1. دکتر عباس علامی دفتر توسعه آموزش دانشکده پزشکی
به نام خداوند دانا
کارگاه اصول طراحی سوالات چهارگزینه ای
دکتر عباس علامی
دفتر توسعه آموزش دانشکده پزشکی

2. اهداف کارگاه آشنایی با اصول طراحی سوالات چهار گزینه ای
آشنایی با اشکالات شایع در طراحی این نوع از سوالات
تمرین یافتن اشکالات سوالات و اصلاح آن در قالب کارگروهی

3. انواع آزمون ها 1- آزمون تشریحی (ذهنی) (ESSAY) 2- آزمون شفاهی (ذهنی)
گسترده پاسخ
محدوده پاسخ
1- آزمون تشریحی (ذهنی)
(ESSAY)
2- آزمون شفاهی (ذهنی)
(Oral)
3- آزمون دارای ساختار نوشتاری (عینی)
(Structured written)
کامل کردنی
پاسخ کوتاه
Patient management problem
(P.M.P)
Modified essay question
(MEQ)

4. 4- ازمون های گزیده پاسخ (عینی) (Selected response) examinations
5- مشاهده مستقیم (عینی)
(Checklist)
چند گزینه ای Multiple choice Questions
(MCQ)
چند گزینه ای راهنمایی نشده
Uncued MCQ
صحیح و غلط (ساده) Simple True and False
( T/F)
صحیح و غلط متعدد T/F (cluster) multiple
جور کردنی Matching
جور کردنی پیشترفته

5. آزمون عيني آزموني كه در آن، هم سوال و هم پاسخ در اختيار دانشجو قرار داده شود و تصحيح پاسخ آن دقيق باشد.

6. هر سوال چند گزينه اي شامل قسمت هاي زير است:
1-قسمت اصلي يا تنه سوال (Stem)، دربرگيرنده مسأله يا موضوعي است كه سوال بايد آن را اندازه گيري كند.
2-عبارت راهنماLead in Question
3-گزينه صحيح يا پاسخ سوال (Key) يكي از گزينه هاي پيشنهادي است كه دانشجو بايد آن را انتخاب کند.
4-گزينه‌هاي انحرافي(Distracters) تعدادي گزينه بجز گزينه صحيح كه نقش آنها منحرف نمودن دانشجوياني است كه پاسخ درست را نمي دانند.

7. stem گزينه ها اولین اقدام در مورد بیماران مبتلا به به اسهال کدام است ؟
عبارت راهنما
stem
اولین اقدام در مورد بیماران مبتلا به به اسهال کدام است ؟
گزينه ها
الف- ارزیابی بیماران از نظر اسهال خونی ب- ارزیابی بیمار از نظر کم آبی
ج- کنترل درجه حرارت بیمار د- بررسی بیمار از نظر سوء تغذیه
گزینه پاسخ

8. اقدام مناسب برای او چیست؟
stem
مریم هر شب راس ساعت 9 قرص شیردهی را می خورد او ساعت 2 شب برای شیر دادن به پسر 4 ماهه اش بیدار می شود و یادش می آید که قرص خود را نخورده است
عبارت راهنما
اقدام مناسب برای او چیست؟
گزينه ها
الف- همان لحظه قرص را بخورد
ب- تا دو روز از روش کمکی استفاده کند.
ج- تا صبح صبر کند و سپس قرص فراموش شده را بخورد
د- مصرف قرص را قطع کرده و تا قاعدگی بعدی صبر کند

9. انواع پرسش چند گزينه‌اي
چند گزينه اي مركب
تنها ترين گزينه درست
چند گزينه اي
بهترين گزينه درست
تنها ترين گزينه غلط
انواع پرسش چند گزينه‌اي

10. تنهاترين گزينه‌ي درست: اگر طول و عرض خانه‌اي به ترتيب 6 و 4 متر باشد مساحت آن خانه ……… متر مربع است. الف) ب)  ج) د) 46

11. بهترين گزينه‌ي درست: نوزادی آزمایش غربالگری تیرویید وی از پاشنه پا 12 بوده است طبق دستورالعمل بهترین اقدام بعدی چیست ؟ الف- تکرار آزمایش پاشنه پا در عرض 48 ساعت ب- آزمایش پاشنه پا در 2 تا 3 هفته ای سن نوزاد ج- آزمایش وریدی همان روز د- آزمایش وریدی در 2 تا 3 هفته ای سن نوزاد

