Download presentation
Presentation is loading. Please wait.
2
مواجهات شغلی needle stick
واحد کنترل عفونت بیمارستان شهید رجائی
3
بیماریهای واگیر منتقله از راه خون
هپاتیت A هپاتیتB هپاتیت C HIV
4
هپاتیت A محتمل ترین راه مدفوعی –دهانی و از طریق تماس فردی تکثیر پیدا می کند. دوره کمون آن یک ماهه است بیماری مزمن کبدی ایجاد نمی کند و بندرت کشنده می باشد. انسان و میمون میزبان های طبیعی این ویروس هستند. از طریق دستگاه گوارش فرد را آلوده می کند. آلودگی با ویروس A از طریق سرنگ و سوزن آلوده یا انتقال خون پیش نمی آید و همودیالیز هیچ نقشی در انتشار آن میان کارکنان ندارد.
5
علائم هپاتیت A خستگی بی اشتهایی ضعف تهوع شکم درد تیره شدن رنگ ادرار
این بیماری در بزرگسالان شدیدتر ار کودکان است و مدفوع به رنگ روشن و اصطلاحا خاک رسی(clay colored )در می آید.
6
درمان درمانی برای این بیماران وجود ندارد .
برای افراد در تماس با بیمار ایمنوگلوبین توصیه می شود.
7
روش پیشگیری بهداشت دست کنترل بهداشتی آب و مواد غذایی بخصوص شیر
شستن دست بعد از سرویس بهداشتی و قبل از صرف غذا
9
هپاتیت B یک بیماري ویروسی است که از طریق تماس با خون و ترشحات بدن افراد مبتلا منتقل می شود. ویروس هاي هپاتیت ب نوعی از ویروس هپاتیت است که در کبد انسان جایگزین شده وتکثیر می نمایند. مواد تولید شده توسط این ویروسها به گردش خون می ریزد.
10
هپاتیت B کارکنان بیمارستان ها، پزشکان، پرستاران و مراقبین بهداشتی که در تماس با بیماران و یا خون بیماران هستند در معرض خطرند. واکسیناسیون هپاتیت ب و رعایت دستورات بهداشتی و مراقبتی در این دسته از افراد توصیه می شود. عامل بیماري هپاتیت در خون و همه ترشحات بدن (مانند بزاق ، عرق و…) افراد ناقل وجود دارد . البته این ویروس تا به حال در مدفوع یافت نشده است.
11
هپاتیت B این بیماري معمولا خود به خود بهبود یافته و عوارض دراز مدت کبدي ندارد. اکثر افراد مبتلا به هپاتیتBحاد می شوند که در این موارد اکثر بیماران خودبخود بهبود می یابند. این بیماري به ندرت حالت مزمن پیدا کرده و فرد ناقل بیماري می شود و می تواند بیماري را به دیگران منتقل کند.
12
نشانه هاي بیماري معمولا علایم حدود 6 -4 هفته بعد از ورود ویروس بروز می کند. افراد آلوده شده با ویروس هپاتیت Bحاد احساس بیماري می کنند. اگر دستگاه ایمنی نتواند بیماري را تا 6 ماه مراقبت کند، شخص علایم هپاتیت مزمن را نشان می دهد.
13
علایم کهیر جوشهاي پوستی آرتریت سوزش
مورمور کردن در بازوها و پاها (Polyneuropathy)
14
آزمایشهاي ضروري تشخیص دو آنتی بادي HBSAg، آنتی بادي مربوط به آنتی ژن سطحی. تشخیص آنتی ژنHBSAg (آنتی ژن سطحیB ) . آنتی باديHBC (آنتی بادي مربوط به آنتی ژن مرکزيB ).
15
تشخیص بیماری بوسیله آزمایش بار ویروسی HBV می توان تعداد ویروس را در خون مشخص کرد. اگر بار ویروسی بیشتر از صد هزار نمونه در میلی لیتر باشد نشان دهنده فعالیت ویروس درکبد می باشد. وقتی بار ویروس از این مقدار بالاتر رود و آنزیمهاي کبدي نیز افزایش یابد درمان باید شروع شود.
16
تشخیص بیماری اگر تعداد کمتر از این مقدار باشد و HBe Anti مثبت و HBeAg منفی باید دستگاه ایمنی را کنترل کرد. در این حال نیز ویروس می تواند منتقل شود. سایر راههای تشخیص شامل: آزمایش آنزیمی کبدي(ALT- AST) بیوپسی کبد
17
راه هاي انتقال از مادر آلوده به نوزاد (در ایران شایعترین راه است).
