1. بنام خدا

2. وضعيت آهن زدايي در تالاسمي
شيراز – ارديبهشت 1389

3. هموليز بدليل ذات بيماري
افزایش آهن خون
ضرورت آهن زدايي
تزريقات مكرر خون
هموليز بدليل ذات بيماري -

4. قلب گناد ها پانکراس کبد یک واحدPC 200mgآهن دارد عوارض افزايش آهن خون
رسوب در ارگانهاي حياتي
قلب
گناد ها
پانکراس
کبد

5. -انجام صحيح و بموقع آهن زدايي -انجام مشاوره های تخصصی
پيشگيري و درمان عوارض
-انجام صحيح و بموقع آهن زدايي
-انجام مشاوره های تخصصی

6. انواع اهن زدا تزريقي دفروكسامين : دسفرال و دسفوناك خوراكي
دفروكسامين : دسفرال و دسفوناك
خوراكي
دفرازيروكس : اكسجيد و اسورال
دفريپرون : L₁

7. combination هرنوع آهن زدا
Monotherapy
combination هرنوع آهن زدا + L1
روشهاي درماني

8. انتخاب نوع برنامه درماني وضعيت اقتصادي/ فرهنگي بيمار
compliance
وضعيت باليني
وضعيت اقتصادي/ فرهنگي بيمار
سطح فريتين

9. نسبت برنامه هاي آهن زداي تزريقي ، خوراكي و تركيبي
كل بيماران
18000
تزريقي
12000
خوراكي
2300
تركيبي
3400

10. دستورالعمل هاي موجود در بسته خدمتي
تجويز بر اساس:
دستورالعمل هاي موجود در بسته خدمتي
دستورالعملهاي صادره

11. پروتكل دفرازيروكس پروتكل دفريپرون پروتكل دفروكسامين
دستورالعمل ها
پروتكل دفرازيروكس
پروتكل دفريپرون
پروتكل دفروكسامين
پروتكل درمان تركيبي

12. طرح مصرف اسورال الف) فراهم آوری درمان خوراکی با داروی دفرازیروکس
ب ) ارزیابی اثرات دارو در پائین آوردن فریتین سرم
ج ) ارزیابی عوارض جانبی در درمان با دفرازیروکس
د ) ارزیابی تعداد بیماران واجد شرایط برای شروع درمان خوراکی

13. مراحل عملياتي طرح الف) تدوین پروتکل مصرف داروی Osveral
ب) تخصیص یارانه داروئی و اعلام قیمت توسط معاونت دارو و غذا
ج) انتخاب مراکز هدف - مراکز تالاسمی که بیماران پرونده پزشکی کامل دارند
- نظارت پزشک هماتولوژیست بر درمان
د) تعیین پزشکان بمنظور انتخاب بیماران براساس دستورالعمل Guideline
ه) طراحی و توزیع فرم های پایش و ارزشیابی بیماران به همراه فرم ADR
و) برگزاری کارگاه هماهنگی پزشکان هماتولوژیست
ز) تعیین سهمیه مراکز منتخب وصدور حواله برای شرکت پخش مربوطه
ح) ارسال دارو برای مراکز منتخب و استقرار آن در داروخانه های منتخب

14. شرايط ورود به درمان سن : بیماران بالای 2 سال جنس : هر دو جنس یکسان
سن : بیماران بالای 2 سال
جنس : هر دو جنس یکسان
وزن : محدودیت وزن ندارد
نوع بیماری : تالاسمی ماژور و یا اینترمدیا با پرونده پزشکی کامل
میزان فریتین : فریتین بالای 1000 ( در فریتین های بالای 2500( با صلاحدید هماتولوژیست)
میزان تزریق : تزریق بیش از 10 نوبت خون یا حجم خون تزریق شده، بیشتر از cc/kg 100
کراتینین : کراتینین در حد بالاتر از نرمال نباشد
آنزیمهای کبدی : کمتر از 5 برابر نرمال
: (CBC) در رنج نرمال.( خصوصا" گلبول سفید و پلاکت )
قلبی : نرمال ، داروی قلبی مصرف نکند ، دراکو EF>55% و LVEDV<40cc/m2
شنوایی و بینایی : نرمال
آزمایش ادرار : پروتئین اوری نداشته باشد(در نمونه راندوم ادراری Pr/Cr < 0.6 mg
HBV - HCV و HIV : منفی باشند ( با انجام آزمایش PCR )
ترجیحا" در این برنامه، خانمهای حامله و شیرده وجود نداشته باشند .

15. تعداد بیمار مصرف کننده قرص اسورال
مراکز پایلوت وتعداد مصرف کنندگان داروی اسورال لغایت تیر ماه
ردیف
دانشگاه
هماتولوژیست
تعداد بیمار مصرف کننده قرص اسورال 1
گیلان
خانم دکتر جفرودی 32 2
شیراز
آقای دکتر کریمی 55 3
کرمان
خانم دکتر فرهمندی 12 4
اصفهان
آقای دکتر هورفر 21 5
زاهدان
آقای دکتر نادری 88 6
زنجان
آقای دکترداوری 7
تبریز
آقای دکتر پور فیضی 8
مازندران
آقای دکتر کرمی 28 9
ظفر تهران
خانم دکتر آذر کیوان
110 10
مفید
آقای دکتر ارزانیان- دکتر عشقی- دکتر شمسیان 11
بهرامی
آقای دکتر احسانی خانم دکتر شاه قلی
امام خمینی
خانم دکتر علومی یزدی 13
مرکز طبی کودکان
دکتر کوچک زاده 14
علی اصغر
خانم دکتر انصاری 36 15
اهواز
آقای دکتر کیخایی 16
سمنان
دکتر فرانوش 17
کاشان
دکتر ادیب - دکتر ممتاز منش
جمع کل
500

16. آزمایش کنترل دوره زمانی
فریتین سرم
ماهانه
CBC
Cr, Pr ادرار
Cr سرم
ALT - AST
HCV - HBV - HIV
سالانه
شنوایی سنجی
بینایی سنجی
اکوکاردیوگرافی

17. نتايج تعداد بيمار وارد طرح : 500 بيمار
تعداد بيمار وارد طرح : 500 بيمار
شايعترين علت خروج از درمان : افزايش فريتين
عوارض شايع : تهوع و افزايش آنزيمهاي كبدي

18. كل بيماران مصرف كننده : 2050 بيمار
كل بيماران مصرف كننده : بيمار
توجه :
عوارض گزارش شده تا بحال بيشتر از عوارض
گزارش ده در مورد اكسجيد نيست.

19. خريد / پرداخت
بيماران
حمايت وزارت بهداشت
بيمه ها

20. ارانه ، بيمه ، وزارت بهداشت ، بيمار
دارو
حمایت
سهم بیمار
Desferal
یارانه+بیمه
5000ریال
desfonak
osveral
یارانه+MOH
exjade
یارانهMOH+
80000 ریال
defriprone

21. جدول مقايسهاي مصرف آهن زدا

22. Thank you