12. 15) دکتر"ت" متخصص پوست پس از معاینه از محصولات دارویی موجود در مطب خود برای بیمار تجویز می نماید. این دارو از طریق کانال‌های معمول نیز قابل دسترسی است. کدامیک از اقدامات زیر صحیح است؟
1- این کار پزشک را در معرض تعارض منافع قرار می دهد
2- از نظر خود ارجاعی کار وی ایراد ندارد
3- ممکن است بدون در نظر گرفتن منفعت دارو آن را تجویز نماید
4- بیمار حق دارد نسخه داروی تجویز شده را داشته باشد
الف) 1 و 3
ب) 1 و 3 و 4
ج) 2 و 4
د) 2 و 3 و 4
چندگزينه‌اي مركب:

13. ضوابط و اصول نوشتن انواع پرسش‌هاي امتحاني

14. هر سوال بايد مطلب مهمي را بسنجد (کاربردی باشد)
كودكي كه يك داستان را تعريف مي كند، تنهائي توالت مي رود و شمارش تا 4 را انجام مي دهد چند ساله است؟
الف- 3 ب-4 ج د-6
اتولوگوس ترانسفوزيون اولين بار در چه سالي بكار رفت؟
الف – ب ج د -1890

15. - اصل مربوط بودن پرسش به اهداف درس
فصول آئین نامه ماده 13 به ترتیب شامل کدام موارد است ؟ الف- شرایط ساختمان، بهداشت فردی، وسایل و لوازم، وظایف بازرسان ب- بهداشت فردی، وسایل و لوازم، شرایط ساختمان، وظایف بازرسان ج- بهداشت فردی، شرایط ساختمان، وسایل و لوازم، وظایف بازرسان د- شرایط ساختمان، وظایف بازرسان، بهداشت فردی، وسایل و لوازم

16. اصل تناسب تعداد، دشواري و تنوع پرسش‌ها با استعداد، سن، پايه و تلاش فراگيران: فراگيران در پايه‌ها و دوره‌هاي مختلف تحصيلي و از نظر توانايي و استعداد در حد ضعيف، متوسط و عالي هستند. -اصل رعايت اصول ويرايش و نگارش
پرسش‌هاي گوناگون كاربردها و ويژگي‌هاي خاص خود را دارند، هر كدام داراي نقاط قوت و ضعف ويژه‌ي خود هستند، بنابراين اگر در امتحان به دنبال اندازه‌گيري آموخته هاي فراگيران در سطوح مختلف يادگيري هستيم، بايد از انواع پرسش استفاده كنيم.

17. - طرح موقعيت‌هاي جديد در پرسش: بعضي‌ها عين جملات كتاب يا جزوه را در قالب يك جمله‌ي استفهامي تبديل به پرسش كرده و در امتحان مطرح مي كنند.

18. سؤال سطح دانش: سؤال سطح كاربرد
مصرف يك گرم از كدام يك ازمواد زير در بدن ، بيشترين كالري را توليد مي نمايد:
الف- چربي
ب- شكر
ج- نشاسته
د- پروتئين
سؤال سطح كاربرد
حذف كدام يك از مواد زير از غذاهاي روزانه ،بيشترين مقدار كاهش كالري را سبب مي شود:
الف- يك قاشق كره
ب-يك قاشق شكر
ج-يك قرص معمولي نان لواش
د-يك تخم مرغ آب پز

19. اصل روابودن پرسش‌ها: روايي، يعني مناسبت پرسش براي مفهوم و موضوع موردنظر.

20. بيشتر از يك مسئله و يا يك مطلب را در يك سوال نگنجانيد.
سوال‌ها را روشن و واضح بنويسيد.
از تكرار مطالب در گزينه ها خودداري كنيد.
ملاج بزرگ یا ملاج قدامی در چه سنی بسته می شود؟ و در چه صورت ارجاع داده می شود؟
الف- 0 تا 18 ماهگی - زود بسته شدن
ب-9 تا 18 ماهگی - دیر بسته شدن (بعد از 24 ماهگی)
ج- 4 تا 6 ماهگی - زود یا دیر بسته شدن
د- 9 تا 18 ماهگی - زود یا دیر بسته شدن
منحنی رشد با رسم کودک بر روی آن چه چیزی را نشان می دهد؟
الف- وزن، پایش رشد و سلامت کودک، پی بردن به وضعیت تغذیه او و آگاه شدن از بیماریها
ب- قد، پایش رشد و سلامت کودک، پی بردن به وضعیت تغذیه او و آگاه شدن از بیماریها
ج- دور سر، پایش رشد و سلامت کودک، پی بردن به وضعیت تغذیه او و آگاه شدن از بیماریها
د- هر سه مورد
در کودکان یک تا دو ماهه ای که براساس توالی مراقبت کودک سالم مراجعه ننموده اند فاصله مراقبت چگونه است ؟
الف- حداقل فاصله هر مراقبت از مراقبت بعدی یک هفته می باشد
ب- حداقل فاصله هر مراقبت از مراقبت بعدی دو هفته می باشد
ج- حداقل فاصله هر مراقبت از مراقبت بعدی سه هفته می باشد
د- حداقل فاصله هر مراقبت از مراقبت بعدی یکماه می باشد

