1. وبائية أنفلونزا الطيور والإجراءات المتخذة لمواجهة الوباء العالمي
Avian Influenza / Pandemic Influenza

2. فيروس الأنفلونزا (Influenza)
عائلة Orthomyxoviridae
أنفلونزا    A, B, C  
نوع A يصيب الحيوان (الطيور والخنزير) والإنسان
أنواع B و C يصيبان الإنسان فقط
ينتمي فيروس الأنفلونزا إلى عائلة Orthomyxoviridae
هنالك 3 أنواع:   A, B, C
نوع A يصيب الحيوان (الطيور والخنزير) والإنسان
أنواع B و C يصيبان الإنسان فقط

3. فيروس الأنفلونزا A الطيور الإنسان أنواع H5 وH7 شديدة الخطورة
9 Neuraminidase (NA)
16 Hemagglutinin (HA)
الطيور
أنواع H5 وH7 شديدة الخطورة
الإنسان
H1, H2, H3
N1, N2
Three immunologic types of influenza viruses are known for humans: A, B and C. Antigenic changes continually occur within the type A, to a lesser extent in the group B, whereas the group C is antigenically stable. I
Influenza A strains are also known for pigs horses and birds.
Influenza A is an enveloped RNA virus. Two types of glypoproteins are inserted in the envelop : Hemagglutinin (HA) and Neuraminidase (NA)
These surface glycoproteins are important antigens that determine antigenic variation of influenza viruses and host immunity.
There are 16 different HA (H1-H16) and 9 different NA (N1-N9)
Human disease historically has been caused by three subtypes of HA (H1, H2, H3) and two subtypes of NA (N1 and N2)
All known subtypes of influenza A can be found in birds, but only subtypes H5 and H7 have caused severe outbreaks of disease in birds
ممرضة

4. صفات فيروس الأنفلونزا A
يعيش فيروس الأنفلونزا:
24-48 ساعة على الأسطح الصلبة الملساء
8-12 ساعة على الملابس والأوراق والأنسجة
5 دقائق على اليدين
في الماء على درجة حرارة 22°م لمدة 4 أيام
على درجة الصفر المئوي لمدة 30 يوم
على درجة حرارة 60 °م لمدة 30 دقيقة
يقتل بالمطهرات 70% الكحول والكلور

5. فيروس الأنفلونزا A
يتميز فيروس الأنفلونزا بأنه متحول، يغير تركيبته بين فترة وأخرى، مما يجعل عملية التطعيم ضده في أغلب الأحيان غير مجدية وبحاجة إلى تغيير مستمر.

6. الشروط اللازمة لظهور وباء عالمي للانفلونزا
انتقال فيروس الانفلونزا من الطيور الى الانسان .
ظهور نوع جديد لفيروس الانفلونزا له الصفات التالية :
ينتقل من انسان الى انسان
عدم وجود اجسام مناعية لدى الانسان
شديد الإمراضية
عدم القدرة على احتواء الوباء عالمياً
اتساع النطاق الجغرافي للمرض ليشمل العديد من البلدان في جنوب شرق آسيا وأوروبا وتركيا
تكاثر (Replication ) الفيروس في الانسان
انتقال المرض من انسان لآخر (لم يتحقق قبل الآن)

7. الأوبئة العالمية في القرن الماضي
عام
الاسم
المسبب
عدد الوفيات
1918
Spanish flu
H1N1
50 مليون
1957
Asian flu
H2N2
2 مليون
1968
Hong Kong flu
H3N2
1مليون

8. أنفلونزا الطيور H5N1
سنة 1997 إصابة 18 شخصاً بفيروس أنفلونزا الطيور سلالة H5N1 في هونج كونج، توفى منهم 6
لغاية 20 تشرين الأول 2005: 118 حالة بشرية في كمبوديا، اندونيسيا، تايلندا، فيتنام
61وفاة (51.6%)
معظم الحالات بين الأطفال والشباب الأصحاء

9. CIDRAP, 8/2005 17 Human Cases 12 Deaths 94 Human Cases 42 Deaths

10. الخطر العالمي لوباء أنفلونزا الطيور H5N1
Category 1
Category 2
Category 3
Category 4
Epidemic
Pandemic risk
Endemic
High Risk
At-Risk

11. طرق انتقال فيروس أنفلونزا الطيور H5N1
ينتقل الفيروس الى الإنسان عبر الجهاز التنفسي عن طريق الطيور المصابة:
بصورة مباشرة من خلال التعامل مع الطيور المصابة أو إفرازاتها
بصورة غير مباشرة عن طريق الأماكن والأدوات الملوثة بمخلفات وإفرازات الطيور المصابة
حتى الآن لم يبلغ عن أي حالة عدوى من إنسان إلى إنسان

12. هل يمكن الوقاية من حدوث الوباء العالمي
نظريا
بمضادات الفيروسات يمكن احتواء الوباء إذا تم اكتشاف الحالات الأولى مباشرة بعد تطور الفيروس لإنقاله من شخص لآخر
المتطلبات
نظام رصد فعال والإبلاغ الفوري
فريق استجابة سريعة
توفر مخزون استراتيجي من مضادات الفيروسات ووسائل الوقاية الشخصية

