1. پان : اعتیاد ویا یک مشکل اجتماعی-سلامت
پان : اعتیاد ویا یک مشکل اجتماعی-سلامت
دکترسید منصورهاشمی فشارکی
معاونت غذا وداروی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
مرکزاطلاع رسانی داروها وسموم

3. مکان هائی که پان به شکل سنتی در این کشور ها استفاده می شوند
دانه بیتل(پان) درکشورهای جنوب شرق آسیا به اشکال گوناگون مانند آجیل –آدامس-خوشبوکننده دهانی و... دروسعت زیاد وحتی در کودکان به عنوان یک تنقل محبوب مورد استفاده قرار می گیرد که این به شکل تنها ویا همراه با تنباکو ویا همراه با آهک ویا هردوی آنها بکار می روندو...

4. نخل آرکاکاتچو
ازدرخت نخل زینتی به نامArecaمیوه آن به نام Betelخوانده میشود
این نخل زینتی Areca بومی آسیای جنوب شرقی است
این نخل زینتی در برخی از مناطق به نام Catechu نیز خوانده میشود ومیوه آن به نام فوفل نامیده می شود
نام علمی این درخت
Areca catechuاست

5. دانه نخل آرکاکاتچو
ماده اصلی تشکیل دهنده پان در کلیه اشکال آن مانند آجیل –خوشبو کننده دهان- پودر ادامس و.... خرد شده این دانه است
مهمترین حالت که ایجاد می کند feeling of well-being است سایر اثرات که از مصرف آن مشاهده می شود رفع خستگی واحساس گرم شدن است

6. دانه نخل آرکاکاتچو دانه های بیتل(فوفل)

7. مواد موثره موجود در دانه نخل آرکاکاتچو ( بیتل)
Betel nut contains three major alkaloids:
arecoline,
pilocarpine
muscarine.

8. Arecoline hydrochloride
CCRIS 5223 EINECS NSC NICOTINIC ACID, 1,2,5,6-TETRAHYDRO-1-METHYL-, METHYL ESTER, HYDROCHLORIDE Pyridinecarboxylic acid, 1,2,5,6-tetrahydro-1-methyl-, methyl ester, hydrochloride (9CI)

9. اکرولاینArecoline
Arecoline is an alkaloid-type natural product found in betel nuts from the betel palm (Areca catechu) It is an oily liquid that is soluble in water, alcohols, and ether
اکرولاین یک ترکیب الکولایدی است که به صورت طبیعی در دانه بیتل از نخل های زینتی از دسته پالم بدست می آید
اکرولاین یک مایع روغنی وقابل انحلال در آب الکل وسایر حلال های آلی است

10. اکرولاینArecoline
Arecoline is a mild central nervous system stimulant which increases respiration. As a stimulant it is used by more people in the world than any other, being extremely popular in India, Thailand, Indonesia and other Asian cultures. Arecoline has also been shown to improve serial learning and memory as well as counteracting intestinal parasites.
اکرولاین یک ماده محرک خفیف اعصاب مرکزی (مغز ونخاع)است که میتواند باعث افزایش در تعداد تنفس می شود این حالت تحریک اعصاب مرکزی در اکثر افراد که اکرولاین را مصرف می کنند دیده میشود
اکرولاین به شکل عمومی در بین مردم کشورهای اندونزی-تایلند وچند کشور آسیای جنوب شرقی بکار می رود
اکرولاین می تواند در این تحریک مغزی باعث تسهیل در یاد گیری وافزایش حافظه میشود اکرولاین به عنوان یک ضد انگل رودهای نیز بکار می رود(درطب قدیم)

11. اکرولاین Arecoline
Regular usage stains the mouth, gums and teeth a deep red. Excessive use can cause inebriation and dizziness. Long term users cause damage to the teeth and soft tissue of the mouth
در مصرف ممتد اکرولاین در اشکال مانند آدامس –اجیل –خوشبوکنده دهان و...باعث قرمز شدن مخاط دهان شده افزایش ترشح بزاق و رنگ قرمز بزاق میشود (تصورغلطی که در مورد افزایش خون فرد می شود)
باعث انواع التهاب های حفره دهانی شده وانواع بیماری ها دهان – لثه –زبان – دندان ها را بوجود می آورد

12. اکرولاین Arecoline Mechanism
In many Asian cultures, the betel nut is chewed to obtain a stimulating effect. Arecoline is the primary active ingredient responsible for the central nervous system effects which are roughly comparable to those of nicotine, which has a similar chemical structure. Arecoline is known to be an agonist of muscarinic acetylcholine receptorswhich is believed to be the primary cause of its parasympathetic effects (such as pupillary constriction, bronchial constriction, etc.).
مکانیسم اثر
اکرولاین در بسیاری از کشورهای آسیائی وبه شکل جویدنی بکار می رود
اکرولاین درابتدا باعث تحریک منظم مغز میشود این ماده کاملا مشابه نیکوتین از نظر شکل ساختمانی واثرات فیزیولوژیک است
اکرولاینیک الکولاید است که گیرنده های موسکارینی استیل کولین راتحریک می کند مخصوصا گیرنده های M1, M2 M3
اثرات اولیه استفاده از اکرولاین مانند انقباض برنش ویا کوچک شدن مردمک وغیره.... ناشی از این اثر می دانند