21. در کودکان یک تا دو ماهه ای که براساس توالی مراقبت کودک سالم مراجعه ننموده اند فاصله مراقبت چگونه است ؟ الف- حداقل فاصله هر مراقبت از مراقبت بعدی یک هفته می باشد ب- حداقل فاصله هر مراقبت از مراقبت بعدی دو هفته می باشد ج- حداقل فاصله هر مراقبت از مراقبت بعدی سه هفته می باشد د- حداقل فاصله هر مراقبت از مراقبت بعدی یکماه می باشد
در کودکان یک تا دو ماهه ای که براساس توالی مراقبت کودک سالم مراجعه ننموده اند، حداقل فاصله هر مراقبت از مراقبت بعدی چند هفته است ؟
الف- یک
ب- دو
ج- سه
د- چهار

22. پاسخ درست، تنها پاسخ يا درست ترين پاسخ
از بكاربردن اشاره هاي دستوري نامناسب خودداري كنيد.
پاسخ يك سوال نبايد به پاسخ سوال ديگر كمك كند.
کداميک ازمواد زير براي انسان ضروري است ؟
الف – پروتئين
ب – آب
ج – ويتامنها
د – مواد معدني
کمبود کدامیک از ویتامین های زیر باعث بیماری کوررنگی می شود ؟
الف – ویتامین A
ب – مواد معدنی
ج – چربیها
د – پروتئینها
در كدام يك از بيماري هاي زير طحال بزرگ و قابل لمس است؟
الف. مالاريا ب. كم خوني داسي شكل
ج. پركاري تيروئيد د. كم خوني فقر آهن
بيماري با تب، لرز و بزرگي طحال مراجعه نموده است در اسمير نامبرده مالاريا فالسيفاروم ديده شده است بهترين درمان چيست؟
الف. نامبرده به درمان نياز ندارد.
ب. نامبرده به ضد تب احتياج دارد.
ج. Fancidar داروئي خوبي است.
د. همه موارد فوق صحيح مي باشد.

23. در سوال هاي با تنه ناتمام، جاي خالي را قسمت آخر جمله قرار دهيد.
عامل اصلي بيماري قلبي است .
الف – کلسترول
ب –چاقي
ج – سيگارکشيدن
د – استرس
......عامل اصلي بيماري قلبي است.
الف – کلسترول
ب –چاقي
ج – سيگارکشيدن
د – استرس

24. مثال سوال نا مناسب ولی رایج:
طراحی سوال باید به گونه ای باشد که متن اصلی سوال به وضوح مقصود سوال را عرضه کند.
مثال سوال نا مناسب ولی رایج:
اصل پوشش گزینه ها
کدام صحیح است :
الف) انفارکتوس بیشتر در اثر نارسایی جریان خون روی می دهد .
ب) انفارکتوس بیشتر به علت ضربه ایجاد می شود
ج) انفارکتوس بیشتر به علت عفونت ایجاد می شود
د) انفارکتوس بیشتراز همه در غده فوق کلیوی دیده می شود

25. از طرح سوالاتي كه تنها صحيح يا غلط بودن گزينه ها را مورد پرسش قرار مي دهند خودداري كنند
كداميك عبارات زير در مورد …………. صحيح است ؟
تمام عبارات زير در مورد ………….صحيح است بجز ؟
كداميك از عبارات زير در مورد …………غلط است ؟
كداميك از عبارات زير در مورد………..صحيح نيست ؟
اصل پوشش گزینه ها

26. گزینه های هر سوال باید از لحاظ دستوری به نحو صحیح مکمل قسمت متن سوال باشند.
مثال سوال نا مناسب:
اصل تكميل كنندگي گزينه‌ها
((انفارکتوس)) یعنی :
الف) پرخونی و احتقان یک عضو
ب) کم خونی و آسیب و مرگ قسمتی از سلولهای یک عضو
ج) این وضعیت در اثر انسداد ورید های یک عضو ایجاد می شود
د) به علت تهاجم میکروبهای بی هوازی به وجود می آید.

