1. تأثير التداخلات الدوائية – الغذائية على التوافر الحيوي للأدوية
The Influence of Food – Drug Interactions on the Bioavailability of Drugs
الدكتورة لمى قلعية
دكتوراه في التكنولوجيا الصيدلية والصيدلة الحيوية

3. Tablet Dissolution

4. امتصاص
توزع
استقلاب

5. امتصاص
توزع
استقلاب
Excretion
إطراح كلوي

6. الحركية الدوائية امتصاص Pharmacokinetics توزع استقلاب Excretion
إطراح كلوي

7. التوافر الحيوي Bioavailability
منظمة الصحة العالمية (WHO) World Healthy Organization
نسبة العنصر الفعال الممتص من الدواء بعد تحرره وانحلاله ومن ثم انتقاله إلى العضوية.
منظمة الأغذية والأدوية الأمريكية (FDA) Food and Drug Association
نسبة العنصر الفعال، الجاهز لإعطاء مستوى معين من الفعالية.
Bioavailability = Effect

8. منحني يعبر عن تغير التراكيز الدموية للدواء مع الزمن

9. التداخلات الدوائية – الغذائية Food – Drug Interactions
إن وجود الطعام في المجرى الهضمي يمكن أن يؤثر على التوافر الحيوي للأدوية إما مباشرة أو بشكل غير مباشر
يمكن أن يحصل التداخل على مستوى الحركية الدوائية Pharmacokinetic- Interactions (الامتصاص – الاستقلاب – الاطراح)
أو على مستوى الفعالية العلاجية Pharmacodynamic - Interactions

10. التداخلات الدوائية – الغذائية Food – Drug Interactions
التداخلات العامة General interactions
هل الدواء يجب أن يؤخذ مع أو بدون طعام
التداخلات الخاصة Specific interactions
أي الدواء يتأثر بنوع معين من الطعام

11. بعض المصطلحات الهامة التي ينبغي على الصيدلي معرفتها

12. With food Without food On an empty stomach Without regard to food
أثناء الطعام أو كحد أقصى 5 دقائق بعد الوجبة
Without food
على معدة فارغة
ساعة قبل الطعام أو 2 ساعة بعد الطعام
On an empty stomach
Without regard to food
مع الطعام أو بدونه
With the first bite
مع أول لقمة
Before the meals
ساعة قبل الطعام على الأقل أو يجب تحديد الزمن بدقة
After the meals
يجب ذكر الوقت بالتحديد!
May take with food
يمكن أن يؤخذ مع الطعام في حالة الشعور بأعراض مزعجة

13. 1- تأثير الطعام على امتصاص الدواء
Drug Absorption Interactions
1- تشكيل معقدات مع الدواء Complexation
المضادات الحيوية مع الحليب ومشتقاته :
-التتراسيكلينات والفلوروكينولونات مع الشوارد المعدنية الموجبة مثل الكالسيوم (الحليب ومشتقاته) – الحديد أو المغنيزيوم
الفارق الزمني بين تناول الدواء وهذه المشتقات يجب أن يكون ساعتين على الأقل

14. Indinavir- مع الأغذية الدسمة
الأدوية المضادة لترقق العظام (Alendronate – Risedronate ) مع الشوارد الموجبة (الموجودة في القهوة وعصير البرتقال) – الحديد - الكالسيوم
- الليفوتيروكسين Levothyroxine
يؤخذ 30 دقيقة قبل الفطور (يتداخل مع شوارد الكالسيوم – الحديد – الألمنيوم)

15. - مضادات الحموضة تؤخذ 1 – 2 ساعة بعد الطعام
ويجب تفادي المياه المعدنية mineral water معها لأنها تحتوي على شوارد الكالسيوم
لا يجوز شرب الحليب قبل ساعتين من تناول مضادات الحموضة!
لا يجوز شرب عصير الليموناضة مع مضادات الحموضة الحاوية على الألمنيوم!
الباراسيتامول مع البكتين
الديجوكسين مع الألياف غير المنحلة وشراب عرق السوس

16. -الحديد : 30 دقيقة قبل الفطور أو بين الوجبات
- في حال عدم التحمل يؤخذ مع الطعام
- يشكل معقدات مع العفص (الموجود في الشاي ، القهوة وبعض أنواع الخمور)
لا يجوز تناوله مع الحليب أو السبانخ !
- يزداد امتصاصه مع كأس من عصير البرتقال

