1. بسم الله الرحمن الرحیم

2. اقدامات بهداشت محیط درمواجهه بابیماریCHFF

3. راه انتقال بيماري CCHF گزش كنه: كنه هاي سخت جنس Hyalomma
ويروس از تخم كنه به نسل هاي بعدي انتقال ميابد
لاشه حيوان – خون وترشحات حيوان آلوده
تماس با خون و بافتهاي بيمار مبتلا

4. انتقال به دام
انتقال از طریق گزش کنه ای از گونه هیالوما (هرکنه ماده در هر دوره تخم گذاری 2تا 8 هزار تخم تولید می کند)
انتقال ازطریق نیش حشرات
انتقال ازطریق تماس باخون یا ترشحات مبتلایان

5. انتقال به انسان انتقال از طریق گزش کنه آلوده ازطریق له کردن کنه
ازطریق له کردن کنه
تماس مستقیم با لاشه گوشت ،خون،ترشحات وبافتهای آلوده
تماس باترشحات ،خون وتنفس افراد مبتلا
تنفس در تماس با دامهای آلوده

6. Hyalomma sp.
ticks
RT-PCR
Viral isolation

8. گروههای در معرض خطر همه افراد جامعه احتمال ابتلا به بیماری را دارند.
گروه پر خطر شامل:
دامداران ،چوبداران
دامپزشکان وکارکنان دامپزشکی
سلاخان ، قصابان وکارکنان کشتارگاه
پزشکان ،پرستاران،بهیاران وکارکنان بیمارستان
کارکنان رستورانها وکبابی ها

9. پیشگیری بیماری در انسان
جدا نگاه داشتن جایگاه دام از محل زندگی
خودداری از له کردن کنه با دست یا روی بدن دام
خودداری از تماس بدن با ترشحات و خون دام
خودداری از کشتار دام در محلهای غیر مجاز
تهیه گوشت مورد نیاز از محلهای مطمئن و تحت نظارت دامپزشکی
نگهداری گوشت تازه به مدت 24 ساعت در یخچال وسپس استفاده
رعایت اصول ایمنی درموقع تماس دام، یاگوشت تازه،جگرو.....

10. اقدامات عملی بهداشت محیط
1-آموزش صنوف درگیر(قصابان-کارگران کشتارگاه-رستوران داران-کبابی وجگرکی)
2آموزش به گروهای هدف خانگی
3-عدم ذبح گوسفند درمحلهای غیر مجاز
4-کنترلهای شدیدمراکزتهیه وتوزیع

11. آموزش دامداران و افراد مرتبط

12. سمپاشی بدن و جایگاه دام

17. انتقال از طریق کشتار غیر مجاز

18. اقدامات موثر پیشگیرانه در مراکز درمانی
فعال کردن کمیته عفونت
تهیه بسته های آموزشی
برگزاری کلاس های آموزشی همگانی
گزارش دهی موارد مشکوک
مراقبت از بیماران با رعایت کامل ایزولاسیون عفونی
استفاده از کلاه،عینک،گان،دستکش و چکمه یا روکفشی
امحاء صحیح ترشحات و البسه و.....

19. پیشگیری: بهترين راه پيشگيري محافظت در برابر گزش كنه مي‏باشد.
بخصوص افرادي كه در صنعت دام نقش دارند بايد اقداماتي جهت محافظت خود بخصوص در فصل بهار تا پائيز كه فصل فعاليت كنه‏ها مي‏باشد داشته باشند.
توصيه شده كه دامها را موقعي به كشتارگاه بفرستند كه حداقل 14روز قبل با كنه تماس نداشته و هيچگونه تب و علائمي دال بر اين بيماري نداشته باشند.
بنابراين بايد دامهاي پرواري را مرتب تحت نظر قرار داد و در طي دورة پرواري چندين نوبت سم‏پاشي يا از حمام ضد كنه استفاده كرد.

20. پیشگیری: بهترين راه پيشگيري محافظت در برابر گزش كنه مي‏باشد.
بخصوص افرادي كه در صنعت دام نقش دارند بايد اقداماتي جهت محافظت خود بخصوص در فصل بهار تا پائيز كه فصل فعاليت كنه‏ها مي‏باشد داشته باشند.
توصيه شده كه دامها را موقعي به كشتارگاه بفرستند كه حداقل 14روز قبل با كنه تماس نداشته و هيچگونه تب و علائمي دال بر اين بيماري نداشته باشند.
بنابراين بايد دامهاي پرواري را مرتب تحت نظر قرار داد و در طي دورة پرواري چندين نوبت سم‏پاشي يا از حمام ضد كنه استفاده كرد.

