1. Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese
Evalda Danytė
KMU

2. Tik 5 procentams žmonių pavyksta sumažinti svorį ir jį išlaikyti????
1959

3. Bendroje populiacijoje
Apklausta 500 suaugusių asmenų JAV: daugiau nei 20 proc. turinčių antsvorį sėkmingai sumažino svorį (vid. 20 kg ir išlaikė 7 metus)*
Apklausta 1300 asmenų, kuriems pavyko sumažinti svorį 10 proc. – 60 proc. Jų išlaikė svorio sumažėjimą, 5 proc. Dar sumažino.**
*McGuire MR, Wing RR, Hill JO. Int J Obesity. 1999;23:
**Weiss EC, Galuska DA et al. Am J Prevent Med. 2007; 33:34-39

4. Psichologai apibrėžia motyvaciją kaip vidaus ir išorinius veiksnius,
kurie sukelia ir nukreipia
elgesį.

5. Išorinė motyvacija: Vidinė motyvacija: Apdovanojimai
Grėsmės arba spaudimas sudaromas individui iš išorės
Vidinė motyvacija:
Susijusi su individo asmenybe

6. Mitybą reguliuoja: Alkio / sotumo jausmas Fiziologiniai veiksniai
Skrandis
Hipotaliamas
Kraujo biochemija (gliukozė, insulinas, leptinas...)
Socialiniai veiksniai
Asmeniniai
Bendravimas
Įpročiai

7. Nutukimas Padidinta insulino sekrecija bazinė, ypač po valgio
Išnykęs sotumo jausmas
Valgymas – kaip nusiraminimas
“Paleidžiantieji” mechanizmai (maisto vaizdas, stresas, maisto gaminimas ...)

8. POREIKIAI Fiziologiniai poreikiai (maistas, būstas)
Saugumo poreikis (stabilumas, tvarka)
Meilės ir priklausomybės poreikis (šeima, draugystė)
Pagarbos poreikis (savigarba, pripažinimas)
Saviraiškos poreikis (sugebėjimų vystymas)
MASLOW

9. Pamatiniai tarpasmeniniai poreikiai
Bendravimas
Veiksmai
Jausmai
Mintys
Vertybės, prioritetai
Pamatiniai tarpasmeniniai poreikiai

12. Ligonių sveikatos įsitikinimai (health beliefs)

13. Kad bendrauti, turime kalbėti ta pačia kalba

14. Tai reiškia, turime žinoti kaip galvoja mūsų ligoniai ir kokie jos/jo sveikatos įsitikinimai

15. Sveikatos įsitikinimai priklauso nuo įvairių veiksnių, pvz., kultūros

16. Ligonio asmeniniai įsitikinimai įtakoja tai, kaip ligonis laikosi medikų rekomenduoto gydymo

17. Žmogus pakeis savo su sveikata susijusią elgseną tik tuomet, jei teisingai suvokia, kad:
Jis/ji serga
Tai pavojinga, jei nieko nedarys
Siūlomas gydymas yra efektyvus
Gydymas turi daugiau privalumų, nei sukelia nepatogumų

18. 1. Ar aš išties tikiu, kad antsvoris kenkia mano sveikatai?

19. 2. Ar aš tikrai tikiu, kad svorio perteklius gali mane nužudyti?

20. 3. Ar aš tikiu, kad šios tabletės padės man mesti svorį?

21. 4. Ar aš tikiu, kad svorio mažinimas bus labiau naudingas, nei nepatogus

22. 5. Ar aš tikiu, kad galiu kontroliuoti savo gyvenimą?

23. 6. Ar aš tikiu savo veiksmų efektyvumu gydymo valdyme?

24. 7. Ar aš tikiu, kad turiu pakankamai energijos valdyti savo ligą ir jos gydymą?

25. 8. Ar aš tikiu, kad galėsiu tęsti tai ilgą laiką?

