1. Referuje: MUDr. Slávik Pavol ÚPA JLF UK a UNM Martin
Prípad SD-IAP 425
Referuje: MUDr. Slávik Pavol
ÚPA JLF UK a UNM Martin
Martinský bioptický seminár, november 2011
Lúčky

2. Klinické údaje Klinická dg.: konzultačné vyšetrenie (3 bloky,3 sklá)
muž, 50 rokov, s tumorom v oblasti nosovej dutiny vpravo aj vľavo papilomatózneho vzhľadu
Klinická dg.:
Ca nosovej dutiny
Makroskopicky: početné fragmenty papilomatóznej nádorovej lézie

10. ?

11. CK20
CK7

12. NSE
HMW CK

13. Chromog.
CEA

14. MIB 1

15. IHCH analýza + -
CK7
HMWCK
NSE
CEA
CK 20
CDX 2
Chromog.
Synaptof.

16. ?

17. SINONASAL ADENOCARCINOMA
NON INTESTINAL TYPE
LOW GRADE
8140/3

18. Diferenciálna diagnóza
Intestinal type adenocaricnoma
agresívne tumory, intestinálny vzhľad
nukleárna stratifikácia, bunková pleomorfia
Schneiderian papilloma – onkocytic type
stratifikovaný epitel, chýbajú pravé žľazové luminá
bohatá myxomatózna stróma

19. Diferenciálna diagnóza
Salivary gland type adenocarcinoma
najčastejšie adenoidne cystický karcinóm s kribriformnými formáciami
prevažne v maxilárnych sínusoch
Nasopharyng LG papil. adenocarcinoma
MTS (GIT, BREST... )

20. Diskusia Epidemiológia Lokalizácia Makro nález
zriedkavý nádor (10-20% malignít )
priemerný vek 53 rokov, mierna predominancia u mužov
bez známej asociácie s karcinogénmi
Lokalizácia
najčastejšie v nosovej dutine a v ethm. a maxil. sin.
Klinické črty
nazálna obštrukcia a krvácanie
zriedkavo bolestivosť
pri HG – faciálne deformácie
Makro nález
variabilný vzhľad
od dobre ohraničených tumorov po invazívny rast
ploché, exofytické, papilárne lézie

21. Diskusia
Histológia
neokapsulovaný, ohraničený alebo invazívny rastový vzor
tvorba glandulárnych alebo papilárnych štruktúr s chudobnou resp. bez strómy
väčšie iregulárne cystické alebo štrbinovité formácie
cytologicky – žľazy vystlané jednou vrstvou neciliovaných, kubických až kolumnárnych buniek
uniformné jadrá bazálne lokalizované, len fokálne pseudostratifikácia
pleomorfia buniek mierna až stredne vyznačená
mitotické figúry len celkom ojedinelé bez atypických foriem, bez nekróz

22. Diskusia
histologický obraz v rámci jednej neoplazmy môže byť variabilný, rešpektuje však uvedené charakteristiky
HG nádory – invazívny, prevažne solídny rast, stredný až vysoký stupeň celulárnej pleomorfie, vysoká mitotická aktivita a nekrózy
Prognóza
LG – excelentná, po kompletnej chirurgickej extirpácii
HG – rádioterapia, 20% pacientov prežíva 3 roky

23. Literatúra
1. Leon Barnes., John W Evenson., Peter Reichart., David Sidransky., :WHO clasification of tumours: Head and Neck Tumors. IARC Press, Lyon
2. Fletcher CH., :Diagnostic Histopathology of Tumors, Churchill Livingstone, London, 2000
3. Douglas R Gnepp., :Diagnostic surgical patology of the head and, W.B. Saunders Company
4. Bruce M. Wenig., :Atlas of head and neck Pathology,
W.B. Saunders Company

24. Ďakujem za pozornosť