1. מעבר מהורמונים סינטטיים להורמונים טבעיים
מרצה: צור שרון ND
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

2. קצת הורמונים
שימוש בתרופות הורמונאליות היה שכיח מאוד בשנות ה-80 וה- 90. ב 1991 ושוב ב 1999פורסמו מחקרים המעידים על השפעה קרדיוואסקוארית מיטיבה של הורמונים על מחלות קרדיוואסקולריות. בארה"ב - כ-40% מהנשים בין הגילאים השתמשו בטיפול הורמונאלי בשנות ה-90.
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

3. נתונים סטטיסטיים על תחלואות נשים בגיל המעבר
לאחר גיל המנופאוזה קיימת עליה לתחלואה כרונית בשל ירידה ברמות ההורמונים: 30% לחלות במחלת לב כלילית (CHD) 22% ללקות בשיטיון 21% ללקות בשבץ מוחי 15% ללקות בשבר של צוואר הירך וסיכון של 11% לחלות בסרטן השד.
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

4. מחקר WHI (Women's Health initiative)
המחקר החל בשנת 2000 ותוכנן להימשך עשור. והתחלק לכמה ענפים: מחקר -1: השתתפו 16,608 נשים בנות שנה, נטלו פרימריל (Premarin) ו- progestin וקבוצת פלסבו. מחקר -2: 10,739 נשים באותה קבוצת גיל, שעברו בעברן כריתת רחם, קיבלו רק פרימריל וקבוצת ביקורת. בשנת 2002 הופסק המחקר! נמצא סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד, מחלת לב כלילת, שבץ מוחי ותסחיף ריאתי, מחלות כיס מרה, עצירת שתן (urinary incontinence)
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

5. טיפול משולב אסטרוגן + פרוגסטרון בנשים עם רחם
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

6. טיפול רק באסטרוגן נשים ללא רחם
הטיפול באסטרוגן ללא פרוגסטין מוגבל בדרך כלל לנשים שעברו כריתת רחם,
שכן טיפול באסטרוגן שאינו מאוזן על ידי פרוגסטין מגביר את הסיכון
לסרטן רירית הרחם (אנדומטריום) בנשים עם רחם
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

7. המלצות ה- USPSTF משנת 2013 (U.S. Preventive Services Task Force)
1. אנו ממליצים נגד שימוש משולב באסטרוגן ובפרוגסטין למניעת תחלואות כרוניות בנשים בגיל המעבר. 2. אנו ממליצים נגד השימוש באסטרוגן למניעת תחלואות כרוניות בנשים בגיל המעבר שעברו בעבר כריתת רחם. " יש ראיות סבירות שטיפול זה אינו יעיל ושנזקיו עלולים לעלות על יתרונותיו" בטיפול הורמונאלי יש לתת תרופות נוספות לפי בדיקות או קבוצות סיכון. ה-FDA ממליץ שבכל מקרה בו משתמשים בטיפול אסטרוגני מבודד או משולב עם פרוגסטין במטרה למנוע אוסטיאופורוזיס, יש להשתמש במינון הנמוך ביותר לפרק הזמן הקצר ביותר האפשרי.
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

8. פעילות מגנה של הורמונים על גוף האישה
הגנה קארדיוואסקולארית – מניעת טרשת עורקים
מניעת דלדול העצם
שמירה על תפקוד קוגניטיבי ומניעת דמנציה
הגנה מפני השפעה של רכיבים דמויי אסטרוגן (קסנואסטרוגנים)
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

9. טיפול הורמונאלי חליפי תרופתי - HRT
אסטרוגנים הטבעיים: אסטרדיול, אסטרון או אסטריול פרוגסטרון: פרוגסטרון - הורמון טבעי פרוגסטין - הורמון סינתטי צורות מתן: טבליות, מדבקות עוריות, קרמים, טבעות וגינאליות, הזרקה משך הטיפול: משנה-שנתיים עד למספר שנים רב בהרבה.
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

