1. MÜRGISTUSTE KÄSITLEMISE JUHTNÖÖRID KIIRABIS SILVER SARAPUU
ÄGEDAD MÜRGISTUSED
MÜRGISTUSTE KÄSITLEMISE JUHTNÖÖRID KIIRABIS
SILVER SARAPUU

2. “POISONS AND MEDICINE ARE OFTENTIMES THE SAME SUBSTANCE GIVEN WITH DIFFERENT INTENTS” PETER MERE LATHAM ( )
MÜRK ON AINE, MIS VÕIB KAHJUSTADA ORGANISMI STRUKTUURE JA/VÕI FUNKTSIOONE

3. MÜRGI ORGANISMI SATTUMISE TEED:
SEEDETRAKT
HINGAMISTEED
NAHK JA LIMASKESTAD
SÜSTIMINE

4. MÜRGISTUSE DIAGNOOSIMINE
1. ANAMNEES Pakendid ! KÜSIMUSED: * MIS AINE ? * KUI PALJU ? * MIS TEED KAUDU ? * KUNA ? * MIKS ? * MIDA VEEL ?

5. MÜRGISTUSE DIAGNOOSIMINE
2. SÜMPTOMID MITMETE ORGANSÜSTEEMIDE POOLT: SEDATIIV - HÜPNOOTILINE - ANTIKOLIINERGILINE KOLIINERGILINE SÜMPATOMIMEETILINE

6. MÜRGISTUSE DIAGNOOSIMINE
3. HAIGESTUMINE TUNTUD/TUNDMATU AINE SISSEVÕTMISE JÄRGSELT
4. KÕRGE MÜRGISTUSRISKIGA PATSIENT: - psühhofarmakonide kasutajad - väikelapsed eluaastani - alkohoolikud, narkomaanid - teismelised

7. PATSIENDI UURIMINE
1. Eluliselt olulised parameetrid pulss, vererõhk, hingamissagedus, SpO2 , temperatuur
2. Nahk nõelatorked
3. Hingamine hingamisteede avatus, sekreedid, köha- ja neelamisrefleks, hingamiskahin
4. Neuroloogiline staatus teadvus, pupillid, jäsemete motoorika, refleksid

8. MÜRGISTUSTE RAVI MÜRGISTUS / KAHTLUS
KINDLUSTA *AVATUD HINGAMISTEED *ADEKVAATNE HINGAMINE *VERERINGE
MÄÄRA *TEADVUS, NEUROLOOGILINE STAATUS *NEELAMIS- JA KÖHAREFLEKS - ASEND VASAKUL KÜLJEL - INTUBATSIOON !

9. MÜRGISTUSTE RAVI
TEGEVUS O MONITORISEERIMINE: EKG, SpO2 - VEENITEE VERERINGE STABILISEERIMINE * NaCl 0,9% * sünteetiline kolloid * dopamiin VERESUHKUR

10. ANTIDOODID, RAVIMID
SÜGAV TEADVUSHÄIRE, KOOMA - Thiamin ( B1 vitamiin ) Glükoos ( 25 g ; v.s. < 4,5 mmol/l ) - Naloxon ( 0,4 - 2 mg; > 10 mg ; min )
TSÜANIIDID Amüülnitrit
FOSFORORG. AINED Atropiin
METANOOL, ETÜLEENGLÜKOOL Etüülalkohol g P.O.

11. ABSORPTSIOONI BLOKEERIMINE
SILMADE KAHJUSTUS loputamine kraaniveega min. - NaCl 0,9% liitrit
NAHA KAHJUSTUS riiete eemaldamine loputamine kraaniveega min.
INHALEERITUD MÜRK % O2

12. ABSORPTSIOONI BLOKEERIMINE
SUUKAUDNE MÜRGISTUS ( 75% mürgistustest ) * Mitteeluohtlik mürgistus ( > 2 tunni ) - aktiveeritud süsi 1 g/kg * Eluohtlik mürgistus ( eriti 1-2 tundi ) - maoloputus ( ml/kg; l ) - aktiivsüsi 1 g/kg KUI HAIGLASSE > 15 MINUTI TEE, TEHA MAOLOPUTUS KOHAPEAL.

13. MAOLOPUTUS
TEHA KA TUNDE PEALE SISSEVÕTMIST - SEEDETRAKTI MOTOORIKA PÄRSITUD ( antikoliinergilised preparaadid, opiaadid ) RAVIMKONGLOMERAADI TEKE MAOS ( barbituraadid, glutetimiid, raud, meprobamaat, salitsülaadid ) - RAVIMVORMIST AEGLASELT VABANEVAD PREPARAADID SEENE- JA TAIMSED MÜRGISTUSED

14. KRAMBISÜNDROOMI RAVI
DIAZEPAM 0,15 - 0,25 mg/kg IV mg/min; max mg
Mg-SULFAAT g IV min. jooksul
PHENYTOIN mg/kg IV ; mg/min

15. MÕNINGAD OHTLIKUD AINED
Tsükl. antidep- ressandid
Aspiriin
Atsetaminofeen ( Paratsetamool )
Teofülliin
Digoxin, Digitoxin
Liitium
Barbituraadid
Metanool
Etüleenglükool
CCl4
Raskemetallide soolad
Seenemürgistused ( Amanita phalloides )
Vingumürgistus

16. ÄRA KUNAGI TEE JÄRGMIST:
ÄRA USU TÄIELIKULT ANAMNEESI
ÄRA TEE MAOLOPUTUST KOOMAS HAIGELE ILMA INTUBEERIMATA
ÄRA ARVA, ET MÜRGISTUS KULGEB ASÜMPTO- MAATILISELT JA HEALOOMULISELT
ÄRA JÄTA DIAGNOOSIMATA MÜRGISTUST OHTLIKU AINEGA v. MÜRKIDEGA, MILLE TOKSILISUS AVALDUB HILJEM

17. OLULINE
HINGAMISTEEDE AVATUS, HINGAMINE, VERERINGE, NEUROLOOGILINE STAATUS
MONITORISEERIMINE ( südame rütm, SpO2 )
TEADVUSHÄIRE: tiamiin, glükoos, naloxon
KOMPLIKATSIOONIDE RAVI: - hing. teede sulgus - hüpotensioon, šokk - aspiratsioon - rütmihäired - kopsuturse ajuturse, krambid - hüper- v. hüpotermia j.t.