21. پوشیدن کامل نواحی درمعرض گزش کنه با لباس ویژه و رنگ روشن، هنگام ورود به دامداری، و تعویض آنها پس از خروج.
استفاده از دستکش ، گذاشتن پاچه شلوارداخل جوراب، بستن دکمه سرآستین، و....
استفاده از مواد دور کننده حشرات برروی بدن (مثل دی اتیل تولامید یاDEET ) و برروی لباس (مانند پرمترین).
بررسی منظم لباس و پوست از نظر وجود کنه و در صورت وجود برداشتن آنها به طریقی که موجب ماندن قسمت دهانی کنه در پوست نشود.
از له کردن کنه بر روی پوست بدن به شدت پرهیز شود

22. تماس مستقیم پوستی مخاطی با گوشت، خون، و ترشحات آلوده دامی در حین ذبح یا زایمان دام موجب انتقال بیماری می شود.
مهمترین اصل در کنترل بیماری کریمه کنگو دردامها،
ایجاد قرنطینه مرزی دامی است تا بطور جدی از تردد دام آلوده جلوگیری شود.

23. وقتي بيمار مبتلا به اين بيماري در بيمارستان بستري شود خطر انتقال عفونت در داخل بيمارستان وجود دارد
بايد اقدامات كافي جهت جلوگيري از آلودگي از جمله ايزوله كردن و قرنطينة شخص بيمار، ضدعفوني وسائل در دماي C  60 بمدت يك ساعت و يا استفاده از مواد ضدعفوني كننده جهت وسائل و اشياء كه حساس به حرارت مي‏باشند (از جمله ضدعفوني كردن توسط اتيلن اكسيد)، پوشيدن دستكش ضخيم يا دولا، كلاه، عينك و غيره…

24. روی خون و ترشحات آلوده ای که در محیط ریخته، وایتکس خانگی با رقت یک دهم ریخته و پس از پانزده دقیقه با آب و صابون می شوئیم.
اگراین ترشحات، خیلی تازه ریخته و نچسبیده اند، رقت یک صدم هم کافی است.
چنانچه فردی با خون یا نسوج آلوده ی مورد مظنون یا قطعی بیماری CCHF تماس غیر نافذ یابد، باید تا 14 روز تحت نظر باشد و روزانه درجه حرارت خود را کنترل کند تا در صورت بروز علائم به عنوان مورد محتمل، درمان شود.

25. - ایزولاسیون بیمار :
یکی از جلوه های انتشار بیماری عفونت بیمارستانی ( نازوکومیال )است. به لحاظ سهولت سرایت بیماری از فرد مبتلا به مراقبت کنندگان تا کنون همه گیریهای ناگهانی و شدیدی از این طریق در سطح دنیا دیده شده است.
لذا بیماران با تشخیص محتمل بیماری که دارای خونریزی فعال می باشند بایستی در اطاق خصوصی ایزوله بستری شوند و

26. ملاقات بیمار تا حد مراقبت های ضروری محدود شود
ملاقات بیمار تا حد مراقبت های ضروری محدود شود . پرسنل بایستی از لوازم حفاظتی به منظور پیشگیری از تماس پوست و مخاطشان با خون و دیگر مایعات بدن بیمار استفاده نمایند . در برخورد با بیمارانی که مبتلا به سرفه ، استفراغ ، اسهال یا خونریزی فعال هستند باید برای پیشگیری از وسایل حفاظتی تماس با این بیماران شامل کلاه ،عینک،دو جفت دستکش ، روپوش ، گان ، پیش بند پلاستیکی و چکمه استفاده شود.

27. رعایت اصول احتیاطات همه جانبه در خصوص سوزنهای یکبار مصرف ، تیغ و دیگر لوازم برنده بایستی مد نظر قرار گیرد . بهترین روش ضد عفونی لوازم استفاده از حرارت و یا مواد گندزدای کلردار است . توصیه می شود بیمارانی که خونریزی دارند تا کنترل خونریزی جا به جا نشوند.
توصیه می شود ظروف نمونه گیری از این بیماران پلاستیکی باشد و روی آن برچسب ( خطر سرایت بیماری ) نصب گردد.

28. روشهای ایمن دفن اجسادآلوده به تب کنگو
-درصورت فوت ناشی ازتب کنگوبایدبستگان متوفی آموزشهای لازمرادرمورددفن ایمن جسددریافت نمایند. -احتیاطات استاندارددرهنگام دفن اجسادآلوده ودرزمانی کهاحتمال ایجادآئروسل معلق یاپاشیدن مایعات بدنی وجودداشته باشدبایدبه اجرادرآید.استفاده ازماسک وپوشش محافظ چشم ودستکش ازجمله احتیاطات است.

29. برای شستشوی متوفی بایدازدستکشهای لاستیکی ویادودستکش جراحی برروی هم استفاده نمود.
جسدراپس ازشستشوبایدبااستفاده ازمحلول1/10ماده سفیدکننده وبه صورت اسپری ضدعفونی نموده ودرداخل کیسه نایلونی قرارداد.استفاده ازچسب برای بستن منافذکیسه نایلونی مناسب است.

30. -جسدراهمراه کیسه نایلونی درکفن قراردهید.
-لباسهای متوفی بایدسوزانده شوند.ضمن اینکه خودروی حمل .کلیه سطوحی که باجسدمتوفی درتماس بوده اندرابایستی بامحلول سفیدکننده1/10به مدت 10دقیقه موردگندزدائی قرارداد.

31. تمامی مواددفعی بیماران ووسائل مراقبت ودیگر وسائل آلوده ومشکوک به آلودگی بایدپس ازبی خطرسازی بادستگاه مربوطه بصورت صحیح دفع شوند.