1. Stúdentarapport 5. maí 2006 Árni Þór Arnarson
Glúkagon
Stúdentarapport 5. maí 2006
Árni Þór Arnarson

2. Glúkagon Uppgötvað 1923 af C. P. Kimball og John R. Murlin
Voru að rannsaka miltis extract og uppgötvuðu efni með hyperglýkemíska eiginleika
Nefndu það glucagon
Var raðgreint á seinni hluta sjötta áratugsins
Reyndist vera 29 amínósýra polypeptíð
“Aqueous extracts of pancreas”. Náðu að einangra glúkagon úr hundabrisi og ullu síðan hyperglýcemíu í kanínu.
Markmið rannsókna þeirra var að finna leið til að concentrera insúlin og geta einangrað það úr brisi
John R. Murlin

3. Glúkagon Framleitt af alfa-frumum Langerhans eyja brisins
Tekur þátt í að halda styrk glúkósa réttum
Alfa frumurnar eru staðsettar periphert í Langerhans eyjunum
Eykur styrk frírra fitusýra og ketosýra í blóðinu
Eykur myndun á urea
Katabólísk áhrif þegar einstaklingur fastar
Miðlar áhrifum í markfrumum via cAMP

4. Bygging glúkagons Stakt polypeptíð Eftirgefanleg bygging
Engin dísúlfíð tengi
Einföld framleiðsla
Byggingalega líkt öðrum GI tract hormónum
T.d. Secretín, Vasoactive intestinal peptide og Gastric inhibitory polypeptíð

5. Stjórnun á losun insúlíns og glúkagons
Glúkagon Insúlín
Næringarefni:
Glúkósi  5mM
Glúkósi  5mM
 amínósýrur
 fitusýrur
Hormón/neurotransmitters:
GI tract
Adrenalín
Noradrenalín
Áreiti sem auka glúkagon losun
Lækkaður styrkur glúkósu í plasma
Aukning katekólamína
Hækkaður styrkur amínósýra
Sympatíska taugakerfið
Áreiti sem hindra losun glúkagons
Insúlín
Hyperglycemia
Somatostatín

7. Ólík áhrif glúkagons og insúlíns
Glúkósa upptaka
(vöðva og fituvef)
Gluconeogenesis
(lifur)
Glycogenesis
(lifur og vöðvar)
Glycogenolysis
Glúkagon Insúlín
+ -
- +
+ -

8. Ólík áhrif glúkagons og insúlíns
Lipogenesis
(lifur og fituvefur)
Lipolysis
(fituvefur)
Ketogenesis
(lifur)
Amínósýru upptaka
(vöðvum)
Prótein framleiðsla
Glúkagon Insúlín
- +
+ -
0 +
0 +

9. Notkun glúkagons í læknisfræði
Ábendingar:
Notað í slæmri hypoclycemiu og insúlín sjokki
Í röntgen rannsóknum til að hindra þarmahreyfingar í stutta stund
Án ábendingar:
Örvar starfsemi hjartans við ofskammti:
Beta blokka
Kalsíum ganga blokka
Hypoglycemiu m.a. Í insúlín sjokki.
þegar sjúklingur er orðin óáttaður eða búinn að missa meðvitund
Hefur inotrophic og chronotrophic áhrif á hjartað.
Blood glucose < 3.0mM
Uptake of glucose by glucose-dependent tissues not adequate to maintain tissue function.
CNS very sensitive:
Impaired vision, slurred speech, staggered walk
Mood change – aggressive
Confusion, coma, death
Stress response (release of adrenaline):
Pale
Sweating – clammy

10. Glúkagon meðferð Einfaldara að gefa heldur en glúkósa í æð
Hægt að gefa í vöðva, æð eða undir húð
Ættingjar sykursýkissjúklinga geta gefið lyfið
Losar glýkógen byrgðirnar
Virkar næstum jafn hratt og glúkósa bólus
Virkar ekki ef sjúklingur hefur fastað lengi

11. Glúkagon meðferð GlucaGen® HypoKit
Bíósynthetískt frostþurrkað 1 mg af glúkagon hýdróklóríð í hettuglasi
Leyst er upp í 1 ml af leysi
Fullorðnir og börn þyngri en 25 kg fá 1 mg
Börn undir 25 kg fá 0,5 mg
Glúkósagjöf í æð ef ekki svörun eftir 10 mínútur
Kolvetnisrík fæða þegar sjúklingur getur
Leiðbeiningar á UpToDate
Börn undir 20 kg fá 0,5 mg eða mcg/kg/skammt sem má endurtaka eftir 20 mínútur

12. Glúkagon meðferð Við 1 mg skammt: Algengustu aukaverkanirnar:
Byrjar verkun eftir 8-10 mín I.M. en1 mín I.V.
Stendur verkun í mín I.M. en 9-17 mín I.V.
Helmingunartími í plasma er 8-18 mín
Algengustu aukaverkanirnar:
Ógleði og uppköst
Hraður hjartsláttur

13. Glúkagon meðferð Frábendingar Mögulega milliverkanir
Ofnæmi fyrir glúkagoni eða öðrum innihaldsefnum í lyfinu
Insulinoma
Pheochromocytoma
Mögulega milliverkanir
Eykur virkni warfarín
Phenytoin og propranolol geta minnkað hyperglycemísk áhrif lyfsins

14. Takk fyrir