27. اصل اختصار: صرفه جويي در زمان و کاهش پيچيدگي و ابهام پرسش
حتی الاامکان از طرح مسائل اضافه ای که نقشی در کیفیت و سلامت سوال ندارند بپرهیزید.
با عنایت به اثرات فیزیولوژیک در رابطه با Nitric oxide )(NO) اخیراً داروهایی که باعث تحریک سنتز یا فعالیت NO می شوند در درمان نارسایی قلبی مورد توجه قرار گرفته اند. کدامیک از مطالب زیر بهترین توصیف را در مورد عملکرد NOبیان می کند؟
الف ـ تشدید وازودیلاتاسیون
ب ـ تحریک هیپرترفی و فیبروز در بطن چپ
ج ـ محرک آترواسکلرزیس
د ـ محرک سیستم رنین آنژیو تانسین و آلدسترون
اصل اختصار: صرفه جويي در زمان و کاهش پيچيدگي و ابهام پرسش

28. - اصل استقلال پرسش‌ها: خواندن، فهميدن و پاسخ دادن به هر پرسش، نباید وابسته به هيچ كدام از پرسش‌هاي ديگر امتحان باشد

29. 11-استراتژی های سه گانه اول - دوم و سوم برنامه تالاسمی به ترتیب مراقبت كدام یك از گزینه های زیر است ؟
الف- والدین بیماران تالاسمی –مزدوجین قبل از سال 76- مزدوجین بعد از سال 76
ب- مزدوجین قبل از سال 76- مزدوجین بعد از سال 76- والدین بیماران تالاسمی
ج- مزدوجین بعد از سال 76- والدین بیماران تالاسمی- مزدوجین قبل از سال 76
د- مزدوجین بعد از سال 76- مزدوجین قبل از سال 76- والدین بیماران تالاسمی
12- برای پیشگیری از بروز تالاسمی مراقبت از زوج های ناقل كدام استراتژی اهمیت بیشتری دارد؟
الف- هرسه استراتژی، چون در صورت عدم مراقبت صاحب فرزند مبتلا می شوند.
ب- استراتژی اول به دلیل اینكه تازه ازدواج كرده اند و فرزندی ندارند.
ج- استراتژی سوم به دلیل اینكه قبلاً غربالگری نشده اند و از زوج ناقل بودن خود اطلاعی ندارند.
د- استراتژی دوم چون فرزند بیمار تالاسمی دارند.

30. گزينه هاي انحرافي و گزينه پاسخ بايد هموژن باشند
- اصل تجانس گزينه‌هاي هر پرسش: مثال نامناسب: تمام جملات ذیل در ارتباط با کچلی سر صحیح می‌باشند بجز : الف – ماشین سلمانی در انتقال بیماری موثر است ب- میکروسپورم ها به درمان خوب جواب می‌دهند ج- فاووس شایع ترین نوع کچلی در ایران است د- معاینه با لامپ وود در کچلی التهابی منفی می‌باشد

31. 7- در کودکی که با تب ، درد شکم و علائم خونریزی مراجعه نموده، و قویاً با توجه به ملاحظات اپیدمیولوژیک به تب کریمه کنگو مشکوک هستید، تماس با کدام مورد را به عنوان ناقل مورد پرسش قرار می دهید؟ الف) پشه ب) شپش ج) کنه د) موش

32. - اصل هم اندازه بودن گزينه‌هاي هر پرسش: از نظر طول بايد تمام گزينه‌هاي هر پرسش هم اندازه باشند نه يكي كوتاه و يكي طولاني. پرونده آبرسانی باید شامل چه اطلاعاتی باشد؟ الف- داشتن کروکی منابع آب ب- وجود فرم تکمیل شده مشخصات آبرسانی روستا – فرم کلر سنجی - لیست خانوار های استفاده کننده از آب جوشیده ج- نتایج آزمایش باکتریولوژیکی د- همه موارد

33. - اصل به كار نبردن گزينه‌هاي همه و هيچ: گزينه‌هاي «همه‌ي موارد» ، «هيچ‌كدام» و «الف و ب» نبايد در پرسش چندگزينه‌اي به كار رود. کپسول ضد حریق درمدرسه به چه تعداد باید موجود باشد ؟ الف- به تعداد کلاسها ب- به تعداد ساختمان ج- داخل هر راهرو د- هیچکدام

34. - اصل منطقي و موجه بودن تمام گزينه‌ها براي پرسش
- اصل منطقي و موجه بودن تمام گزينه‌ها براي پرسش. - به کلیه مواد زائد جامد غیر قابل فساد گفته می شود ؟ الف- پس ماند ب- آشغال ج- زباله بیمارستانی د- خاشاک

35. - متفاوت بودن طول و محل گزينه‌ي كليد در پرسش‌هاي مختلف.