از راه تزریق (تزریق خون، اعتیاد تزریقی، حجامت، خالکوبی و…) از راه جنسی (اگر همسر فرد ناقل واکسینه نشده باشد حدود 5 درصد احتمال انتقال وجود دارد که با تزریق واکسن این احتمال به حدود صفر می رسد.)
18
درمان هپاتیت B درمان عفونت ویروسی هپاتیت B بستگی به:
میزان فعال بودن ویروس میزان در خطر بودن شما برای « سیروز » دارد. هپاتیتB حاد معمولاً خودبه خود بهبود می یابد.
19
عفونت مزمن هپاتیت درمان شامل: بررسی شرایط بیمار
استفاده از داروهاي ضد ویروسی جهت جلوگیري از آسیب رساندن به کبد می باشد. در صورت آسیب جدی به کبد پیوند کبد
20
درمان دارویی استفاده از دارو هاي ضدویروسی در هپاتیت B حاد توصیه نمی شود. در هپاتیت B مزمن که ویروس داراي فعالیت تکثیر شونده بوده و یا روند تخریبی کبد شروع شده باشداین داروها توصیه نمی شود. در واقع دریافت داروهاي ضدویروسی در موارد مزمن هپاتیتB بستگی به حضور آنتی ژن ویروس هپاتیت (HBSAg) B مقدار DNA این ویروس و نیز میزان آنزیمهاي کبدي در خون دارد.
21
داروهاي ضدویروسی اینترفرو نها مانند: .pegylated interferon alfa -2a
interferon alfa-2b. مهارکننده آنزیم نوکلئوزید ترانس کریپتاز معکوس مانند: . adefovir, lamivudine . and entecavir
22
مراقبت در منزل کاهش فعالیت تغذیه مناسب جلوگیري از کم آب شدن بدن
اجتناب از الکل و داروها کنترل خارش بدن بستری در بیمارستان در صورتیکه دچار استفراغ و از دست دادن شدید آب شوند.
23
هپاتیتC نوعی بیماري واگیردار کبدي است که افراد با شدت هاي مختلف به آن مبتلا می شوند. این بیماري در نتیجه آلوده شدن به ویروس عامل هپاتیت Cرخ داده و در درجه اول از طریق تماس با خون آلوده وارد بدن می شود. هپاتیت C می تواند مزمن و یا حاد باشد.
24
هپاتیت حاد C این نوع هپاتیت بیماري کوتاه مدتی است که در 6 ماه اول آلوده شدن به این ویروس رخ می دهد و براي چند هفته باقی می ماند. در اکثر افراد هپاتیت C حاد تبدیل به مزمن می شود.
25
هپاتیت مزمنC این نوع هپاتیت بیماري بلندمدتی بوده و زمانی رخ می دهد که ویروس هپاتیت C می تواند مدتی طولانی در بدن فرد باقی بماند. عفونت ویروسی هپاتیت C می تواند باعث مشکلات جدي کبدي از قبیل سیروز کبدي و یا سرطان کبد شود
26
C علایم هپاتیت خستگی تب تهوع و اشتهاي کم درد مفاصل و ماهیچه ها
زرد شدن پوست و سفیدي چشم ها مدفوع زرد یا کم رنگ
27
پیشگیري از هپاتیت متاسفانه هنوز واکسنی براي پیشگیري از ابتلا به هپاتیت C وجود ندارد درمان هپاتیت C : داروهاي معمولی که براي درمان استفاده می شوند، پگینترفرون (peginterferon) و داروهاي ضدویروسی می باشند. این داروها کمک کننده به بدن برای از بین بردن ویروس و کاهش خطر سیروز کبدي و سرطان کبد می باشد.
28
راههاي ورود دریافت عضو از فرد مبتلا به این بیماري.
افرادیکه وسایل شخصی مشترك همچون تیغ و یا مسواك مشترك با فرد آلوده به ویروس دارند. افرادیکه براي مدت طولانی دیالیز می شوند.