17. 2-تأثير الطعام على سرعة الإفراغ المعدي
زمن الإفراغ المعدي
هو من أهم الأزمنة المؤثرة على سرعة امتصاص الدواء المعطى فمويا لأن معظم الأدوية ستمتص من الأمعاء الدقيقة
Gastric Emptying Time
السرعة التي ستصل بها الأدوية إلى الأمعاء الدقيقة هي السرعة المحددة للامتصاص

18. العوامل المؤثرة على سرعة الإفراغ المعدي Factors affecting the Gastric Emptying Rate
1- العوامل التي تسرع الإفراغ المعدي:
الاستلقاء على الجانب الأيمن
النشاط الرياضي الخفيف
قرحة الاثني عشر
بعض الأدوية مثل الميتوكلوبراميد الذي يرفق في آلام الشقيقة مع مسكنات الألم الشقيقة

19. العوامل المؤثرة على سرعة الإفراغ المعدي Factors affecting the Gastric Emptying Rate
2- العوامل التي تؤخر الإفراغ المعدي:
الاستلقاء على الجانب الأيسر
القرحة المعدية
السرطان المعدي
فقر الدم
السكري
الشقيقة
بعض الأدوية مثل أدوية باركنسون ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة

20. العوامل المؤثرة على سرعة الإفراغ المعدي Factors affecting the Gastric Emptying Rate
الطعام
السوائل والأطعمة الباردة
الجهد البدني

21. العوامل المؤثرة على سرعة الإفراغ المعدي Factors affecting the Gastric Emptying Rate
1- طبيعة وحجم الوجبة المتناولة
السوائل تفرغ أسرع من الطعام الصلب
الطعام عموما سيؤخر الإفراغ المعدي
الطعام الدسم يؤخر الإفراغ المعدي بشكل أكبر بالمقارنة مع وجبة كربوهيدراتية أو بروتينية

22. مع الطعام
بدون الطعام
Plasma concentration curves of a good soluble drug with or without food

23. العوامل المؤثرة على سرعة الإفراغ المعدي Factors affecting the Gastric Emptying Rate
2- وضعية الجسم Body Position
إن الانتقال من وضعية الوقوف إلى وضعية الاستلقاء يؤثر بشكل كبير على زمن الإفراغ المعدي
الاستلقاء على الجانب الأيسر يبطئ سرعة الإفراغ المعدي
الاستلقاء على الجانب الأيمن يسرع الإفراغ المعدي

24. Ferguson, Dawn D (2007)
Medical management of gastroesophageal reflux disease. Expert Opinion on Pharmacotherapy 8(1)
حمض الألجينيك

25. عند الاستلقاء على الجانب الأيسر سيفرغ حمض الألجينيك قبل الطعام !

26. 3-تأثير الطعام على حركية المعدة
Gastric motility in the fed state
3-تأثير الطعام على حركية المعدة
Food

27. يمر الماء والكتلة الطعامية المهضومة المصغرة بينما الجزيئات الكبيرة التي لم تهضم (أكبر من 2 – 3ملم) لا تمر بل تستقر في قاع المعدة
Food

28. يمر الماء والكتلة الطعامية المهضومة المصغرة بينما الجزيئات الكبيرة التي لم تهضم (أكبر من 2 – 3ملم) لا تمر بل تستقر في قاع المعدة
undigested Food
digested Food

29. Enteric coated tablets
المضغوطات الملبسة معويا
Food +

30. Enteric coated tablets
المضغوطات الملبسة معويا
- في حال أدى الطعام إلى رفع درجة ال pH كثيرا ينحل الغلاف المعوي وتحرر محتوياتها
Food
النتيجة تكون:
إما تأثيرات جانبية غير مرغوب بها
أو تخرب الدواء +

31. في حال لم ترتفع درجة ال pH كثيرا وبقي التلبيس ثابتا فستبقى في المعدة حتى يتم تفريغ كامل محتوياتها
هذه العملية تستغرق 1.5 – 3 ساعات و هذه المدة تختلف حسب طبيعة الوجبة
Enteric coated tablets
المضغوطات الملبسة معويا
digestedFood

32. Enteric coated tablets
المضغوطات الملبسة معويا
تناول الوجبات المتتالية من الطعام لا يسمح للمعدة أن تفرغ المضغوطة وبالتالي ستبقى المضغوطة مستقرة في المعدة (حتى 12 ساعة أحيانا) وهذا سيؤثر على الفعل العلاجي المنتظر
Food
again

