1. Sveikatos politikos ir valdymo vystymas
Doc. Dr. Danguolė Jankauskienė
Mykolo Romerio universitetas

2. Kalbėsiu apie: Kuo prisideda MRU prie sveikatos politikos?
Ką rodo tyrimai apie sveikatos politiką ir valdymą?
Kokie Sveikatos politikos ir valdymo pasiūlymai

3. MRU socialinių mokslų srities studijų programos sveikatos moksluose
Sveikatos apsaugos įstaigų administravimas (viešojo administravimo kryptis)
Bioteisė (teisės kryptis)
Sveikatos ekonomika (ekonomikos kryptis)
Sveikatos politika ir valdymas (politikos mokslų kryptis)

4. Studijų programas baigusiųjų absolventų skaičius
Studijų programos
2009
2008
2007
2006
Iš viso
Sveikatos apsaugos įstaigų administravimas 30 37 16
113
Bioteisė 29 41 50 20
140
Sveikatos ekonomika 5

5. Rengiamos SP disertacijos teisės bei vadybos ir viešojo administravimo kryptyse
Pacientų teisių ikiteisminiai gynybos būdai
(J. Kutkauskienė)
Sveikatos draudimas
(T. Elzbergas)
Structural Changes in Work Organization and Management: e-Health Implementation
(R. Juciūtė doktorantūra kartu su Kingstono Universitetu)
Orfaninių vaistų prieinamumas (I. Špokienė)
Atsakomybė klinikiniuose tyrimuose
(K. Zamarytė)

6. 2008 metų moksliniai darbai
Habilitacijios procedūros:
“Sveikatos politika ir valdymas Lietuvoje ir jų tobulinimo kryptys”
dr. Doc. Danguolė Jankauskienė
„Teisės, etikos ir kitų mokslų principų taikymas reglamentuojant biomedicinos sritį: teoriniai ir praktiniai aspektai“
Prof. Dr. Jonas Juškevičius
Apginta disertacija:
“Mokyklos mediko profesinio vaidmens kompleksiškumas ir raida ugdant mokinių sveikatą”
dr. A. Petrauskienė

