients intake among children
Papadaki et al. Pediatrics 2010

19. Anthropometric, biochemical, and vascular data before and after low glycemic index diet for 6 months among obese children
Baseline
After LGI diet
P value
BMI
28.4±3.2
25.0±2.4
<0.001 WC
89.8±7.7
85.6±9.1
0.01
DBP
78.5±9.0
73.7±7.3
SBP
120.8±12.6
111.5±12.3
HOMA
3.1±1.5
2.4±1.1
0.04
CRP
1.5±0.5
0.7±0.8
0.02
O'Sullivan et al. Diabet med. 2010

20. Low GI diet and CRP among overweight children
Among Inflammatory biomarkers only CRP has been assessed
O'Sullivan et al. Diabet med. 2010

21. Sugar intake , insulin sensitivity and total fat mass
رابطه اي بين نمايه گلايسمي و بار گلايسمي با توده چربي و عملکرد انسوليني ديده نشد.

22. بار گلايسمي
مدتي بعد از ابداع شاخص نمايه گلايسمي شاخصي جديد به نام بار گلايسمي پيشنهاد شد تا علاوه بر توانايي افزايش قند خون، مقدار گرم کربوهيدرات ماده غذايي و رژيم نيز مد نظر قرار گيرد.
بار گلايسمي از حاصلضرب گرم کربوهيدرات در مقدار نمايه گلايسمي به دست مي آيد.
در برخي مطالعات ديده شده که فاکتورهاي متابوليکي با نمايه گلايسمي رابطه نداشته ولي با بار گلايسمي ارتباط داشته اند.
مدتي بعد از ابداع شاخص نمايه گلايسمي شاخصي جديد به نام بار گلايسمي پيشنهاد شد تا علاوه بر توانايي افزايش قند خون، مقدار گرم کربوهيدرات ماده غذايي و رژيم نيز مد نظر قرار گيرد.
بار گلايسمي از حاصلضرب گرم کربوهيدرات در مقدار نمايه گلايسمي به دست مي آيد.
در برخي مطالعات ديده شده که فاکتورهاي متابوليکي با نمايه گلايسمي رابطه نداشته ولي با بار گلايسمي ارتباط داشته اند.

23. Association of GL and cardiovascular risks among adolescents
در برخي مطالعات ديده شده که فاکتورهاي متابوليکي با نمايه گلايسمي رابطه نداشته ولي با بار گلايسمي ارتباط داشته اند

24. دانسيته انرژي
دانسيته انرژي هر غذا مقدار انرژي موجود در آن غذا در واحد وزن است.
در واقع غذاهايي که حجم کمي دارند ولي از کالري بالايي بر خوردار هستند داراي دانسيته انرژي بالايي ميباشند.
معمولا غذاهايي با ميزان چربي بالا مانند فست فودها دانسيته انرژي بالايي دارند.
شواهد در بزرگسالان نشان داده اند که مصرف اين گونه غذاها با چاقي و متعاقبا افزايش خطر بيماريهاي قلبي عروقي همراه هستند.

25. Unhealthy food choices
Refined grains
Processed foods
Added sugars
Energy
dense diets
Added fats
Trans fats
Saturated fats
Unhealthy food choices
Main characteristics

26. A prominent example High-fat diets Higher energy density ?????
mediterranean dietary pattern
Despite high fat, has high vegetable and fruit
Good fats
Fiber
Vegetable, fruit
Whole grains

27. Vegetables Low energy Dense Fruits diets Whole grains Legumes, seeds
Micronutrient-rich
foods
Legumes, seeds

28. Energy density and cardiovascular risks among prepubertal children
Obesity
Fiber
Barbara et al. J Am Coll Nutr 2010

29. Energy density and the risk of Increased fat mass among adolescents in a prospective studyQ1 Q4 Q2 Q3

30. در واقع حتي افرادي که بصورت ژنتيکي مستعد چاقي نيستند نيز با مصرف رژيمي با دانسيته انرژي بالا در معرض خطر چاقي قرار ميگيرند.

31. Plant foods and plant-based diets Growth???
Protective against childhood obesity
Growth???
Even high protein ones with legumes and beans
Newby PK. Am J Clin Nutr 2009

32. Choosing a low GI diet and low energy dense diet for overweight and obese children might have beneficial effects