33. حركية المعدة في طور الصيام Gastric motility in the fasting state
Food

34. الطور الأول: طور الكمون المعدة ساكنة وهادئة والتقلصات المعدية نادرة (30 – 60 دقيقة)
الطور الثاني: تزداد فيه التقلصات لكنها غير منتظمة (20-40 دقيقة)

35. الطور الأول: طور الكمون المعدة ساكنة وهادئة والتقلصات المعدية نادرة (30 – 60 دقيقة)
الطور الثاني: تزداد فيه التقلصات لكنها غير منتظمة (20-40 دقيقة)
الطور الثالث: (5 – 15 دقيقة) تحدث تقلصات شديدة ومنتظمة لإخراج كل ما فيها باتجاه الأمعاء الدقيقة وهذا يسمى wave Housekeeper الموجة الكانسة أو المنظفة

36. الطور الأول: طور الكمون المعدة ساكنة وهادئة والتلقصات المعدية نادرة (30 – 60 دقيقة)
الطور الثاني: تزداد فيه التقلصات لكنها غير منتظمة (20-40 دقيقة)
الطور الثالث: (5 – 15 دقيقة) تحدث تقلصات شديدة ومنتظمة لإخراج كل ما فيها باتجاه الأمعاء الدقيقة وهذا يسمى Housekeeper wave الموجة الكانسة أو المنظفة

37. الطور الأول: طور الكمون المعدة ساكنة وهادئة والتلقصات المعدية نادرة (30 – 60 دقيقة)
الطور الثاني: تزداد فيه التقلصات لكنها غير منتظمة (20-40 دقيقة)
الطور الثالث: (5 – 15 دقيقة) تحدث تقلصات شديدة ومنتظمة لإخراج كل ما فيها باتجاه الأمعاء الدقيقة وهذا يسمى Housekeeper wave الموجة الكانسة أو المنظفة
تأخير كبير في الفعالية العلاجية !

38. في حالة الامتلاء
- فإن السوائل والحبيبات والمضغوطات المتفتتة يتم إفراغها من المعدة مع الطعام المهضوم (الأجزاء الأصغر من 2 مم)
- بينما الأشكال الصيدلية ذات التأثير المتأخر enteric coated
فيمكن أن تحتجز في المعدة لفترات طويلة ولن تغادر المعدة حتى طور الجوع التالي لذلك يجب إعطاؤها على معدة فارغة !!

41. 2- دور الطعام في تعديل درجة ال pH
- تلعب درجة الحموضة دورا هاما في انحلال بعض الأدوية
يميل الطعام لرفع درجة حموضة المعدة إلى 3-6 وأحيانا حتى 7 حسب حجم الامتلاء ونوع الطعام وهذا قد يسبب

42. 2- دور الطعام في تعديل درجة ال pH
- تلعب درجة الحموضة دورا هاما في انحلال بعض الأدوية
يميل الطعام لرفع درجة حموضة المعدة إلى 3-6 وأحيانا حتى 7 حسب حجم الامتلاء ونوع الطعام وهذا قد يسبب
تغير انحلالية بعض الأدوية
هو أساس ضعيف يترسب في pH مرتفع لذلك يؤخذ على معدة فارغة
هو حمض ضعيف ينحل في pH مرتفع لذلك يؤخذ مع الطعام
- انحلال التلبيس المعوي !
Indinavir
Saquinavir
مثال: تناول الحليب مع مضغوطة البيزاكوديل Bisacodyl الملبسة معويا
إذ يرفع الحليب درجة حموضة المعدة فينحل غلاف التلبيس المعوي مما يؤدي لحدوث تخريش وشعور بالاقياء

43. 3- تحريض الافرازات الهضمية
- الببسين في المعدة
- الدسم تحرض إفراز الصفراء:
الأملاح الصفراوية عوامل فعالة على السطح تزيد من انحلال الأدوية ضعيفة الانحلال وتعزز امتصاصها مثل
Griseofulvine

44. Drug Dev. Ind. Pharm.;35(2):185-91. Feb 2009.
The use of liquid self-microemulsifying drug delivery systems based on peanut oil/tween 80 in the delivery of griseofulvin.
Peanut oil and Tween 80 blends devoid of any cosurfactant were employed in the formulation of different batches of liquid self-microemulsifying drug delivery systems (LSMEDDS)
Incorporation of griseofulvin into this proposed formulation is suggested as a strategy to overcome the irregular dissolution and absorption behaviors often associated with conventional griseofulvin tablets.