7. Mokslinės publikacijos sveikatos teisės kryptyje 2007-2008
Agnė Širinskienė Atsargumo principo taikymo teisinės prielaidos aplinkos ir žmogaus sveikatos apsaugos srityse // Jurisprudencija. ISSN , Nr. 12(114) p
Andrius Narbekovas Eutanazijos terminų vartojimo bioetikoje bei teisėje problematika Lietuvoje // Jurisprudencija. ISSN , Nr. 12(114) p
Donatas Stakišaitis Vaikų gydymo vaistais teisinio reglamentavimo aspektai // Jurisprudencija. ISSN , Nr. 12(114) p
Indrė Špokienė Retųjų vaistų prieinamumo problema įgyvendinant teisę į sveikatos priežiūrą // Jurisprudencija. ISSN , Nr. 12(114) p
Indrė Špokienė Legal assessment of current situation on orphan patients in Lithuania // Medicina. ISSN X. 2008, T. 44, nr. 8. p
Janina Balsienė, Daiva Maksvytienė Helsinkio deklaracija ir jos nuostatų implementavimas į Lietuvos Respublikos teisės aktus // Jurisprudencija. ISSN , Nr. 12(114) p
Jelena Kutkauskienė Paciento teisių ir pareigų teisinio reglamentavimo Lietuvoje problematika ir raidos tendencijos // Jurisprudencija. ISSN , Nr. 12(114) p
Jelena Kutkauskienė, Antanas Rudzinskas Pacientui teikiamos informacijos apimties ribojimo (neteikimo) koncepcijos // Sveikatos mokslai = Health science: visuomenės sveikata, medicina, slauga. ISSN , Nr. 5 p
Jonas Juškevičius, A. Širinskienė Tyrimų su žmogaus embriono kamieninėmis ląstelėmis teisinio reglamentavimo lyginamoji analizė // Lithuanian Journal of Cardiology. 2008, Vol. 15, No. 1 p
Jonas Juškevičius Teisės principų taikymas norminant sveikatos priežiūros sritį // Jurisprudencija. ISSN , Nr. 12(114) p
Jonas Juškevičius, Antanas Rudzinskas Civilinės atsakomybės už netinkamą asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą taikymo Lietuvoje ir Italijoje ypatumai // Jurisprudencija. ISSN , Nr. 12(114) p
Jonas Juškevičius, K. Meilius, Bioethics in a Multicultural Context: Toward Universal Guidelines. MORKŪNIENĖ J. (ed.), Globalization and culture : contemporary social cognition, Washington : Council for Research in Values and Philosophy, 2008
Kristina Zamarytė Civilinės atsakomybės už klinikinių vaistinių preparatų tyrimų metu tiriamajam asmeniui padarytą žalą probleminiai aspektai // Jurisprudencija. ISSN , Nr. 12(114) p
Tadas Elzbergas Europos Sąjungos teisės įtaka privataus sveikatos draudimo teisiniam reguliavimui // Jurisprudencija. ISSN , Nr. 12(114) p
Agnė Širinskienė Skirtingų etikos teorijų apraiškos ŽIV prevencijos programose // Soter: religijos mokslo žurnalas. ISSN , Nr. 21(49) p
Agnė Širinskienė Bendradarbiavimo kitam nusikalstant problema vykdant ŽIV prevencijos programas // Soter: religijos mokslo žurnalas. ISSN , Nr. 24(52). p
Agnė Širinskienė, J. Žukauskaitė Konfidencialumo problema vaikams skirtose narkomanijos prevencijos programose // Soter: religijos mokslo žurnalas. ISSN , Nr. 22(50) p
Jonas Juškevičius Kai kurie teisės į gyvybę prenataliniu laikotarpiu probleminiai aspektai // Sveikatos mokslai = Health science: visuomenės sveikata, medicina, slauga. ISSN , T. 17, Nr. 2 p
Jonas Juškevičius, D. Stakišaitis, I. Špokienė, K. P. Valuckas, P. Baiardi Acces to information supporting availability of medicines for patients suffering from rare diseases looking for possible treatments: the EuOrphan service // Medicina. ISSN X. 2007, T. 43, Nr. 6 p
Jonas Juškevičius Sąžinės laisvė sveikatos priežiūros srityje ir ES pagrindinės laisvės: kai kurie probleminiai aspektai // Soter. ISSN , Nr. 24 p
Jonas Juškevičius Vaiko interesų pirmumas dirbtinio apvaisinimo kontekste // Soter: religijos mokslo žurnalas. ISSN , Nr. 21(49) p
Toma Birmontienė The influence of the Rulings of the Constitutional Court on the Development of Health Law in Lithuania // European journal of health law. ISSN , Vol. 14. p
Jonas Juškevičius, A. Širinskienė, A. Narbekovas Confidentiality and Duty to Warn the Third Parties in HIV/AIDS Context // Medical Ethics and Bioethics Spring-Summer, Vol. 12, No. 1 p. 2-7.
Jonas Juškevičius, J. Balsienė Bioethics and Human Rights: Towards a Possible Universal Bioethics // Človĕk a jeho práva. Kapitoly z multikulturní tolerance. ISBN , Nr. 4 p ).
Jonas Juškevičius, A. Širinskienė Tyrimų su žmogaus embrionų kamieninėmis ląstelėmis teisinio reguliavimo aspektai // Sveikatos mokslai: visuomenės sveikata, medicina, slauga = Health science: public health, medicine, nursing. ISSN , Nr. 1-2 p
Laimonas Markauskas Konstitucinė teisė į nemokamą gydymą: interpretavimo problemos. Jurisprudencija. 2005, Nr. 64(56), p
Andrius Narbekovas, P. Rudalevičienė Slaptieji pacientai – mirštančiųjų šeimos nariai // Sveikatos mokslai. ISSN , Nr. 3(40) p
Andrius Narbekovas, K. Meilius Why is the Ethics of Euthanasia Wrong? // Medical Ethics and Bioethics. ISSN Autumn-Winter 2004, Vol. 11, No. 3-4 p. 2-6
Jonas Juškevičius Biotechnologijų iššūkiai: nuo bioetikos link bioteisės, // Sveikatos mokslai (Sveikatos apsaugos ministerija, ISSN ), 2004 (14), 3 (34), pp (Index Copernicus duomenų bazė).

