1. به نام خدای بخشنده و مهربان

2. Fracture in upper extremity and management
دکتر محسن حيدري
استادیار دانشکده پزشکی

3. شكستگيهاي اندام فوقاني
كلاويكل
اسكاپولا
هومروس
آرنج
ساعد
مچ دست
دست

4. clavicle شکستگی نسبتاشایع(بيشتر در ثلث مياني)
زمین خوردن روی شانه یا دست حایل بدن
تورم و اکیموز روی محل شکستگی
درمان اکثرا غیر جراحی
Sling or 8 bandage
درمان جراحی
اسیب عروقی یا عصبی،جابجایی بیش ازدو سانتی متر،شکستگی همراه شکستگی گلنویید،شکستگی انتهای خارجی و نان یونین يا پوست تحت فشار باشد

10. Sternoclavicular dislocation
نادر
درفتگی قدامی یا خلفی(اکثرا قدامی)
جااندازی و در صورت نیاز تثبیت

12. Fracture of Humerus پروگزيمال گردن آناتوميك تنه هومروس ديستال هومروس
پروگزيمال گردن آناتوميك
گردن جراحي
تنه هومروس
ديستال هومروس

14. Fracture of Humerus شکستگی پروگزیمال هومروس
درد اطراف شانه و عدم توانایی حرکت ابداکسیونی شانه
موارد بدون جابجایی درمان بسته با گردن اویز یاولپو
باجابجایی جراحی
شکستگی تنه استخوان بازو
درد و تورم و تغییر شکل بازو
درمان اغلب غیر جراحی
عوارض شامل جوش نخوردن و اسیب عصب رادیال است

17. Shaft of humerus نزديكي با عصب راديال دارد
شايعترين عصب كه آسيب مي بيند راديال است
بيشتر نورآپراكسي است
درمان آن اكثرا conservative است
بصورت آتل و سپس بريس

18. Shaft of humerus انديكاسيونهاي جراحي وجود gap بين قطعات شكستگي
شكستگي در جاهاي ديگر
بيمار كمايي
چاق
شكستگي باز
وجود آسيب عروقي

21. Supracondylar humerus
شکستگی سوپراکندیلر هورموس
از شکستگی های شایع کودکان است
زمین خوردن
در و تورم و تغییر شکل آرنج
موارد بدون جابجایی آتل
با جابجایی جراحی(اطفال با پین بزرگسالان با پلاک و پیچ)
بد جوش خوردن(کوبیتوس واروس)آسیب عصبی و عروقی و سندرم کمپارتمان
آسیب کراش ارنج >تصادف

25. نیمه در رفتگی سر استخوان رادیوس در کودکان pulled elbow
سن 3 تا 4 سالگی
به دنبال کشیده شدن اندام فوقانی کودک ارنج خود را حرکت نمیدهد و احساس درد دارد
گرافی در صورت دقیق بودن شرح حال لازم نیست
گرافی ظاهرا نرمال است
جا اندازی با سوپیناسیون و فلکشن ارنج

27. Fracture of Radial Head
تورم ارنج(نه به اندازه شکستگی اوله کرانون) و محدودیت حرکتی ان
اگر شکستگی بدون جابجایی یا بدون ایجاد محدودیت حرکتی در معاینه است درمان بدون جراحی
در غیر این صورت فیکساسیون شکستگی یا در صورت خرد بودن سر برداشتن ان

29. Fracture of Olecranon process
ضربه مستقیم یاغیر مستقیم
ممکن است با در رفتگی سر رادیوس همراه باشد(شکستگی در رفتگی مونتژیا)
موارد با جابجایی جراحی
در صورت همراهی با در رفتگی توجه به جااندازی هر دو
عوارض:محدودیت حرکتی ارنج،استوارتریت ارنج و جوش نخوردن

34. Fracture of Radius and Ulna
ضربه مستقیم یاغیر مستقیم
درد و تورم و تغییر شكل ساعد
درمان موارد بدون جابجایی گچ بلند
موارد جابجا >> جراحی
مهمترین عوراض بد جوش خوردن و سندرم کمپارتمان و محدودیت حرکتی

36. Galeazzi fx/dx شكستگي يك سوم ديستال راديوس و دررفتگي DRUJ
درمان بصورت جراحي و فيكساسيون استخوان راديوس و جااندازي مفصل ديستال و ثابت سازي آن است

38. Fracture of Distal End of Radius
شکستگی colle s fracture
سالمندان
تورم مچ دست وتندرنس ان
درمان موارد بدون جابجایی گچ گیری
جابجایی اما پایدار جا اندازی و گچ گیری
جابجایی وناپایدار جااندازی به شکل بسته و percutaneous pinning وگچ گیریی یا پلاک

41. Smith s fracture
زمین خوردن روی پشت دست
درمان جااندازی بسته یا در صورت عدم امکان جراحی

44. Scaphoid fracture شایعترین شکستگی در استخوان های مچ دست
زمین خوردن در حالی که مچ دست به شدت به بالا خم شده است
درد در مچ دست و محدودیت حرکتی
درمان موارد بدون جابجایی گچ تام اسپایکا
با جابجایی جا اندازی و پین و پیچ ازطریق پوست یا جااندازی باز
تشخیص و درمان سریع شکستگی ضروری است

48. شکستگی دست شکستگی بوکس بازان گردن متاکارپ پنج یا دوم
تفاوت درمانی این دو در چیست؟