45. Pharm. Res. 12 Mar. 2009
Intestinal Lymphatic Transport Enhances the Post-Prandial Oral Bioavailability of a Novel Cannabinoid Receptor Agonist Via Avoidance of First-Pass Metabolism.
يزداد التوافر الحيوي للأدوية الليبوفيلية بوجود الطعام الدسم بسبب امتصاصها عبر النظام اللمفاوي في الأمعاء الدقيقة (تفادي المرور الكبدي الأول)

47. Halofantrine يزداد توافره الحيوي 12 ضعف عند تناوله مع وجبة دسمة مما يسبب اضطرابات نظمية قد تؤدي إلى الموت !
من جهة أخرى يمكن أن تشكل الأملاح الصفراوية معقدات غير منحلة وبالتالي غير ممتصة مع بعض الأدوية مثل:
Neomycine, Kanamycine, Nystatine

48. 4- التنافس بين مكونات الغذاء والدواء على آليات امتصاص خاصة
يؤدي إلى تثبيط تنافسي لامتصاص الدواء
مثال: هناك تنافس ما بين ال Gabapentin والطعام البروتيني على الامتصاص

49. 2- تأثير الطعام على استقلاب الدواء
Drug Metabolism Interactions
2- تأثير الطعام على استقلاب الدواء
عصير الكريفون Grapefruit Juice
يحتوي عصير الكريفون والثمرة على مواد كيميائية تثبط الأنزيمات المعوية والكبدية المسؤولة عن استقلاب العديد من الأدوية
زيادة التأثيرات الجانبية لهذه الأدوية
يجوز شرب عصير الكريفون بعد أوقبل 4 ساعات من تناول الدواء

50. Curr Drug Metab.;9(8):785-95. Oct 2008
Grapefruit juice-drug interaction studies as a method to assess the extent of intestinal availability: utility and limitations.
إلى جانب تثبيط أنزيمات السيتوكروم P450 فإن عصير الكريفون يعمل على تثبيط بروتينات تسمى PgP (باراغليكوبروتين) تعمل على إعادة الدواء الممتص إلى لمعة الأمعاء

51. J Med Food;11(4): Dec 2008
Interaction of white and pink grapefruit juice with acetaminophen (paracetamol) in vivo in mice.
درس تأثير عصير الكريفون الأحمر والأبيض على التوافر الحيوي للباراسيتامول:
كلا النوعين زادا التوافر الحيوي للباراسيتامول مع حدوث زيادة أكبر في حالة العصير الأبيض

52. أمثلة عن أدوية يمكن أن تتداخل مع عصير الكريفون
atorvastatin
alprazolam
astemizole
amiodarone
carvedilol
carbamazepine
buspirone
benzodiazepines 
Clomipramine 
clarithromycin
cilostazol 
cerivastatin
dextromethorphan
dapsone
cyclosporine 
codeine
erythromycin
estrogens
diltiazem
diazepam
haloperidol
finasteride
fentanyl
felodipine
lovastatin
lidocaine
lercanidipine
indinavir
nifedipine
naproxen nelfinavir
methadone
midazolam
nitrendipine
nisoldipine
nimodipine
nicardipine
progesterone
progestins
paclitaxel
ondansetron
saquinavir
salmeterol
ritonavir
quinidine
triazolam
trazodone
tacrolimus
simvastatin
 paracetamol
zolpidem
zaleplon
vincristine

53. بشكل عام يجب الابتعاد عن تناول عصير الكريفون عند تناول كل من الأدوية التالية:
المسكنات – المنومات – مضادات الهيستامين – أدوية الضغط – الأدوية الخافضة للكولسترول

54. مضادات الربو (الثيوفيللين) مع البهار الأسود
يثبط البهار الأسود استقلاب الثيوفيللين في الجسم مما يؤدي إلى زيادة التأثيرات الجانبية
- تأثير مماثل مع الشاي – القهوة – الشوكولا (تحتوي على الكزانتينات) مثل الثيوفيللين
- اللحمة المشوية تنقص تأثير الثيوفيللين بسبب تنشيطها لأنزيمات السيتوكروم في الكبد

55. نوع الشكل الصيدلي المستخدم
الأشكال الصيدلية مطولة التأثير
Sustained (Retard) – release dosage form
مثال: تناول مستحضر مطول التأثير يحتوي علىالثيوفيللين
Theo 24)) مع وجبة دسمة يؤدي إلى تحرر كمية كبيرة من الدواء وحصول فرط جرعة dose-dumping