13. یک هشدار جدی
دربسیاری از تبلیغات در مورد پان بیان می شود آدامس صد درصد گیاهی باخاصیت افزایش خون بدن
قرمز شدن بزاق وحفره دهانی این تصور را ایجاد می کند
اکرولاین موجود در پان کاملا مانند نیکوتین عمل می کند با این تفاوت که اگر کودکی سیگاربکشد زشت وغیر قابل قبول است اما اگر آدامس بجود نه

14. اکرولاین Arecoline
The Betel nuts are chewed slowly over several hours and are commonly combined with tobacco. The nicotine in the tobacco has a synergistic effect with the arecoline (active stimulant in the Betel nut), which explains the popularity in combining the two
دانه بیتل عمدتا به شکل جویدنی برای چندین ساعت ممتد استفاده میشود
این ترکیب عمدتا همراه با تنباکو به علت وجود نیکوتین وافزایش اثر سینرژیک آن بااکرولین بکار می رودوبه دنبال مصرف این دو با هم باعث افزایش اثر وعوارض جانبی آن نیز تشدید می شود

15. اکرولاین Arecoline
Notably, frequent use can stain teeth black and its daily use is associated with increased risk of mouth cancers.
مصرف پان می تواند به شدت به دندان ها ومخاط حفره دهانی آسیب برساند تخریب دندان ها و تغییر رنگ آنها ناشی از مصرف پان ساده ترین ومتداول تر ین عارضه ناشی از مصرف پان است

16. مهمترین علامت در مصرف پان
در مورد مصرف پان از هر نوع (آدامس- خوشبو کننده-آجیل و..)مخاط دهان وزبان قرمز میشود ترشح شدید بزاق به رنگ قرمز و...

17. Dental cavities Anemia
Early poor-quality research reports that betel nut chewing may lessen anemia in pregnant women. Reasons for this finding are not clear, and betel nut chewing may be unsafe during pregnancy
Dental cavities
Due to the known toxicities of betel nut use and the availability of other proven products for dental hygiene, the risks of betel nut may outweigh potential benefits

18. Schizophrenia Saliva stimulant
Betel nut chewing may increase salivation. However, it is not clear if this is helpful for any specific health condition. Due to known toxicities from betel nut use, the risks may outweigh any potential benefits
Schizophrenia
Preliminary poor-quality studies in humans suggest improvements in symptoms of schizophrenia with betel nut chewing. However, side effects such as tremors and stiffness have been reported. More research is necessary before a firm conclusion can be drawn.

19. Stroke recovery
Several poor-quality studies report the use of betel nut taken by mouth in patients recovering from stroke. In light of the potential toxicities of betel nut, additional evidence is needed in this area before a recommendation can be made.
Ulcerative colitis
Currently, there is a lack of satisfactory evidence to recommend the use of betel nut for ulcerative colitis. Based on the known toxicities of betel nut use, the risks may outweigh any potential benefits.

20. سرطان زائی متداول ترین عارضه پان
Squamous cell carcinoma of the oral mucosa is the most common malignant tumor of the oral cavity, tongue, pharynx, and larynx. Globally, oral carcinoma is the sixth most common cancer. Numerous epidemiologic studies have found an association between the use of betel and various oral cancers. Concurrent tobacco and alcohol use are common factors that increase the risk of cancer from betel quid. One study found that the incidence of oral cancer was 123 times higher among patients who chewed betel quid, smoked, and drank alcohol, than among abstainers. Other studies have found an association between the use of betel and infection with human papilloma virus, which may exacerbate the nut's carcinogenic properties.
سرطان های حفردهانی –حلق وحنجره از متداولترین سرطان در کسانی است که پان مصرف می کنند
مصرف پان به تنهائی خطر ابتلا به این سرطان ها 123بار در این افراد بیشتر از یک فرد عادی است
در فراوردهائی از پان که حاوی تنباکو است اثر سرطان زائی آن به مراتب شدیدتر از پان تنها است
در انواع از پان که در آن تنباکو –آهک وساخارین در آن است این خطر به شدت بیشتر است
استفاده ممتد واز کودکی از ترکیبات پان نه تنها خطر بروز سرطان را افزایش می دهد بلکه خطر بسیاری از مشکلات مغزی ناشی از تحریک مغز می تواند رخ بدهد

21. موادتشکیل دهنده پان پان از مخلوطی از این مواد تشکیل شده است
1-برش هائی از قطعات شکسته وخرد شده از دانه های آرکاکاتچو
2-برگ های گیاه بیتل
3-تنباکوی خرد شده
4-آهک
5-انواع ادویه واسانس های گوناگون
6-مواد شرین کننده بویژه ساخارین
آلودگی به سرب وارسنیک در این ترکیبات اکثرا“ دیده می شود