36. پرهيز از طرح گزينه هاي طولاني و پيچيده هدف سنجیدن دانش است نه سرعت
قاعده کلی
نوزاد پرترمي (با وزن 1800 گرم) متولد شده است وضعيت HBSAg مادر نامعلوم است براي پيشگيري از هپاتيت B كداميك از اقدامات زير براي نوزاد مناسب است؟
الف-نوزاد را با 3 دوز واكسن هپاتيت B در زمان هاي 2-1 و 4-2 و 18-6 ماهگي واكسينه مي كنيم
ب- به نوزاد واكسن هپاتيت B تا 12 ساعت پس از تولد و جمعا 3 دوز (در زمان هاي 0و 1و 6 ماهگي) داده و بلافاصله مادر را از نظر HBSAg تست نموده و HBIG را ظرف هفت روز چنانچه مادر HBSAg مثبت بود مي دهيم
ج-واكسن هپاتيت B (4دوز) در زمان هاي صفر و 1و 3-2 و 7-6 ماهگي داده شود و بلافاصله مادر را از HBSAg تست نموده واگر نتيجه ظرف 12 ساعت از تولد در دسترس نبود HBIG نيز تزريق مي كنيم
د- نوزاد را با 3 دوز واكسن هپاتيت B در زمان هاي 2-0 و 4-1 و 18-6 ماهگي واكسينه كرده و در 15-9 ماهگي وي را از نظر anti-HBS و HBSAg چك مي كنيم و اگر شيرخوار از هر دو اينها منفي بود مجددا با 3 دوز به فواصل 2 ماه واكسينه و سپس تست مجدد انجام مي دهيم

37. - اصل منفي ننوشتن پرسش: مگر اينكه زير كلمات منفي خط كشيده شود يا به صورت درشتتر، ريزتر و برجسته‌تر نوشته شود.
سوال با فعل منفی در جو استرس زای امتحان در اکثر موارد فعل مثبت تلقی شده و موجب اشتباه امتحان شونده می گردد.
مثال : بجای کدامیک در ارتباط با سلولیت صحیح نیست؟ بنویسید
تمام جملات ذیل در ارتباط با سلولیت صحیح می باشند بجز:
در ضمن زیر کلمه ...بجز...نیز خط بکشید !!!!!!

38. كدام یك از جملات زیر صحیح نمی باشد؟
منفی در منفی هرگز!
كدام یك از جملات زیر صحیح نمی باشد؟
الف –در صورت عدم وجود سابقه بیماری كم كاری مادرزادی تیروئید، فاویسم و PKU در خانواده می توان نمونه گیری پاشنه پا را انجام نداد.
ب- نمونه گیری از پاشنه پا نیازی به ناشتا بودن ندارد.
ج- انجام غربالگری از پاشنه پا هیچگونه خطری برای نوزاد ندارد.
د –قطره آهن و مولتی ویتامین نباید همزمان با قرص لووتیروكسین مصرف شوند.

39. سوالاتی وجود دارند که علی رغم ظاهر منفی، سوالات مطلوبی تلقی می شوند.
بیماری مبتلا به سیروز پیشرفته که دچار سل شده است قرار است تحت نظارت کامل مرکز بهداشت مربوطه تحت درمان قرار گیرد . شما به عنوان پزشک مسول درمانگاه کدامیک از داروهای زیر را به هیچ وجه توصیه نمی کنید ؟
1- پیرازینامید
2- استرپتومایسین
3- اتامبوتول
4-ایزونیازید

40. اشكالات طراحي MCQs سر نخ هاي گرامري :
A ) عوامل كمكي در دانش تست زدن
سر نخ هاي گرامري :
مواجهه با كداميك از فلزات زير سبب بروز آنمي مي شود ؟
الف) سرب ب) CLNA ج) CLH د) اسيد سولفوريك
Test Wiseness

41. 2) تكرار كلمات در تنه سوال و گزينه صحيح :
Test Wiseness
2) تكرار كلمات در تنه سوال و گزينه صحيح :
كدام يك از بيماري هاي زير ناشي از شغل مي باشد؟
الف) سرطان معده ب) آسم شغلي ج) كور رنگي د) درماتيت آتوپيك

42. 3) بلندتر بودن گزينه صحيح :
Test Wiseness
3) بلندتر بودن گزينه صحيح :
احتمال وجود شكم حاد در كدام موارد زير بيشتر است :
الف) درد RLQ ب Tenderness
ج) درد LUQ د) درد و حساسيت لوكاليزه.tenderness در RLQ

43. 4) واژه هاي داراي معاني مطلق : همواره- هميشه – هرگز
Test Wiseness
4) واژه هاي داراي معاني مطلق : همواره- هميشه – هرگز
در كودك 4 ساله مبتلا به Amblyopia کدام غلط است؟
الف) ديد چشم مبتلا كاهش دارد ب) با دارو درمان مي شود
ج) تحت نظر گرفته مي شود د)انحراف چشمي همواره ثابت است

44. یاد اوری مهم برای طراحی سوال وقت بگذارید
سوال طرح شده را با سایر اساتید گروه بازبینی نمایید
سوال را با رفرانس و با بخش های مختلف کتاب رفرانس مطابقت دهید
از طرح سوالاتی که مورد اختلاف زعمای رشته تخصصی است !! بپرهیزید
سوال طرح شده بر روی ورق نسخه را نپذیرید !!!