56. سبب هذا التداخل هو تأثير الدسم على القالب المستخدم الحاوي على الثيوفيللين
حدث التداخل مع الوجبة الدسمة في حالة الأشكال مطولة التأثير المصنوعة من :
Lipid Matrix of hydrogenated castor oil
لم يحدث التداخل في حالة :
Hydrophilic Matrix of Carbopol 974

57. Int J Clin Pharmacol Ther ;47(4):269-74. Apr. 2009
Bioavailability of a controlled-release cyclobenzaprine tablet and influence of a high fat meal on bioavailability.
نتيجة الدراسة تقول أن التوافر الحيوي لأحد المضغوطات الجديدة مديدة التحرر الحاوية على السيكلوبنزابرين قد زاد في حالة الطعام الدسم لكن لم تحدث فرط جرعة

58. يجب تفادي تناول الأغذية المملحة بكثرة مع الليثيوم !
Drug Excretion Interactions
3- تأثير الطعام على إطراح الدواء
الليثيوم + الصوديوم
زيادة إطراح الليثيوم
يتنافس الليثيوم والصوديوم على طريق إعادة الامتصاص الكلوي
tubular re-absorption in the kidney
يجب تفادي تناول الأغذية المملحة بكثرة مع الليثيوم !

59. 4- تأثير الطعام على فعالية الدواء
Pharmacodynamic Interactions
4- تأثير الطعام على فعالية الدواء
مضادات التخثر(Warfarine) + الأغذية الحاوية على Vit. K
(البروكولي – السبانخ – البزالية – القرنبيط – العصائر- الكبد )
ازدياد خطر حدوث الجلطات لأن Vit. K سينشط التخثر
مضادات التخثر(Warfarine) + الثوم Garlic
الثوم له خواص مضادة للتخثر

60. 4- تأثير الطعام على فعالية الدواء
Pharmacodynamic Interactions
4- تأثير الطعام على فعالية الدواء
المدرات البولية المحافظة على البوتاسيوم Amilorid - Triamteren
يجب تجنب تناول الأغذية الغنية بالبوتاسيوم :
الموز – الخضار – المشمش ....

61. تأثير الدواء على الغذاء وفعاليته The Effect of Drugs on Food Absorption and Effect
المضادات الحيوية من فئة Gyrase Inhibitor
مع الكافئين
Ciprofloxacine – Norfloxacine – Enoxacine…..
تمنع هذه المضادات الحيوية استقلاب الكافئين في الجسم والنتيجة تكون :
توتر – تسرع قلب - وأرق

62. تأثير الدواء على الغذاء وفعاليته The Effect of Drugs on Food Absorption and Effect
مضادات الاكتئاب من فئة MAOI + الجبنة
Tranylcypramine- Selegilin – Moclobemid..
- الجبنة تحتوي على التيرامين والذي يتخرب ب MAO والمشاركة بينه وبين الفئة الدوائية السابقة يؤدي إلى ارتفاع الضغط بشكل كبير وحدوث جلطات دماغية !
يجوز العودة لتناول الجبنة بعد شهرعلى الأقل من إيقاف الدواء !

63. متى يصبح تناول الدواء مع الطعام ضروريا؟ The Necessity of taking some Drugs with Food

64. متى يصبح تناول الدواء مع الطعام ضروريا؟ The Necessity of taking some Drugs with Food
1- زيادة فعالية بعض الأدوية
Griseofulvin - Spironolactone - Atoquavon-
الفيتامينات المنحلة بالدسم Vit. A- Vit. E –Vit. D – Vit. K …..))
Ketoconazol -
هذه الأدوية تمتص بشكل أفضل بوجود وجبة دسمة
Lovastatine
يؤخذ مع الوجبة المسائية لزيادة امتصاصه

65. متى يصبح تناول الدواء مع الطعام ضروريا؟ The Necessity of taking some Drugs with Food
2- الحصول على الفعالية المثلى للدواء
- تناول الأدوية الحاوية على Acarbose – Miglitol مع بداية الطعام ( with the first bite ) يؤدي للحصول على الفعالية المثلى لها حيث أنهما يعيقا هضم الكربوهيدرات ويمنعا بالتالي ارتفاع سكر الدم

66. - يجب تناول الأورليستات قبل الطعام مباشرة أو مع الطعام وكحد أقصى ساعة بعد الطعام
مع الانتباه إلى أن الأورليستات سينقص امتصاص الفيتامينات المنحلة بالدسم ولذلك يجب تناول هذه الفيتامينات بعد ساعتين على الأقل من تناول الأورليستات وخاصة فيتامين E وبيتا كاروتين