26. Ligoniai turi suvokti savo gydytoją kaip gebantį jį/ją “treniruoti” ilgą laiką

27. Padėkite ligoniui (ŽNG)
Žinoti – suteikite informaciją
Norėti – suraskite jam svarbias vertybes
Galėti – raskite jam asmeniškai tinkamus
sprendimus

29. Elgsenos keitimo stadijos
Apmąstymai
Jokio veiksmo – vengia informacijos, diskusijos
Ketinimas
Daug galvoja, bet atidėlioja – kaina/efektas
Pasiruošimas
Konkretus planas per artimiausią mėnesį
Veiksmas
Tik po 6 mėnesių tampa įpročiu ir jau išlaikomas
Palaikymas
Stengtis išvengti atkryčio, reiks pradėti nuo pasiruošimo

30. Elgsenos keitimo stadijos
Apmąstymai
Ištirkite išankstines nuostatas
Ketinimas
Aptarkite abejones
Pasiruošimas
Derėkitės dėl tikslų
Veiksmas
Pastiprinkite teigiamas puses
Palaikymas
Nagrinėkite kliūtis

31. Intervencija turi priklausyti nuo individo resursų
Poreikiai ir resursai
Poreikiai
Resursai
Sveikatos problemos
Sumažėję resursai
Normoje: pusiausvyra
Intervencija turi priklausyti nuo individo resursų

32. Sprendimų pusiausvyra
Ar ruošiuosi keisti elgseną?
Teigiama
Neigiama
Pasekmės man
Pasekmės kitiems
Mano emocinės reakcijos
Kitų emocinės reakcijos

33. Kaip blogi įpročiai gali trukdyti pokyčiams
Stresas
Nesėkmė
Ydingas blogų
įpročių ratas
Baimė
Nusivylimas

34. Trys ligonių lūkesčiai
BŪTI
Išklausytu Suprastu Gauti pagalbą

35. Įgalinimas Padėti žmogui rasti problemą ir jos sprendimą
Svarbu mintys ir jausmai – ką galvojate ir jaučiate?
Svarbūs požiūriai ir įtikėjimai
Svarbu – maži žingsneliai

36. Teigiamas savęs vertinimas
Teigiamai save vertinti reiškia būti pajėgiu dorotis su gyvenime keliamais reikalavimais ir būti vertam meilės.
Teigiamai save vertindamas žmogus suvokia savąjį vertingumą bei svarbą ir atsakingai elgiasi tiek savo, tiek kitų atžvilgiu.
Teigimas savęs vertinimas – tai žmogaus reputacija jo paties akyse.

37. Savigarbą įtakojantys faktoriai
Saugumas
Galimybė identifikuoti save
Priklausomybė
Tikslingumas
Kompetencija

38. Neigiamo savęs vertinimo pasekmės
Pasitikėjimo savimi trūkumas
Neveiklumas
Iškreiptas savęs ir kitų matymas
Nelaimingas asmeninis gyvenimas

39. Išėjimas iš ydingo rato
Priėmimas (atsakomybė už geras savybes ir mokėjimas jas valdyti)
Padrąsinimas (jei negaliu – išmoksiu ir galėsiu, tai įkvepia drąsą ir kitam)
Pagyrimas (pagirk save už mažą pasiekimą ir už didelį, lygink save su savimi, o ne kitais)

40. Išėjimas iš ydingo rato
Realūs lūkesčiai
Laikas (paskirtas savo mintims, jausmams, apmąstymams)
Pasitikėjimas (savo nuojautomis ir jausmais, intuicija)
Pagarba ir meilė

41. Svorio mažinimas Apsisprendimas visam gyvenimui
Po nedaug – realistiški tikslai
Sportuoti 30 min. x3 per savaitę veiksminga
Kontroliuoti stimulus
Vengti drastiškų dietų
Atsipalaidavimas (esi puikus ir didelio svorio)

42. Reikia daug pastangų, kad ilgam pekeisti elgseną Geriausias būdas – parodyti žmonėms, kad jie gali tai padaryti.*
*Fletcher AF. Thin for life: 10 keys to success from people who have lost weight and kept it off. Boston, 2003

45. Medikų elgsena
Žino ką daryti
Žino kaip daryti
Daro + _

46. Gydytojas galvoja, kad gali pakeisti savo ligonį
Jis retai galvoja, kad ligonis gali pakeisti gydytoją

47.
Mokymo laiškas N.13