45. نکات قابل توجه در طراحی سئوالات چند گزینه ای
1- سئوال‌های خودرا فقط از منابع ذکر شده برای امتحان انتخاب کنيد (نکته بسیار مهم )

46. موضوعهای مورد سئوال متنوع باشند و جنبه های مختلفی از اطلاعات آزمون شوندگان را بسنجد نظیر:
1- اتیولوژی بیماریها
2- اپیدمیولوژی بیماریها
3- پاتوژنز بیماریها
4- راههای تشخیص بیماریها (معاینات بالینی، روشهای تشخیص آزمایشگاهی و پرتونگاری)
5- نحوه پیشگیری از بیماریها
6- درمان بیماریها
7- عوارض کوتاه مدت و بلند مدت بیماریها
8- تشخیصهای افتراقی
9- پاتولوژی

47. یاداوری مهم و اشتباه رایج
ترجیح داده میشود که هر چهار گزینه در ارتباط با یک حیطه موضوعی باشند !!
مثال نامناسب :تمام جملات ذیل در ارتباط با کچلی سر صحیح میباشند بجز :
الف – ماشین سلمانی در انتقال بیماری موثر است
ب- میکروسپورم ها به درمان خوب جواب نمیدهند
ج- فاووس شایع ترین نوع کچلی در ایران است
د- معاینه با لامپ وود در کچلی التهابی منفی میباشد

48. از تکرار مطالب در گزینه ها خودداری کنید.
مثال سئوال نامناسب ولی رایج :
شریان رحمی شاخه:
الف) شریان آئورت است
ب) شریان خاصره ای خارجی است
ج) شریان خاصره ای داخلی است
د) شریان پودندال داخلی است
سئوال بهتر :
شریان رحمی شاخه کدام شریان است ؟
الف) آئورت ب) خاصره ای خارجی
ج) خاصره ای داخلی د) پودندال داخلی

49. گزینه های نادرست باید طوری انتخاب شوند که برای عده ای از امتحان شوندگان جالب باشند.
2- در آزمایشات روتین پیش از استخدام یک خانم 30 ساله تغییرات زیر مشاهده شده است: WBC: Lymph: 35% RBC: 6,100,000 Hb: 11.5 gr/dl MCV: MCHC: 34
کدام تشخیص کمتر مطرح است:
الف) آنمی فقر آهن
ب) آنمی مگالوبلاستیک
ج) آنمی بیماری مزمن
د) تالاسمی مینور

50. دو واژه متضاد را که یکی از آنها پاسخ درست میباشد، به عنوان گزینه های پیشنهادی بکار نبرید.
مثال سئوال نامناسب؟
در انسداد ورید مرکزی رتین کدام مورد صحیح است؟
الف) دید بیمار کاهش میابد
ب) دید بیمار تغییر نمیکند
ج) درد ناگهانی و شدید چشم از علائم بارز شروع بیماری است
د) در افتالموسکوپی cherry red spot دیده می شود

51. -از چه قسمتی از مطالب مطرح شده باید امتحان گرفت؟
-از چه قسمتی از مطالب مطرح شده باید امتحان گرفت؟
Must learn
Useful to learn
Nice to learn
این مطالب چگونه مشخص می شود ؟
جواب : در طرح درس
چه موقع سئوال را باید طراحی نمود؟
جواب : ترجیحاً پس ازاتمام کلاس
از چه منبعی سئوال را باید طراحی نمود؟
جواب : از منابعی که قبلاً به دانشجو در ارتباط با درس معرفی شده اند

52. سطح سوال ها يادآوري و بازشناسي (Recognition Recall) سطح1( تاكسونومي1)
سطح 2(تاكسونومي 2)
تفسير اطلاعات (Interpretation)
سطح 3 (تاكسونومي 3)
حل مسئله (Problem Solving)

53. سطوح ارزشیابی دانشجو در حیطه شناختی ( Taxonomy) یا رده بندی
مثال : گرافی ساده PA از قفسه سینه چیست؟
Tax 1: یاد آوری مطالب
دانش
Tax2 : قدرت ترکیب داده ها
درک مطلب
تفسیرمطلب
آنالیز مطالب
تشخیص
مثال : این گرافی از قفسه سینه را تفسیر کنید؟

