1. Operativni posegi na mišicah in tetivah

2. MIŠICE
MIŠIČNA DEZINSERCIJA - Skrajšano mišico lahko prerežemo / odluščimo ob mišičnem narastišču
TRANSPOZICIJA – prestavimo mišično narastišče
pri rezidualnem ekvinovarusu (plantarna fleksija stopala + zasukano navzdol, navznoter) narastišče m. tibialis. ant. prestavimo nekoliko lateralneje na stopalo)
TRANSPLANTACIJA MIŠICE – prestavitev mišice v celoti; živčno-mišični pecelj ostane neprekinjen (prosti reženj  m. gracilis (perinealna/vaginalna rekonstrukcija…) m. latissimus dorsi,…)

3. TETIVE
TRANSPLANTACIJA TETIVE – všijemo prost transplantat tetive na mesto okvare
TENOTOMIJA – prerezanje tetive (subkutana če skozi nekaj mm dolg kožni rez)
se uporablja pri podaljševanju udov dojenčkov (se dobro zaraste)…
TENOLIZA – reševanje tetive iz zarastlin
Transplantacije tetive’’grafting’’ – prenos tetiv za kolenske križne vezi (patelarna tetiva,…)

4. Indikacije
Pretrgana tetiva (poškodba  padec, težko breme – kontrakcija raztegnjene mišice…):
Patelarna tetiva
Ahilova tetiva (perkutana operacija)
Rotatorna manšeta (največ supraspinatus) (artroskopska operacija)
Bicepsova tetiva (prox.; se ne šiva ker je izguba funkcije minimalna)
Rizični faktorji: ↑starost, obrabljenost tetive, kortikosteroidi (vbrizganje ob tendonitisu), krvna skupina 0, kajenje (nikotin ↓ prehranjenost tetive),…
Včasih potrebno skrajševanje/podaljševanje tetiv (mišične kontrakture, skrajševanje / daljšanje udov, ohlapnost sklepov (patelofemoralni)…)
* Obrabljenost pri pogostih enakih gibih (prekomerno gibanje v ramenu (npr.: plavanje) lahko vodi do strganja bicepsove tetive)

5. Reševanje mišičnih kontraktur & spastičnosti
Botox / fenol  posledice za mišico/živčevje (šibkost)
Operativno (metoda izbora pri ohranjeni delni funkciji mišice)
“Z” tehnika
Po operaciji: imobilizacija 4 tedne ( atrofija mišic)
brazgotinjenje na odrezanih delih  manjša elastičnost
Moč tetive ob ustrezni rehabilitaciji skoraj enaka (vrnitev k delu/športu…)
Pri okvari ZMN (npr.: cerebralna paraliza) pride do spastičnih mišic, pri katerih je nepravilna kontrola napetosti mišic (mišična vretena)  to vodi do nastanka kontraktur, ki spastičnost še povečajo.

6. Literatura
Antolič V, Herman S, Pavlovčič V: Srakarjeva Ortopedija (II. izdaja), 2006