8. Mokslinės publikacijos sveikatos politikos ir valdymo srityje
Jankauskiene D. Development of health technology assessment in Lithuania.// International Journal of Technology Assessment in Health Care (2009), 25: Cambridge University Press
Kaduševičius E., Jankauskienė D., Paulauskaitė I. Policy implications of rationalization of statin use in Lithuania. International journal of health technology aseessment 2009 Jul;25(3):
D. Jankauskienė Širdies kraujagyslių ligų ir diabeto kontrolės lyginamasis vertinimas Europos vartotojų požiūriu. Nacionalinės sveikatos tarybos metinis pranešimas 2008 Lietuvos žmonių sveikata ir lėtinių neinfekcinių ligų kontrolė. Vilnius 2009, P
Jankauskienė D. Finansų ir ekonominės krizės įtaka Lietuvos sveikatos sektoriu // Visuomenės sveikata ISSN , 2009/3(46), P
Jankauskienė D. Learning of Health Management in interdisciplinary teams in Lithuania//Comparative policy ISSN: , Vol.1, P
Jankauskienė D. Development of health technology assessment in Lithuania. International journal of health technology aseessment Nov.
D. Jankauskienė, R. Ališauskienė, R. Navickienė, R. Vaitkevičienė. Pacientų dalyvavimo sveikatos apsaugos sistemos procese įvertinimas// Visuomenės sveikata 2008 Nr. 3 (42). P
D. Jankauskienė, T. Sudnickas, D. Vasarienė, J. Grigaliūnaitė. Doktorantūros kokybės gerinimo metodika MRU // Viešoji politika ir administravimas“ (ISSN ), 2008, Nr.24. P
D. Jankauskienė, R. Rastauskas Kokybės gerinimas Pasvalio ligoninėje//Viešoji politika ir administravimas“ (ISSN ), 2008, Nr.26. P
Janušauskienė, Diana „Life Satisfaction in Lithuania“ in Morkūnienė, J. (ed.) Globalization and Culture: Outlines of Contemporary Social Cognition: Lithuanian Philosophical Studies, VII Washington, D.C.: Centre for Research in Values and Philosophy
Jociutė A., Krupskienė A., Sabaliauskienė D., Paulauskienė N. Sveikatos stiprinimas mokyklose. – Vilnius: Naujoji matrica, p.
Jociutė A., Sabaliauskienė D., Mačiūnas E. Sveikatą stiprinančių mokyklų veiklos vertinimo rodikliai ir jų taikymas. ­– Vilnius: Naujoji matrica, p.
N. Vasiljevienė. Etikos infrastruktūros diegimas sveikatos priežiūros organizacijose. Vilnius: Vilniaus Universitetas, p. (ISBN X).
Ramūnas Trimakas. Lietuvių liaudies medicina: etnografiniai ir folkloristiniai aspektai. XIX amžiaus pabaiga - XX amžiaus pirmoji pusė : monografija. Vilnius : Vilniaus universiteto leidykla, 215 p. ISBN

9. Doktorantų tarptautiniai tinklai
Connex doktorantų tinklas;
New-Neighborhood doktorantų tinklas;
Nordic-Baltic doktorantų ir jaunųjų mokslininkų tinklas;
Europos vadybos ir verslo administravimo doktorantų tinklas
EDAMBA.

10. Išleisti vadovėliai ir monografijos

11. Ką rodo tyrimai

12. Teigiami pokyčiai
Moksliškai pagrįsta ir tęstinė sveikatos politika (išskyrus alkoholio vartojimo politiką, kuri koreguojama)
Sveikatos priežiūros teisiniai pagrindai
Viešasis įstaigų administravimas
Konkurencija draudiminiu pagrindu
Kai kurios sveikatos programos (motinos ir vaiko, imunoprofilaktikos, TBC, diabeto kontrolės)
PSP institucinė plėtra
Visuomenės dalyvavimas