10. טיפול הורמונאלי חליפי תרופתי טבעי מול סינטטי
קיימת פעילות שונה בין הורמונים טבעיים להורמונים סינטטיים.
בתנאי מעבדה – לא ניתן לייצר בצורה מדוייקת את ההורמונים. קיימים 3 סוגי אסטרוגן תרופתי.
תרופות המופקות מאסטרוגן טבעי – שתן של סוסות או אתונות
ההורמונים הטבעיים בבליעה לא מאפשרת זמינות ביולוגית יעילה שלהם בעקבות שינויים שהם עוברים בסביבה החומצית של הקיבה.
אסטרוגנים בבליעה בהשוואה למתן בצורת מדבקה עורית, עלולה להגביר משמעותית יצירת פקקת בוורידים, כמו גם להחמיר מפגעי כבד וכיס המרה, ואי אחידות בהמרה שלהם למבנים פעילים ע"י הכבד.
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

11. טיפול הורמונאלי חליפי תרופתי טבעי מול סינטטי
בעיתיות גדולה יותר היא עם פרוגסטרון! קיימת השפעה ביולוגית שונה בין פרוגסטרון טבעי לבי מחקר שהתפרסם ב-2007 ב- Breast Cancer Research, שעקב אחר למעלה מ-80 אלף נשים משך 8 שנים, תוצאות המחקר: 1. שימוש באסטרוגן בלבד כרוך בסיכון נמוך בהרבה לחלות בסרטן, בהשוואה לנוטלות אסטרוגן בנוסף לפרוגסטין סינתטי. 2. פרוגסטרון טבעי בשילוב עם אסטרוגן, הפחית הסיכון המוגבר לסרטן השד. 3. טיפול באסטריול טבעי הטיפול אף נמצא מגן בפני סרטן השד, ומקטין את הסיכון לחלות בו בהשוואה לנשים שלא נטלו כל טיפול הורמונאלי.
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

12. טיפול הורמונאלי חליפי תרופתי הורמונים צמחיים
תרופות המכילות אסטרוגן או פרוגסטרון ממקור צמחי. מכונים: הורמונים ביו-זהים (bioidentical) Novofem – מורכב מאסטרוגן ופרוגסטרון המופקים ממקור טבעי (Dioscorea) Premarin – שתן אתונות תכשירי אסטרדיול ביו-זהים הנצרכים בצורת גלולות, הופכים בכבד ל- estrone(אסטרוגן ביו-זהה חלש) במדבקה עורית הם מגיעים לדם כאסטרדיול ביו-זהה. תכשירי אסטרדיול בצורת משחה, ג`ל, או תמיסה (lotion), הנמשחים על הידיים או הרגלים מגיעים אף הם לדם ישירות כאסטרדיול ביו-זהה, אם כי לא ברור איזה אחוז מהחומר הנמשח אמנם נספג.
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

13. HRT – סקירת תרופות
מדבקה - Estraderm קרם – Estrogel תכשירים ואגינאלים (אסטרוגן) - פרמרין, וגיפן, אורטו-גינסט, אובסטין.
בליעה: אסטרוגן - פרמריל - מכיל תערובת אסטרוגנים שמקורה הוא סוסה הרה. אסטרופם - מכיל אסטרדיול פרוגסטרון – ארגסט - פרוגסטרון סינטטי. ביפסטון - פרוגסטרון טבעי Noretisterone Acetate - פרוגסטרון סינתטי אוטרוגסטן - פרוגסטרון טבעי אסטרוגן ופרוגסטרון: פרמריל-פלוס, טריסקוונס וקליוגסט
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

14. מה הם פיטואסטרוגנים
מבנים צמחיים שבאופן מכני ופונקציונאלי מתחרים עם האסטרוגן האנושי (17-b-estradiol or estrone). מוגדרים כ- SERMs (Selective Estrogen Receptor Modulating) סוגי פיטואסטרוגנים: ISOFLAVONES – סויה, תלתן אדום, בוטנים, סלק, פטרוזיליה, שזיפים, תפו"א, אורז, רימונים, תמרים. COMESTANS – שעועית מונג, נבטי אלפאלפה, נבטי סויה, תלתן, קטניות מונבטות, זרעי חמניה. LIGNANS – שמן פשתן, שמן סויה, שומשום, דגנים (שיפון), פירות, ירקות, תה ירוק, תה שחור, פולי קפה, פולי קקאו, זרעי דלעת, זרעי חמניה. RESVERATROL – שורשים, ענבים אדומים.
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