54. Tax 3: ارزشیابی
قضاوت (بالینی)
حل مساله
قدرت و توان پیش بینی
قدرت تصمیم گیری در تنظیم برنامه درمانی
مثال : این گرافی از قفسه سینه مربوط به آقای 80 ساله معتاد به تر یاک و سیگار که در حمام لیز خورده و شکایت از درد در سینه و تنگی نفس بمدت 4 ساعت دارد ، چه تصمیمی برای وی میگیرید ؟

55. توکسونومی یک (محفوظات)
شایع ترین تومور مغزی کدام است ؟
الف - منینجیوما
ب -استروسیتوما
ج -همانجیوما
د -اولیگودندروگلیوما
35-45% از مجموع سوالات را تشکیل میدهند
زمان جواب دادن ثانیه

56. توکسونومی دو (تشخیص و تفسیر)
نوجوان 16 ساله ای پس از برگشتن از مسابقه فوتبال شکایت از درد شدید در بیضه سمت چپ و شکم همراه با تهوع واستفراغ به مدت 3 ساعت دارد در معاینه شکم نرم وسمع طبیعی داشت ومحتوی کیسه بیضه سفت ودردناک وکبود بود.بعلت درد معاینه حلقه انگوینال میسرنشد.گرافی ساده شکم وازمایش کامل ادرار طبیعی بود تشخیص شما چیست ؟
الف -اورکییت
ب -فتق انگوینال مختنق
ج -تورشن تستیکول
د -هماتوم ناشی از ضربه
20-30% از سوالات و زمان ثانیه

57. توکسونومی 3 (تصمیم گیری)
چه تصمیمی برای این جوان میگیرید ؟
الف -تجویز مسکن و پیگیری تا 24ساعت
ب – دتورشن فوری بیضه
ج -اورکیکتومی الکتیو
د -هرنیورافی فوری
30-35% سوالات را تشکیل میدهند
زمان ثانیه

58. یاداوری مهم
بعضی از سوالات ظاهری شبیه توکسونومی 3 دارد در حالیکه فقط محفوظات را می سنجند !!!!
جوان 22ساله ای شکایت از چند توده بدون درد درناحیه سوپرا کلاویکولار سمت چپ به مدت 4ماه دارد در معاینه 4 توده سفت و به هم چسبیده بدون درد در لمس بطور متوسط در اندازه های 3در 4سانتی متر یافت شد . در صورتیکه جواب بیوپسی از ضایعات لنفوم هوجکین باشد کدامیک از انواع ذیل پیش اگهی بهتری دارد ؟

59. یاد اوری مهم
بعضی سوالات ظاهری شبیه توکسونومی 1 دارند ولی نیاز به تجزیه و تحلیل دارند !!!
پرفوراسیون زخم اثنی عشر در کدام ناحیه با کمترین مقدار خونریزی همراه است ؟
الف – پشت بولب
ب – قدام بولب
ج – نزدیک لیگامان ترس
د – قسمت سوم دودنوم

60. در آزمون های Post graduated بالینی انتظار می رود حداقل 80% سوالات در قالب" تاکسونومی دو و سه" طراحی گردد.

61. Bloom’s Taxonomy for Cognitive Domain
ارزشيابي
تجزيه وتحليل
به كار بستن
فهميدن
به خاطر آوری دانش

62. طرح سوال هاي چند گزينه اي سطح بالاتر
1. اطلاعات جمع‌آوري شده به اندازه كافي باشد. 2. طرح موضوع سوال هر چه ممكن است به شرايط طبيعي و حقيقي نزديكتر باشد. 3. از اطلاعات خام و تفسير نشده استفاده شود. 4. سوال با مشكل شروع شود نه با تشخيص

63. ضوابط تنظيم پرسش‌هاي امتحان

64. انتخاب نمونه‌اي كامل و معرّف از کل درس براي امتحان: در جلسه‌ي امتحان تعداد محدودي پرسش مي توان قرار داد، كل پرسش‌هاي ممكن بسيار بيشتر از پرسش‌هاي يك امتحان است.

65. - بازنگري و اصلاح تك تك پرسش‌ها در صورت نياز: جهت تنظيم نهايي پرسش‌ها، بايد تك تك پرسش‌ها را بازخواني و بررسي كرد و در صورتي كه نيازي به اصلاح دارند، تغييرات و اصلاحات لازم را روي آنها انجام داد.

66. - تنظيم پرسش‌ها از ساده به دشوار
- تنظيم پرسش‌ها از ساده به دشوار. براي گروه‌بندي پرسش‌ها در هر دسته بايد اصل «تنظيم ساده به دشوار» را رعايت كرد، به گونه‌اي كه اولين پرسش هر دسته، ساده‌ترين باشد.