22. مقایسه مابین پان وسیگار
باتوجه به شکل یکسان فرمول شیمیائی واثرات سمی که اکرولان ونیکوتین در عوارض ومیزان سرطان زائی و.. دارند
می توانیم این دو را باهم مقایسه کنیم
1-نیکوتین سیگار بیشتر در ریه تجمع می یابد در پان اکرولان چون جویده می شود در گردش خون عمومی وارد می شود لذااثرات آن می تواند بر اندم ها گستردهتر باشد
سیگاری به شکل مصرف ان کاملا مشخص است در حالیکه مصرف پان نا محسوس تر است

23. قواونین کشورها درمورد(پان)
کشورها 3 موضعگیری در مورد پان دارند
1-کشورهای آسیای جنوب شرقی (هند -پاکستان-تایلندو...)در این کشورها پان به عنوان یک فرهنگ یک سنت–یک اجیل بدون هیچ مشکل ودر وسعت زیاد استفاده می شود
2-کشورهائی مانند امریکا واکثر کشور های اروپای غربی اگرچه پان را در رده مواد مخدر مطرح نکرده اند اما ادارات کنترول برغذا آنرا به عنوان یک فراورده غیر قابل استفاده شناخته می شود در صورت فروش آن در یک مغازه برخود قانونی در حد فروش یک فراورده غیرقانونی با آن است
3-دهها کشور مانند ما که قانونی در مورد آن وجود ندارد

24. CANCER OF CHEEK FOLLOWING EATING OF GUTKA

25. Smf is equally common in gutka eating ladies

27. Alveolar cancer after tobacco quid habit

28. Cancer of Tongue following tobacco consumption

29. سرطان های حفره دهانی متداول ترین بیماری ناشی از مصرف پان

30. Cancer of Tongue

31. CANCER STARTING FROM BUCCAL VESTIBULE FOLLOWING HABIT OF PAN WITH TOBACCO

32. Sweet Flavour Paan (Pan)
Special Dry Fruit Paan (Pan)
Kalkati Jarda Paan (Pan) [Calcutta Paan]
Sweet Paan Strawberry
Paan Chocolate
Paan Kesar Paan
Mint Paan Sweet Honey Paan Mango Paan Kachi Keri Paan Orange Paan Black- Current Paan Pineapple Paan

33. نمونه های آدامس های محتوی پان

34. نمونه های آدامس های محتوی پان

36. Sweet Flavour Paan (Pan)
Sweet Paan
Strawberry Paan
Chocolate Paan
Kesar Paan
Mint Paan
Paan Sweet Honey
Paan Mango
Paan Kachi Keri
Paan Orange
Paan Black- Current
Paan Pineapple

37. Special Dry Fruit Paan (Pan)
Dry fruit Sweet Paan
Dry fruit Chocolate Paan
Dry fruit Choco chips Paan
Dry fruit Strawberry Paan
Dry fruit Kesar Paan
Dry fruit Honey Paan
Dry fruit Mango Paan
Dry fruit Orange Paan
Dry fruit Black- Current Paan
Dry fruit Pineapple Paan
Dry fruit Mint Paan

38. Ladu Paan (With Flavour)
Sweet Paan
Ladu Paan Strawberry Flavour
Ladu Paan Chocolate Flavour
Ladu Paan Kesar Flavour
Ladu Paan Orange Flavour
Ladu Paan Mango Flavour
Ladu Paan Black-Current Flavour
Ladu Paan Mint Flavour
Ladu Paan Pineapple Flavour
Ladu Paan Honey Flavour

39. Kalkati Plain Paan (Pan) (KALKATTA PAAN)
Kalkati Plain Chatni Paan
Kalkati Plain Strawberry Paan
Kalkati Plain Pineapple Paan
Kalkati Plain Chocolate Paan
Kalkati Plain Chocolate Chips
Kalkati Plain Orange Paan
Kalkati Plain Black- Current
Kalkati Plain Mint Paan
Kalkati Plain Kesar Paan

40. Cadbury Chocolate Paan
Fruit & Nut Paan
Kaju Drax Paan
Cadbury Paan
Chocolate Choko Paan
Baby Chocolate Paan
وده ها نوع وشکل ومزه که بتواند هر نوع سلیقه را در هرسنی جواب گو باشد

41. پان اعتیاد یا یک مشکل اجتماعی
پان آنقدرمتنوع گوناگون وبا طمع ومزه وبوی متفات واشکال جذاب وزیبا وارزان ساخته شده وبه بازار عرضه شده است امکان یافتن آنان متفاوت است شما در چند اسلاید بعد اشکال واسامی دهها پان را خواهید دید
علل رواج سریع پان
1-ارزان بودن
2-تنوع بسیارزیاد درانوع مزها واشکال جذاب
3-عدم آگاهی از عوارض آن
4-دردسترس بودن