29
راههاي آلوده شدن به ویروس هپاتیت
راههاي آلوده شدن به ویروس هپاتیت از طریق سوزن آلوده به خون فردی که هپاتیت دارد. از طریق زخمی که برروي پوست بوده و خون آلوده برروي آن بریزد. خون فرد آلوده با چشم و یا دهان شما در تماس باشد. معتادان تزریقی که از سرنگ و سوزن مشترك استفاده می کنند. رابطه جنسی محافظت نشده با فرد مبتلا به هپاتیت. افرادیکه در بخشهای درمانی کار می کنند. کودکان زاده شده از مادر آلوده به ویروس هپاتیت. دریافت طب سوزنی و یا خالکوبی (تاتو) با سوزن هاي آلوده.
30
Acquired immune deficiency syndrome : یا نشانگان اکتسابی کمبود ایمنی
AIDS Acquired immune deficiency syndrome : یا نشانگان اکتسابی کمبود ایمنی نوعی بیماري است که در دستگاه ایمنی و توسط ویروس نقص ایمنی (HIV) ایجاد می شود. بیماري ناشی از ویروس HIV داراي سه مرحله اصلی است.
31
مرحله اول عفونت حاد :(دوره نهفتگی )
فرد براي مدت کوتاهی بیماري شبه آنفلوآنزایی را تجربه می کند. این حالت شبیه سرماخوردگی گاهی اوقات تحت عنوان حالت (seroconversion) یاد می شود. علائمی نظیر تب، گلودرد، بزرگی غدد لنفاوي، درد مفاصل و (عضلات) سر درد، ضعف و بی حالی، بی اشتهایی، تهوع و استفراغ، کاهش وزن، اسهال و گاهی دانه هاي جلدي یا تظاهرات عصبی. طی این مرحله مقدار زیادی ویروسHIV در خون محیطی فرد وجود دارد.
32
مرحله بدون علامت بالینی (مرحله دوم):
این مرحله به طور متوسط 10 سال طول می کشد. سطح HIV در خون محیطی به سطح بسیار پایینی کاهش می یابد، ولی بیماري همچنان مسري است . هرچند ممکن است غدد متورم لنفاوي هم وجود داشته باشند (لنفادنوپاتی). تست آزمایشگاهی جدیدي وجود دارد که مقدار ناچیزHIVکه از غدد لنفاوي آزاد می شود را اندازه می گیرد. این تست (HIV-RNA) می باشد که این تست را (viral load test)تست بارگیري ویروس می گویند. این تست نقش بسیار مهمی در درمان آلودگی با HIV دارد.
33
) HIV ( مرحله سوم عفونت علامت دار
با گذشت زمان، سیستم ایمنی توان خود را از دست می هد که به 3 دلیل عمده زیر است: بافت ها و غدد لنفاوي به دلیل سال ها فعالیت، آسیب می بینند. HIV جهش پیدا می کند و آلوده کنندگی اش تشدید می شود. به عبارت دیگر براي تخریب سلولهاي، T- helper قویتر و متنوع تر می شود. بدن توانائی جایگزینی سلولهای T- helper از دست رفته را ندارد.
34
انتقال عمدتاً از طریق آمیزش جنسی (از جمله مقعدي و حتی دهانی) محافظت نشده. انتقال خون آلوده. سرسوزن آلوده. از مادر به فرزند در طول بارداري، زایمان یا شیردهی. بعضی از مایعات بدن مانند بزاق و اشک قادر به انتقال ویروس HIV نیستند.
35
علائم بالینی بیماري ایدز می تواند علائم اولیه خود را در دهان بروز دهد که توجه به آنها در تشخیص به موقع این بیماري موثر است. عفونت هاي قارچی با ایجاد خطوط سفید در کناره زبان آفت هاي متعدد تبخال هاي مزمن و طولانی مدت بیماري هاي ریوي، اسهال هاي شدید و مزمن، تب هاي طولانی، کاهش اختلالات شخصیتی، بیماري هاي مغزي و پوستی خود را نشان می دهند.
36
درمان هیچگونه درمان یا واکسن وجود ندارد.
اگر چه درمان ضدویروسی می تواند باعث کاهش دوره بیماري و امید به زندگی نزدیک به طبیعی گردد. با وجود این که درمان ضدویروسی خطر مرگ و عوارض ناشی از این بیماري را کاهش می دهد. اما این داروها گرا نقیمت هستند و ممکن است با عوارض جانبی همراه باشند
38
مواجهات شغلی
39
تماس با ترشحات )- مواجهات شغلی (نیدل استیک
تماس با ترشحات )- مواجهات شغلی (نیدل استیک 2 راه بوجود آمدن مواجهات شغلی در پرسنل درمانی: 1- فرو رفتن سرسوزن بدست كاركنان بهداشتی درمانی 2- پاشیده شدن خون و یا سایر ترشحات آلوده بدن بیمار روی : بریدگی های بازدر سطح پوست ملتحمه)چشم ها( غشاء مخاطی)برای مثال داخل دهان( گازگرفتگی كه منجر به پارگی اپیدرم شود.