13. Gyventojų mirtingumo dinamika ir kūdikių mirtingumo dinamika 1995-2008 m. (1000 gyv.)

14. Mirusių asmenų skaičius pagal mirties priežastis 2008 ir 2009 I pusm
Mirusių asmenų skaičius pagal mirties priežastis 2008 ir 2009 I pusm. (Statistikos departamento duomenys)

15. Alkoholio sukeltų sveikatos problemų dinamika 2001-2008 m
Alkoholio sukeltų sveikatos problemų dinamika m. (atvejų skaičius gyventojų)

16. Asmenų, kuriems bent vieną kartą užregistruota diagnozė susijusi su ūminiu alkoholio poveikiu, skaičius 2008 ir 2009 m. sausio-birželio mėn. (Lietuvos sveikatos informacijos centro duomenys naudojant Privalomojo sveikatos draudimo informacinės sistemos SVEIDRA duomenų bazę)

17. Lietuvos sveikatos programos įgyvendinimo vertinimas
Tikslas ir uždaviniai
Įgyvendinimas
Prailginti vidutinę gyvenimo trukmę iki 73 m.
Atsilieka
Sumažinti mirtingumą nuo nelaimingų atsitikimų ir traumų 30 proc.
Sumažinti jaunesnių nei 65 m. gyventojų mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių ligų 15 proc.
Sumažinti jaunesnių nei 65 m. gyventojų mirtingumą nuo piktybinių navikų 15 proc.
Sumažinti kūdikių mirtingumą 30 proc.
Lenkia įsipareigojimą
Iki 2005 m. stabilizuoti ligotumą psichikos ligomis
Sumažinti savižudybių kiekį iki 25 atvejų gyventojų
Sumažinti jaunesnių nei 65 metų žmonių mirtingumą nuo išeminės širdies ligos 15 proc.
Sumažinti jaunesnių nei 65 metų žmonių mirtingumą nuo insulto 15 proc.
Pagal įsipareigojimą
Sumažinti sergamumą tuberkulioze 30 proc.
Sumažinti mirtingumą nuo krūties vėžio 15 proc.
Sumažinti sergamumą gimdos kaklelio vėžiu 15 proc.
Sumažinti vyrų mirtingumą nuo plaučių vėžio 15 proc.

18. Neigiami pokyčiai BVP SA iki 2008 metų augo netolygiai BVP augimui
Alkoholio vartojimas ir demografiniai bei gyventojų sergamumo rodikliai
Netolygumai ir pažeistas teisingumo principas sveikatos priežiūroje
Kitų sektorių menkas dalyvavimas sveikatinimo veikloje
Administraciniai gebėjimai, sąlygojantys prastą teisės aktų įgyvendinimą
Atsilikimas nuo ES šalių pagal struktūrinius efektyvumo rodiklius
Per mažas dėmesys paslaugų kokybei

19. Lietuvos ir Europos Sąjungos šalių sveikatos priežiūros kai kurių efektyvumo rodiklių palyginimas (WHO HFA database, Lithuanian Health Information Centre,
Eil. Nr.
Rodiklis
Lietuva
2007 ES
Netolygumo įvertinimas 1.
Gydytojų skaičius gyventojų
405
253
Didelis 2.
Šeimos gydytojų skaičius gyv.
76,6
97,7 (2005) 3.
Ligoninių skaičius gyv.
3,45
2.58 4.
PSP įstaigų skaičius gyventojų 29
61.3 5.
Aktyvaus gydymo lovų skaičius gyventojų
50,6
39,5 6.
Privačių lovų % iš visų lovų
0,31
6.45 7.
Hospitalizuotų ligonių skaičius 100 gyventojų
21,16 17 8.
Apsilankymų pas gydytoją (amb.) 1 gyventojui
6,85
6,8
Nėra skirtumo
10.
Vidutinė gulėjimo trukmė dienomis 1 pacientui aktyvaus gydymo
6,6
6,5
Mažas
11.
Vidutinis lovos užimtumas proc. 75 76

20. Išlaidos SA 1 gyventojui (PPP USD) Europos šalyse

21. BVP išlaidos sveikatos priežiūrai Šaltinis: Statistikos departamentas, Nacionalinės sveikatos sąskaitos , Statistikos departamentas,