15. התוויות נוגדי חמצון הגנה על הלב וכלי הדם בריאות העצם
אנטי-קרצינוגנים, אנטי-אנגיוגינטים
משפרים מטאבוליזם של העצם
עור ורקמות חיבור
מערכת עצבים מרכזית
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

16. פיטואסטרוגנים – פעילות:
מסייעים לנרמל פעילות אסטרוגנית בגוף.
אגוניסטים בקרב נשים בשלב המנופאוזה ופוסט מנופאוזה.
אנטגוניסטים – נשים בגיל הפריון (יוצרים פעילות מוחלשת)
במינונים גבוהים יוצרים אפקט הפוך.
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

17. מטאבוליזם של פיטואסטרוגנים
פיטואסטרוגנים עוברים מטאבוליזם ע"י חיידקי המעיים
נספגים אל מחזור הדם
בכבד עוברים מטאבוליזם נוסף (sulfotransferases and UDP-glucoronyosyl transferases)
חוזרים אל מחזור הדם ומגיעים לאיברי הגוף
מופרשים ע"י השתן
פעילות מול אסטרוגן: 1:
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

18. פיטואסטרוגנים מסויה מבנים פעילים: Genistein, daidzein, coumesterol
פעילות:
נקשרים לרצפטורים אסטרוגנים מסוג: ER a and b
משפיעים על מנגנון חלוקת התא, גדילת התא
נוגדי חמצון
אנטי-אנגיוגנטי
מעכב המרה של הורמונים אנדרוגנים ל- E2
עיכוב aromatase
פעילות אנטי-אינפלמטורית
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

19. ריכוז פיטואסטרוגנים ב -100 מג' מוצרי סויה:
ריכוז פיטואסטרוגנים ב מג' מוצרי סויה:
100 גרם מזון
DAIDZEIN (מקג')
GENISTEIN (מקג')
טופו 76
160
רוטב סויה 8 5
חלב סויה 18 26
פולי סויה מבושלים
138
230
פולי סויה מונבטים
546
729
לדוגמה: 100 גרם טופו לארוחת צהרים מספקת 7600 מקג' DAIDZEIN
ו מקג' של GENISTEIN, סה"כ 23.6 מג' של איזופלאבונים.
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

20. פיטואסטרוגנים מסויה בטיחות בשימוש
נייר עמדה של ארגון הדיאטנים האמריקאים ADA – שימוש בסויה
לא נצפתה השפעה של אכילת סויה ותוספי איזופלבונים על רמת ההורמונים, לא בנשים ולא בגברים.
לא נצפתה השפעה של תוספי איזופלבונים על בלוטת התריס
לא נצפתה השפעה של צריכת סויה על ייצור תאי זרע.
קיימת השפעה שונה בצריכת סויה על בני אדם או בע"ח.
העמדה הנוכחית של האגודה האמריקאית לסרטן היא שנשים הלוקות בסרטן השד יכולות לצרוך ללא כל חשש עד 3 מנות של מזונות מסויה ליום.
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

21. Lignans Lignans - מבנים הנמצאים בדפנות התא הצמחי.
מבנים בעלי פעילות פיטואסטרוגנים
מבנים פעילים:
secoisolariciresinol, matairesinol, pinoresinol, syringoresinol, lariciresinol, hydroxymatairesinol, medioresinol, sesamin.
Among western populations who tend to consume fewer soy products, lignans
are the predominant class of phytoestrogens in the diet. The richest source of lignans
are whole grains and seeds. Flaxseed, which is widely consumed in Scandanavian
countries contains large amounts of lignans. Lignans are also found in fruits,
vegetables, beer from hops, and bourbon from corn.
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

