1. مروری بر فیزیولوژی دستگاه دفع ادرار (1) جلسه چهارم : فیزیولوژی انسانی
1- ساختمان دستگاه دفع ادرار
2- ساختمان عملی کلیه
3- خون رسانی و جریان خون کلیه
4- ساختمان غشاء پالایش و ویژگیهای آن
مروری بر
فیزیولوژی
انسانی

2. دستگاه دفع ادرار و ساختمان کلیه
دستگاه دفع ادرار و ساختمان کلیه
Renal Papilla
Renal Column
Minor Calyx
Major Calyx
Renal Pyramids
Ureter
A frontal section shows three distinct regions
Cortex – the light colored, granular superficial region
Medulla – exhibits cone-shaped medullary (renal) pyramids
Pyramids are made up of parallel bundles of urine-collecting tubules
Renal columns are inward extensions of cortical tissue that separate the pyramids
The medullary pyramid and its surrounding capsule constitute a lobe
Renal pelvis – flat, funnel-shaped tube lateral to the hilus within the renal sinus
Major calyces – large branches of the renal pelvis
Collect urine draining from papillae
Empty urine into the pelvis
Urine flows through the pelvis and ureters to the bladder

3. اعمال کلیه تصفیه خون و تشکیل ادرار
تنظیم حجم مایعات بدن
تنظیم ترکیب شیمیایی و اسمولالیته مایعات بدن
تعادل اسید – باز
تنظیم قند خون در مواقع روزه داری ( گلوکونئوژنز )
تنظیم دراز مدت فشار خون
تولید هورمون :
رنین – آنژیوتانسین توسط دستگاه مجاور گلومرولی ، کلسی تریول ، اریتروپویتین
عوامل موضعی
یورودیلاتین ، مواد تنگ کننده رگی ( آدنوزین ، ترومبوکسان A2 و اندوتلین )، مواد گشاد کننده رگی ( برادی کینین و نیتریک اکسد )

4. انواع نفرونها و تراکم بافتی کلیه
ساختمان نفرون
نفرون میان
قشری
نفرون قشری
نفرون مجاور مرکزی
باریکه خارجی
باریکه داخلی
ناحیه خارجی
ناحیه داخلی
بخش
پیچ خورده
مستقیم
Bellinian
duct
Cortical & mid-cortical nephrons – 85% of nephrons; located in the cortex
Juxtamedullary nephrons:
Are located at the cortex-medulla junction
Have loops of Henle that deeply invade the medulla
Have extensive thin segments
Are involved in the production of concentrated urine

5. Juxtaglomerular Apparatus(دستگااه مجاور گلومرولی )
دستگااه مجاور گلومرولی شامل سلولهای ماکولا دنشا یا لکه متراکم در ابتدای توبول دیستال، سلولهای مجاور گلومرولی در دیواره شریانچه آوران و سلولهای دور عروقی یا سلولهایدانه دار بینابینی نوع 2 می شود. این دستگاه مسئول تنظیم میزان جریان خون کلیه و میزان پالایش گلونرولی است.
Lacis cells
JGA
Where the distal tubule lies against the afferent (sometimes efferent) arteriole
Arteriole walls have juxtaglomerular (JG) cells
Enlarged, smooth muscle cells
Have secretory granules containing renin
Act as mechanoreceptors
Macula densa
Tall, closely packed distal tubule cells
Lie adjacent to JG cells
Function as chemoreceptors or osmoreceptors
Mesanglial cells:
Have phagocytic and contractile properties
Influence capillary filtration
Figure 25.6

7. خون رسانی به کلیه ها
Glomerular
capillary
Approximately one-fourth (1200 ml) of systemic cardiac output flows through the kidneys each minute
Arterial flow into and venous flow out of the kidneys follow similar paths

8. جریان خون کلیه ( RBF ) و تنظیم آن
نسبت درصد میزان جریان خون کبیه به برون ده قلبی که حدود 25% است را کسر کلیوی می نامند.
میزان جریان خون کبیه با تغییر مقاومت عروق کلیه تغییر می کند
عواملی که موجب تنگی عروق کلیه شده و میزان جریان خون کبیه را کاهش می دهند عبارتند از اپینفرین و نور اپینفرین ( تنگ کننده شریانهای بین لبوبی و شریانچه آوران )، ترومبوکسان A2 و ATP (تنگ کننده شریانچه آوران )، آنژیوتانسین نمره 2 (تنگ کننده شریانچه وابران )، اندوتلین، آدنوزین و هورمون ضد ادرار
عواملی که موجب گشادی عروق کلیه شده و میزان جریان خون کبیه را افزایش می دهند عبارتند از پروستاگلندین E2 و I2 (تنگ کننده عروق مرکزی ولی گشاد کننده عروق قشر کلیه)، هورمونهای گلوکو کورتیکوئیدی و نیتریک اکسید (گشاد کننده شریانچه آوران )، استیل کولین، دوپامین و رژیم پر پروتئین
Prostaglandins (PGE2 and PGI2)
Vasodilators produced in response to sympathetic stimulation and angiotensin II
Are thought to prevent renal damage when peripheral resistance is increased
Nitric oxide – vasodilator produced by the vascular endothelium
Adenosine – vasoconstrictor of renal vasculature
Endothelin – a powerful vasoconstrictor secreted by tubule cells

9. ( Filtration Membrane) ساختمان عشاء پالایش
منافذ شکافی با قطر 25 نانومتر که بوسیله پرده نازکی پوشیده شده است
پنجره مویرگی
با قطر 70 تا 90
نانومتر
غشاء با
بار منفی
Glomerular filtration barrier = capillary endothelium + basement membrane + filtration slits of podocytes
Glomerular filtration barrier restricts the filtration of molecules on the basis of SIZE and ELECTRICAL CHARGE
--- For example, neutral solutes < 18 Å radius are freely filtered; those > 36 Å do not; solutes between 18 and 36 Å are filtered to various degrees Serum albumin is anionic and has 35.5 Å radius is only filtered ~7 g per day (out of ~70 kg/day passing through glomeruli) --- In a number of glomerular diseases the negative charge on various barriers for filtration is lost due to immunologic damage and inflammation, resulting in proteinuria (i.e., increased filtration of serum proteins that are mostly negatively charged).

10. 40 80
توانایی عبور ( تصفیه شدن ) مواد از عشاء پالایش که به انداره و بار الکتریکی آنها بستگی دارد
Neutral particles smaller than 4 nm filter freely in Rats
Particles greater than 8 nm could not filter at all
Particles between 4 & 8 depends on their size & charge
Only 0. 2% of plasma albumin which is approximately 3.5 ×7 nm but negatively charged is filtered
7 g/day of ~7000 g/day plasma Albumin passes through the Glomerular capillaries (Filtration Ftaction for Albumin = ~ 0.01% instead of 15-20% for freely filtered substances ) is filtered .
~100mg/d protein is excreted /d which is mainly from shed tubular cells .