22. BVP išlaidos sveikatos priežiūrai Šaltinis: Statistikos departamentas, Nacionalinės sveikatos sąskaitos , Statistikos departamentas,

23. Sveikatos apsaugos darbuotojų darbo užmokesčio didėjimas (proc
Sveikatos apsaugos darbuotojų darbo užmokesčio didėjimas (proc.) Lietuvoje metais 23

24. Sveikatos sistemos makroekonominė situacija Lietuva ES
Valstybė perskirsto 38 % BVP
Visuomeniniam finansavimui SA skiriama 4,3 % BVP (2006)
Daugiau už ES vidurkį nuo BVP skiriama viešajai tvarkai (1.6%/1,4), aplinkos apsaugai (0.8%/0,7), gynybai (1.6%/1,4), lygiai su ES- švietimui (5.5%)
Šaltinis: EUROSTAT database, 2007
Vidurkis 49 % , senbuvių - 51 % (mažiau tik Estija 35 % )
Visuomeniniam finansavimui SA vidutiniškai skiriama 5,9 % BVP
Mažiau už ES vidurkį Lietuvoje skiriama nuo BVP poilsiui, kultūrai (4,7%/6), bendrosioms paslaugoms (4,2%/6,4), socialinei apsaugai (10%/16 ),būstui ir komunaliniam ūkiui (0,4%/0,8)

25. Skurdo rizikos lygis 2008 pagal gyvenamąją vietą
Gyvenamoji vieta
Skurdo rizikos lygis, proc.
Visi asmenys 20
Miestas
13,1
Didieji miestai
8,6
Kiti miestai
19,4
Kaimas 34

26. Sveikatos priežiūros paslaugų kokybės vertinimas gerai
2000 ir 2007 m. pagal respondentų išsilavinimą proc.
(šaltiniai: VU MF SMC, 2000 ir 2007m. “Lietuvos gyventojų ir gydytojų apklausa apie pacientų dalyvavimą sveikatos priežiūros procese”)

27. Stacionarinės pagalbos kokybės vertinimo gerai ir l. gerai proc
Stacionarinės pagalbos kokybės vertinimo gerai ir l. gerai proc. palyginimas Europos Sąjungos valstybėse respondentų nuomone, proc. Šaltinis: 2007 Europos komisijos 2007 m. tyrimas “Sveikata ir ilgalaikė sveikatos priežiūra Europos Sąjungoje”

28. Ambulatorinių specialistų suteiktos pagalbos kokybės vertinimo gerai ir l. gerai proc. palyginimas Europos Sąjungos valstybėse respondentų nuomone, proc. Šaltinis: 2007 Europos komisijos 2007 m. tyrimas “Sveikata ir ilgalaikė sveikatos priežiūra Europos Sąjungoje”

29. BPG kokybės vertinimo gerai ir l. gerai proc
BPG kokybės vertinimo gerai ir l. gerai proc. palyginimas Europos Sąjungos valstybėse respondentų nuomone, proc. Šaltinis: 2007 Europos komisijos 2007 m. tyrimas “Sveikata ir ilgalaikė sveikatos priežiūra Europos Sąjungoje”

30. Pacientų įgalinimo indeksas Europoje 2009 Šaltinis: The empowerment of European patient. Health Consumer Powerhouse, 2009
Pacientų teisės
PTŽAĮ, teisė rinktis paslaugų teikėją Lietuvoje ir EU, tiesioginis patekimas pas specialistą, pacientų įtraukimas į sprendimų priėmimą, sv. draudimas be kaltės, teisė į antrą nuomonę, pacientų kortelės prieinamumas, savanoriškas pacientų dalyvavimas skryningo programoje
Informacija
Teikėjų katalogas su kokybės rangavimu, gydytojų registro prieinamumas pacientams, web 24 val. prieinamumas: klausimai-atsakymai, informacijos iš specialistų BPG prieinamumas pacientams, farmakopėjos prieinamumas pacientams
Sveikatos technologijų vertinimas
STV agentūros buvimas su pacientų įtaka joje
Finansinės paskatos
Galimybė rinktis sveikatos draudiką, nelegalūs mokėjimai, pacientų priemokos