22. מטאבוליזם של ליגנאנים
1. ליגנאנים עוברים מטאבוליזם ע"י חיידקי המעיים ל- enterolactone, enterodiol, enterodiol, enterolactone 2. נספגים אל מחזור הדם 3. חלק עוברים מטאבוליזם בכבד ומופרשים דרך המרה אל המעי לספיגה חוזרת 4. מופרשים ע"י השתן
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

23. פשתן (Lignans) פעילות: נקשרים לרצפטורים אסטרוגנים מסוג: ER a and b
העלאת רמות sex hormone-binding globulin
אנטי סרטני: מגן מפני פוליפרציה ע"י עיכוב: קשירה של אסטרוגנים לרצפטורים, הורדת רמות 1-IGF בסרום, הפחתת רגישות רצפטורים מסוג HER2, הורדת רמות VEGF.
- מפחית כמות רצפטורים מסוג 2E ע"י העלאת רמות ER and growth factor–mediated
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

24. שמן פשתן (Lignans) - המשך
פעילות:
אנטי-אוקסידנטית
אנטי-אינפלמטורי ע"י הורדת COX2) cyclooxygenase 1 and 2 (COX1 and
הפחתה של אוקסידציה הנגרמת כתוצאה מסטרס מטאבולי
* פשתן מכיל רכיב המעכב ספיגה של ויטמין 6B (linatine)
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

25. כמות ליגנאנים במזונות נבחרים
Food
Serving
Total Lignans (mg)
Flaxseeds
1 oz
85.5
Sesame seeds
11.2
Curly kale
½ cup, chopped
0.8
Broccoli
0.6
Apricots
½ cup, sliced
0.4
Cabbage
½ cup, chopped 
0.3
Brussels sprouts
Strawberries
½ cup
0.2
Tofu
¼ block (4 oz)
Dark rye bread
1 slice
0.1
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

26. צמחי מרפא
לצמחים מסויימים פעילות תומכת במערכת ההורמונאלית הנשית. מכונים גם – "מחזקי רחם"
מכילים רכיבים צמחיים גמויי הורמונים
משפרים זרימת דם לאיברים הנשיים
מזינים ומחזקים את באיברים הנשיים ובלוטות ההורמונים
תומכים בתופעות לוואי של מנופאוזה
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

27. צמחים קוהוש שחור (Cimicifuga racemosa) פעילות: SERM הפחתה של גלי חום
הפרעות שינה
שינויים במצב הרוח
כאבים בגוף
השפעה ואזומוטורית – כלי דם
צפיפות העצם
מפחית הפרשה של LH
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

28. צמחים מאקה (Maca peruvianum) - שורש רכיב פעיל: פיטוסטרולים
מעלה ייצור של אסטרוגן בגוף האישה
מפחיתה רמות קורטיזול
השפעה על תסמינים:
משפרת שינה
שיפור מצב הרוח
משפרת אנרגיה ומקלה על עייפות ותשישות
מפחיתה גלי חום
השפעה קלה על צפיפות העצם
להימנע משימוש ברקע של סרטנים על רקע הורמונאלי
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

29. צמחים תלתן אדום (Trifolium praetense)
רכיב פעיל עיקרי - flavonoid glycosides, isoflavones
השפעה על תסמינים:
הפחתת גלי חום
מעלה רמות HDL
התוויות נגד:
אין לשלב עם טמוקסיפן
להיזהר עם תרופות מדללות דם ממשפחת NSAID
סרטנים על רקע הורמונאלי
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

30. צמחים אנג'ליקה סינית Dong Quai (Angelica sinensis)
מכונה: "הג'ינסנג הנשי"
רכיבים פעילים: isosafrole ferulic acid, safrole, קומרינים.
פעילות:
טוניק מע' ההורמונאלית
השפעה קלה על צפיפות העצם
התוויות נגד:
קומדין, הפרין
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