13. التنبؤ بحدوث الوباء عالمي
تحذر منظمة الصحة العالمية من قرب حدوث وباء عالمي وتدعو دول العالم لوضع الخطط لمواجهته
معدل الإصابة المتوقع 35%
معدل الوفيات المتوقع من 0.6% إلى 2.2%

14. التنبؤ بحدوث الوباء عالمي
في حال حدوث الوباء العالمي وإعتمادا على المعطيات أعلاه، من المتوقع:
إصابة بالمرض حوالي 1.75مليون شخص من سكان الأردن
وفاة حوالي 10 آلاف شخص

15. الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة
الأشخاص الذين يتعاملون مباشرة مع الطيور المصابة:
العاملون في مزارع الدواجن
العاملون في المسالخ
النتافات
الأطباء البيطريين
تناول اللحوم غير المطبوخة جيدا

16. كيف يمكن الوقاية من الاصابة بالمرض
تجنب الاتصال المباشر مع الطيور والدواجن المصابة
طبخ الطعام جيدا (لحوم الطيور والدواجن البيض)
غسل الايدي بالماء والصابون بعد التعامل مع الدواجن

17. الإجراءات تشكيل لجنة وطنية توجيهية عليا
برئاسة وزير الصحة وعضوية الأمناء العامين لوزارات الصحة، الزراعة، الداخلية، والمالية ومدراء الخدمات الطبية الملكية، الأمن العام، الدفاع المدني ونقباء الأطباء البشريين والبيطريين والمهندسين الزراعيين
تشكيل لجان وطنية فنية منبثقة عن اللجنة الوطنية التوجيهية العليا في كل من وزارة الصحة ووزارة الزراعة
تشكيل لجان فرعية في المحافظات والألوية

18. إجراءات وزارة الصحة
توفير مخزون استراتيجي من العلاجات المضادة للفيروسات
توفير المضادات الحيوية الضرورية الأخرى
تطعيم الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بمطعوم الأنفلونزا الموسمي

19. إجراءات وزارة الصحة تجهيز بعض المستشفيات لاستقبال الحالات وعلاجها
توفير وسائل الوقاية الشخصية ووسائل التطهير ومنع العدوى

21. إجراءات وزارة الصحة
رفع كفاءة مختبرات وزارة الصحة في تشخيص فيروس أنفلونزا الطيورH5N1 في الإنسان وتزويدها بالكواشف والتدريب اللازمة

22. إجراءات وزارة الصحة رصد مرض أنفلونزا الطيورH5N1 بين الإنسان
إعداد دلائل إرشادية عن المرض وطرق علاجه والوقاية منه وتوزيعها على جميع الأطباء في المملكة
تدريب الأطباء والكوادر الصحية للتعامل مع الحالات
إعداد وتنفيذ خطة إعلامية لتثقيف الجمهور حول المرض وطرق الوقاية وتجنب السلوكيات التي تعرض الإنسان للفيروسات

23. إجراءات وزارة الصحة
تحديد الإجراءات الأخرى الواجب اتخاذها للحد من انتشار المرض (منع التجمعات، الحجر الصحي، تعليمات الانتقال والسفر، النظافة العامة والنظافة الشخصية)
توفير مطعوم أنفلونزا الوبائي العالمي لتطعيم المواطنين (في حال توفره)

24. طرق الكشف عن الفيروس زراعة الفيروس
الفحص السريع (Antigen detection by IFA or ELISA)
PCR

25. العلاج مضادات الفيروسات Oseltamivir عيار 75 ملغ
العلاج حبة مرتين يوميا لمدة خمسة أيام
في الحالات الشديدة او حالات نقص المناعة او حالات الاسهال الشديد إعطاء ضعف الجرعة أي 150 ملغ مرتين يوميا لمدة خمسة أيام
المضادات الحيوية الاخرى

26. تكهن المرض Prognosis
الخبرة المكتسبة من احداث 1997 تدل أن الاطفال اقل من 6 سنوات يشفون تلقائياً وتنخفض الحرارة خلال 48 ساعة
معدل الإماتة (Case fatality rate): 33% لجميع الحالات
معدل الإماتة للحالات المصاحبة بالتهاب الرئة: 55%

27. متى يجرى فحص لتشخيص H5N1 + Hospitalized patients with:
Radiographically confirmed pneumonia
Acute respiratory distress syndrome
Other respiratory illness and no alternative diagnosis +
History of travel within 10 days of onset to a country with documented H5N1 in poultry or humans

28. متى يجرى فحص لتشخيص H5N1 + Hospitalized patients with:
Documented temp of >38°C
Cough
Sore throat
Shortness of breath +
History of contact with:
Poultry or domestic birds, or
Known or suspected patient with influenza H5N1

29. الإبلاغ الفوري لوزارة الصحة / مديرية رقابة الأمراض هاتف: 5607144 فاكس: 5686965