31. Pacientų įgalinimo indeksas Europoje 2009 Šaltinis: The empowerment of European patient. Health Consumer Powerhouse, 2009

32. Pacientų teisės Europoje 2009 Šaltinis: The empowerment of European patient. Health Consumer Powerhouse, 2009

33. Pacientų ir profesionalų nuomonės apie sveikatos priežiūrą skirtumai proc. Šaltinis: “Lietuvos gyventojų ir gydytojų apklausa apie pacientų dalyvavimą sveikatos priežiūros procese” pacientai n=1017, gydytojai n=300, *p<0.05, lyginant pacientų ir gydytojų atsakymus

34. SA specialistų išvykimas dirbti į užsienį m (kreipimaisi į SAM pažymų pagal Europos Parlamento ir Tarybos direktyvą 2005/36/EB ir deklaravimas, kad išvyko. Šaltinis: SAM ir Migracijos departamento duomenys)

35. SAM išduotų pažymų emigracijos tikslu 2004-2009 dinamika

36. Pasiūlymai ir iššūkiai mokslui

37. Valdymo modelio pervarkos metmenys
1. Struktūrinės pertvarkos
SAM pavaldumo SP įstaigų atsisakymas.
SAM ir pavaldžių sveikatos politikos formavimo institucijų stiprinimas
Visuomenės sveikatos tarnybos stiprinimas (savivaldybėse visuomenės sveikatos biuro ir specialiosios visuomenės sveikatos programos struktūrų pagrindu)
Dalies funkcijų perdavimas kitiems sektoriams
2. Finansavimo pertvarka
Atskiras sveikatos draudimo mokestis gyventojams.
DRG SA įstaigų finansavimo sistema.
Papildomas senatvės paslaugų draudimas
3. PSP pertvarka
PSP daugiau finansinių paskatų už rezultatus įvedimas.
PSP ir socialinių paslaugų bei psichinės ir visuomenės sveikatos sveikatos integracija pilotinių modelių aprobavimo pasėkoje savivaldybėse ir “atvejo vadybos” taikymas.
PSP įstaigų privačios praktikos plėtra arba PPP (koncesija).

38. Valdymo modelio pertvarkos metmenys
4. Stacionarų pertvarka
Prieinamumo ir efektyvumo reikalavimai
Rezidentūros (mokomosios praktikos) išplėtimas visoje Lietuvoje.
Ligoninių struktūros pertvarka skatinant alternatyvias stacionare gydymo formas ir kai kuriose ligoninėse.
5. Personalo planavimas
Pagal rinkos poreikius
SAM skirti atsakingą žmogų rinkos nuolatinei analizei
Universitetuose sustiprinti karjeros centrus su specialia misija – užtikrinti personalo aprūpinimą Lietuvoje.
6. Sveikatos sistemos kultūros tobulinimas
Per strateginius organizacijų planus
Per kvalifikacijos tobulinimą.
Per bendrus geros patirties projektus.
Per darbą komandoje ir Kokybės sistemas su nuolatiniu klientų poreikių vertinimu.

39. Pasiūlymai dėl restruktūrizacijos
Sveikatos priežiūros įstaigų restruktūrizacijos procesas turėtų turėti socialines amortizacijos priemones:
Restruktūrizavimo konsultacinis centras SAM
PSP ir ambulatorinės pagalbos bei GMP išvystymo planas
Restruktūrizavimo fondas VLK
Parengti ne tik visuomenės sveikatos ugdymo, bet ir sistemos pertvarkos sklaidos konkrečią programą su lėšomis ir finansavimo šaltiniais

40. Kada sveikatos sistema efektyvi?
Aiški ir suprantama sveikatos politika
Apibrėžti prioritetai
Įtrauktos visos suinteresuotos grupės
Pasiektas susitarimas
Atliktas politikos ir jos įgyvendinimo vertinimas
Sukaupta patirtis
Sukurti įstatymai ir programos
Sukurtos paskatos per finansavimą perkant paslaugas

41. Aciū už dėmesį