67. متى يصبح تناول الدواء مع الطعام ضروريا؟ The Necessity of taking some Drugs with Food
3- إنقاص استقلاب بعض الأدوية
مثال
Propranolol, Hydralazine, Dextropropoxyphen
هذه الأدوية تتعرض إلى الاستقلاب الكبدي الأول First Pass Effect
تناول الطعام يؤدي إلى زيادة سرعة التدفق الدموي إلى الكبد
والنتيجة تكون إشباع الأنزيمات المسؤولة عن الاستقلاب مما يؤدي إلى زيادة التوافر الحيوي

68. متى يصبح تناول الدواء مع الطعام ضروريا؟ The Necessity of taking some Drugs with Food
4- حماية المعدة من التأثير المخرش لبعض الأدوية
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية NSAIDs
الأسبرين – النابروكسين – الأندوميتاسين – الديكلوفيناك .....
يجب أن تؤخذ مع الطعام أو الحليب
- Corticosteroids
Prednisone – Prednisolone – Cortisone acetate……
يجب أن تؤخذ مع الطعام أو الحليب

69. متى يصبح تناول الدواء مع الطعام ضروريا؟ The Necessity of taking some Drugs with Food
5- زيادة تحمل المريض للدواء
Take on an empty stomach unless it upsets your stomach then take with food
May be taken with food

70. متى يصبح تناول الدواء مع الطعام ضروريا؟ The Necessity of taking some Drugs with Food
6- زيادة زمن بقاء الشكل في المعدة
Anti Helicobacter Pylori agents
Ketoconazole
Cefuroxime - Cefetamet

71. هل بالإمكان وضع قاعدة عامة من ناحية تداخل دواء – غذاء ؟؟

72. مثلا من بين الستاتينات ينصح بتناول ال Lovastatin مع الطعام
من بين السيفالوسبورينات ينصح بتناول المركبات التالية مع الطعام
Ceforuxime – Cefpodoxime – Cefetamet pivoxil
Erythromycin
ethylsuccinate: with or without food Erythromycin
Erythromycine stearate: best on empty stomach

73. تأثير كمية السوائل المتناولة مع الشكل الصيدلي على التوافر الحيوي

74. تأثير التدخين على التوافر الحيوي للأدوية The Effect of Smoking on the BA

75. قاعدة عامة: عند تناول الأدوية يجب تجنب الكحول تماما !
تأثير الكحول على التوافر الحيوي للأدوية The Effect of Alcohol on the BA
قاعدة عامة: عند تناول الأدوية يجب تجنب الكحول تماما !

76. العوامل المؤثرة على التوافر الحيوي Factors affecting the Bioavailability
تداخل غذاء – دواء
تداخل دواء – دواء
طريق التطبيق
الخصائص الفيزيوكيميائية للدواء
بعض الحالات المرضية
مطاوعة المريض
الشكل الصيدلي المستخدم
الوقت الصحيح لتناول الدواء

77. العوامل المؤثرة على التوافر الحيوي Factors affecting the Bioavailability
الجرعة والفاصل الزمني الجرعي
3 مرات في اليوم
سئل 100 شخص عن معنى 3 مرات في اليوم ؟
66% من الناس أجابوا أن الدواء يجب أن يؤخذ مع وجبات الطعام الرئيسية
المشاكل:
إمكانية حدوث تداخلات دوائية غذائية – إمكانية حدوث تأثير سمي
– مشكلة غياب الجرعة الليلة over-night no dose period

78. العوامل المؤثرة على التوافر الحيوي Factors affecting the Bioavailability
طريقة التطبيق الصحيحة للشكل الصيدلي
مثال تطبيق القطورات العينية

80. ضرورة الضغط على القناة الدمعية الأنفية بعد تطبيق القطورات

82. توافر حيوي جيد = مكسب لكل الأطراف

83. H a n d b o o k o f FOOD-DRUG INTERACTIONS Edited by Beverly J. McCabe
Eric H. Frankel
Jonathan J. Wolfe
CRC PRESS
Boca Raton London New York Washington, D.C.

84. شكرا لإصغائكم !

85. تأثير التداخلات الدوائية – الغذائية على التوافر الحيوي للأدوية
The Influence of Food – Drug Interactions on the Bioavailability of Drugs +