31. גורמים המשפיעים על קשירת האסטרוגן
1. גורמים תזונתים: א. צריכה מוגברת של שומן רווי ומרגרינות, קוקוס, דקלים, כותנה ב. צריכה נמוכה של פירות טריים ודגנים מלאים וסיבים תזונתיים ג. חשיפה מוגברת לאסטרוגנים סינטטיים בתזונה באמצעות צריכה מן החי או שימורים
ד. צריכה נמוכה של שומן רווי כולל (בשמן כותנה יש גוסיפול שמסוגל לפגוע בפריון הגבר)
2. גורמים סביבתיים: זיהום חזק- בעיקר מתכות כבדות, על פי רוב קדמיום ועופרת, ממיסים אורגניים, חשיפה לחומרי הדברה, פלסטיק.
3. פגיעה במבנה הרצפטורים: רכיבים מסייעים: ויטמין D, ויטמין E, גלוטטיון, חסרי חלבון, ALA
4. חוסר במטבולטים החיוניים לקשירת ההורמון: רכיבים מסייעים: 6B, 2B, 5B, אבץ.
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

32. פיטואסטרוגנים וסרטן הורמונאלי
במקרים של סרטן על רקע הורמונאלי או נושאת גן מומלץ לעבוד עם מוצרים הבאים:
איזופלאבונים מסויה – מוצרים מכילים בעיקר Daidzein - מגנוליה של אלטמן
כמוסות של שמן פשתן
קוהוש שחור
לא מתאימים: מאקה, תלתן אדום, אנג'ליקה
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

33. פרוטוקול טיפול נוטריינטים תומכים: ויטמין E – 400-800 יחב"ל ליום
גמילה מטיפול HRT
שלב – 1:
שלב הכנה, מתבצע שילוב של תוספים עם HRT.
1. קוהוש שחור – מ"ג תמצית ליום
2. GLA – 1-2 כמוסות ליום
שלב – 2:
הפסקת נטילת HRT
להמשיך עם שלב – 1 ולהוסיף:
איזופלאבון סויה/שמן פשתן בכמוסות – 2 כמוסות ליום או פורמולת צמחים – מיד לייף באלאנס אופיטו-פימייל 2 כמוסות ליום.
פרוביוטיקה – 1 ליום עם כדור האיזופלאבונים
נוטריינטים תומכים:
ויטמין E – יחב"ל ליום
פירידוקסין (6B) – 200 מ" ליום
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

34. פרוטוקול טיפול
גלי חום: 1. GLA – 1-3 כמוסות ליום עם ארוחה (שלב ראשון) 2. שילוב של 2 מהתוספים הבאים: א. איזופלאבונים מסויה – 2-3 כמוסות ליום ב. שמן פשתן – 3 כמוסות ליום ג. קוהוש שחור – מ"ג תמצית ליום ד. מאקה – 2 גרם ליום (אבקה) ה. תלתן אדום מ"ג תמצית ליום 3. פרוביוטיקה
הומיאופטיה:
Klimakt Heel
R10 – דר' רקווק
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

35. תודה על ההקשבה
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

36. גורמים המשפיעים על קשירת האסטרוגן:
1. גורמים תזונתים: צריכה מוגברת של שומן רווי ומרגרינות, קוקוס, דקלים, כותנה צריכה נמוכה של פירות טריים ודגנים מלאים וסיבים תזונתיים חשיפה מוגברת לאסטרוגנים סינטטיים בתזונה באמצעות צריכה מן החי או שימורים
צריכה נמוכה של שומן רווי כולל (בשמן כותנה יש גוסיפול שמסוגל לפגוע בפריון הגבר)
2. גורמים סביבתיים: זיהום חזק, בעיקר מתכות כבדות, על פי רוב קדמיום ועופרת, ממיסים אורגניים, חשיפה לחומרי הדברה, פלסטיק.
3. פגיעה במבנה הרצפטורים: רכיבים מסייעים: ויטמין D, ויטמין E, GSE, גלוטטיון, חסרי חלבון
4. חוסר במטבולטים החיוניים לקשירת ההורמון: רכיבים מסייעים: 6B, 2B, 5B, אבץ.
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה

37. תודה על ההקשבה
צור שרון ND - נטורופתיה, פטריות מרפא, הומוטוקסיקולוגיה