67. - كادربندي و صفحه‌آرايي برگه‌هاي امتحاني: براي نوشتن پرسش‌هاي امتحاني روي برگه‌هاي كاغذ، بايد برگه‌ها كادربندي و صفحه‌آرايي شود. معمولاً صفحه‌ي اول دفترچه‌ي آزمون مربوط به مشخصات كلي و دستورالعمل آزمون است و نوشتن پرسش‌ها از صفحه‌ي دوم آغاز مي شود، اما براي صرفه‌جويي مي توان از همان صفحه‌ي اول، نوشتن پرسش‌ها را آغاز كرد.

68. - نوشتن مشخصات ضروري فراگيران: در هر دفترچه‌ي آزمون بايد مشخصات ضروري و مورد نياز امتحان دهندگان نوشته شود. منظور از مشخصات ضروري حداقلي از مشخصات فرد براي پيدا كردن دفترچه‌ي آزمون و پاسخ‌نامه‌ي اوست.

69. - نوشتن دستورالعمل آزمون: دستورالعمل آزمون شامل تمام توضيحات ضروري و لازم براي معرفي آزمون، چگونگي شركت در آن و پاسخ‌گويي به پرسش‌هاي آن است.

70. - طراحي برگه‌ي پاسخ‌نامه: در نظر گرفتن برگه‌ي پاسخ‌نامه جداي از دفترچه‌ي آزمون، ضمن اينكه نمره‌گذاري و تصحيح اوراق را تسهيل مي نمايد، باعث صرفه‌جويي در هزينه و زمان نيز مي شود، به گونه‌اي كه مي توان از دفترچه‌هاي آزمون براي دفعات بعدي استفاده كرد.

71. - بازخواني دفترچه ي آزمون و ويرايش آن
- بازخواني دفترچه ي آزمون و ويرايش آن. رعايت اصول و ضوابط نگارش و ويرايش در طراحي امتحان بسيار ضروري است. بنابراين پس از تكميل برگه‌هاي امتحاني بايد يك بار ديگر تك‌تك آنها را خوانده و از نظر املاء، انشاء و رعايت نكات دستوري و ادبي، دفترچه ي آزمون را بررسي و در صورت وجود اشتباه، آن را اصلاح و نهايي كرد.

72. - تايپ، مقابله، تكثير و بررسي نهايي: در صورتي كه امكان تايپ برگه‌ها وجود ندارد بهتر است آنها را با خط خوش پاك‌نويس كرد، اما وقتي مي توان برگه‌ها را تايپ و تكثير كرد، بايد بعد از تايپ، مقابله، غلط‌گيري و سپس تكثير اوراق صورت گيرد و در مرحله‌ي نهايي نيز تك‌تك برگه‌هاي تكثير شده را بررسي و در صورت نداشتن اشكال، براي مرحله‌ي ‌بعدي آماده كرد.

73. 
30- ابتلا به بعضی بیماریها در برنامه واکسیناسیون جزء کدامیک از انواع مصونیت ها محسوب می شود؟ الف- مصونیت طبیعی ب- مصونیت مصنوعی فعال ج- مصونیت مصنوعی غیرفعال د- هیچکدام

74. 
30- ابتلا به بعضی بیماری‌ها که منجر به ایمنی بدن در برابر آنها می گردد جزء کدامیک از انواع مصونیت ها محسوب می شود؟ الف- طبیعی فعال ب- مصنوعی فعال ج- مصنوعی غیرفعال د- طبیعی غیر فعال

75. 61-کدام گزینه صحیح نمی باشد؟ الف- شروع مصرف قرص های دوران شیردهی به شرطی که قاعدگی اتفاق نیفتاده باشد و شیرخوار منحصراً از شیر مادر استفاده کند 6 هفته پس از زایمان صورت گیرد. ب- چنانچه مادر شیرده قبل از هفته ششم پس از زایمان قاعده شود خوردن قرص شیردهی باید در یکی از 5 روز اول قاعدگی و ترجیحاً روز اول آغاز شود. ج- الف و ب د- اگر مصرف قرص شیردهی برای مدت بیشتر از سه ساعت فراموش شود باید مصرف قرص قطع شود.

76. تکرار در گزینه ها عدم ترتیب عددی در گزینه ها
 تکرار در گزینه ها  عدم ترتیب عددی در گزینه ها
74-کمبود آب در خانم 70 کیلوگرمی با سدیم پلاسمای mmol/L 160 چه میزان است؟ الف- 5 لیتر ب- 5 /4 لیتر ج- 6 لیتر د- 5/5 لیتر

77. سوال بسیار ساده
84 – کدام یک از اعضای زیر بیشتر به سل مبتلا می شود ؟ الف – مغز ب – ریه ج – کلیه د – کبد
شماره
تعداد پاسخ درست
کليد
ضريب دشواري
درجه دشواري
ضريب افتراق
قدرت افتراق 1 2 3 4 84 10
ساده
ضعيف