40
روش اسکوپ یا روش یک دستی بیشترین علت نیدلینگ زمان recap کردن است.
recap کردن ممنوع است مگر در موارد خاص مانندABG: کاور سرنگ بر روی سطح صاف قرار گرفته و یک دستی نیدل سرنگ وارد کاور می شود.
41
واکسیناسیون کادر درمان
كاركنان باید بر اساس آخرین ویرایش برنامه و راهنمای ایمن سازی ، واكسن دریافت كرده باشند. در صورت عدم تزریق و یا تکمیل واکسیناسیون، حتما اقدام شود. درصورتیکه سطح HBS AB كمتر از 10 باشد فرد باید واكسن هپاتیت B (0،1،6 ماه) را طبق پروتکل آن دریافت كند . 3-2 ماه پس از پایان سه نوبت تزریق مجدداً تیتر چك شده و به اطلاع واحد كنترل عفونت رسانده تا راهنمائیهای لازم انجام شود.
42
اقدامات اساسی زمان مواجهات شغلی
شستن با آب و صابون فراوان به مدت 10-5 دقیقه. عدم فشار و دستکاری موضع نیدلینگ شده. بررسی سوابق بیمار (رفتارهای پرخطر، استفاده از مواد مخدر و ...) گرفتن خون از بیمار و خود فرد و ارسال به آزمایشگاه. بررسی سوابق واکسیناسیون و تیتر آنتی بادی خود و اطلاع به سوپروایزر کنترل عفونت یا سوپروایزر بالینی.
43
اقدامات پروفیلاکسی در مواجهه با بیمار HBS مثبت
اگر تیتر بالای 10 باشد نیازبه اقدام خاصی نیست. اگر تیتر چک نکرده در اسرع وقت نیاز به چک تیتر آنتی بادی دارد. در صورت پایین بودن تیتر باید آمپول ایمونوگلوبولین بزند. اگر تیتر بالا بود نیاز به اقدام خاصی ندارد.
44
مواجهه با بیمار HCV مثبت
5 اقدام اولیه انجام شود. 2 هفته بعد جهت چک آزمایش PCR به انتقال خون مراجعه کند. پروفیلاکسی ندارد
45
مواجهات شغلی کارکنان سه ماهه اول 95
46
مواجهات شغلی کارکنان سه ماهه دوم 95
47
مواجهات شغلی کارکنان شش ماهه اول 95
48
نمودار مواجهات(نیدلینگ،ترشحات آلوده)
49
درصد و علل ایجاد مواجهات شغلی
درصد کل مواجهات شغلی شش ماهه اول سال95: % بوده است. بیشترین علت مواجهه در شش ماهه اول 95 : نیدلینگ حین سمپل گیری بیشترین افراد مواجهه شده : پرستاران
50
بهداشت دست
51
بهداشت دست در صورت رویت آلودگی دست با مواد پروتئینی یا كثیفی دست ها، دست ها را باآب و صابون معمولی یا صابون حاوی مواد ضدمیکروبی شست وشو شود. چنانچه دست ها آلودگی قابل رویت ندارند، از ماده ضدعفونی كننده بدون آب حاوی الکل برای رفع آلودگی روتین دست ها در تمام موارد بالینی استفاده گردد.
52
5 موقعیت بهداشت دست طبق پروتکل WHO
قبل از تماس با بیمار(hand rub) قبل از پروسیجرهای آسپتیک(hand wash) بعد از تماس با خون و مایعات بدن بیمار hand wash)) بعد از تماس با بیمار(hand rub) بعد از تماس با محیط مجاور بیمار(hand rub)
53
مدت زمان شستن دست مدت زمان شستن دست با آب و صابون: 60 - 40 ثانیه
مدت زمان شستن دست مدت زمان شستن دست با آب و صابون: ثانیه مدت زمان شستن دست با مایع هندراب: ثانیه مدت زمان اسکراب جراحی: دقیقه تکنیک شستن دست نیزیکی از عوامل مهم به شمار می رود
54
مراحل HAND RUB
55
مراحل HAND WASH
56
خسته نباشید
Similar presentations
© 2025 SlidePlayer.com. Inc.
All rights reserved.