1. Sexually Transmitted Diseases
دکتر مجتی صحت
متخصص اپیدمیولوژي

2. اسامی مختلف VDs (Venereal Diseases) STDs (Sexual Transmitted Diseases)
STIs (Sexual Transmitted Infections)
STPs (Sexual Transmitted Pathogens)
RTIs (Reproductive Tract Infections)
GUDs (Genital Ulcerative Diseases)

3. تعریف: عفونت هايي هستند كه Primary Root آنها از طريق تماس جنسي است.
STI
تعریف:
عفونت هايي هستند كه Primary Root آنها از طريق تماس جنسي است.
یافته های مهم آنها : ترشح مجرا – زخم آلت تناسلي – تحریکات ناحیه همراه با سابقه تماس جنسی

5. اين عفونت ها شايعند روزانه بیش از یک میلیون الودگی به STI
همه ساله بيش از 448 ميليون مورد عفونت قابل درمان از طــــريق تماس جنسي رخ مي دهد.
تقــــريبا نيــمي از جمعـيت آمــريكا تا سن 35 سالگي به اين بيماري ها مبتلا مي شوند.
سالانه۱۹.۸ میلیون عفونت جدید آمیزشی در امریکا که نیمی از انها در سن ۱۵تا ۲۴ سال هستند
در کشورهای در حال توسعه شیوع بالاتری دارد
STI بعد از بارداری و زایمان دومین میزان DALYدر زنان ۱۴تا ۴۵ سال
STIو ایدز در مردان سن ۱۴ تا ۴۵ عامل از دست دادن ۱۵ درصدDALY است
سالانه ۱۰ میلیون عفونت جدیدSTI در منطقه EMRO

6. عوارض مهم بیماری های مقاربتی
انتقال ایدز
ناباروری
مشکلات برای جنین
کانسرهای تناسلی

7. عوارض بیماری های مقاربتی بر جنین
عفونت هاي مادرزادي مثل سيفيليس
عفونت هاي حول زايمان مثل هرپس
مرده زايي مثل سيفيليس (در 25% موارد)
سقط خود به خودي مثل سوزاك
عفونت هاي خطير چشمي نوزادان مثل كلاميديوز
زايمان زودرس مثل سوزاك
ناتواني هاي اسكلتي

8. عوامل مولد

9. عواملی که انتقال جنسی آنها غلبه دارد.

10. شایعترین عوامل در تمام سنین
به ترتیب
ویروس پاپیلومای انسانی
کلامیدیا تراکوماتیس
تریکوموناس واژینالیس
نایسریا گنوره

11. باکتری ها کلامیدیا تراکوماتیس نایسریا گونوره ترپونما پالیدوم
کالیماتوباکتریوم گرانولوماتیس
هموفیلوس دوکری
اوره آپلاسما اوره آلیتیکوم
اوره آپلاسما پارووم

12. ویروس ها پاپیلوما ویروس انسانی هرپس سیمپلکس تیپ 2 مولوسکوم کونتاژیوزوم
ویروس هپاتیت B
تایپ 1 و 2 ویروس HIV

13. انگل ها و پروتوزوآها
تریکوموناس واژینالیس
Phthyrus Pubis

14. عواملی که انتقال جنسی آنها مکررا گزارش می شود ولی در آن ها انتقال جنسی روش غالب نیست.

15. باکتری ها مایکوپلاسما هومینیس مایکوپلاسما ژنیتالیوم گاردنلا واژینالیس
استرپتوکوک های گروه بی
گونه های موبیلونکوس
هلیکوباکتر سینائدی
هلیکوباکتر فنلیه

16. ویروس ها سیتومگالوویروس هپاتیت C و D هرپس سیمپلکس تیپ 1
اپشتین بار ویروس
هیومن هرپس ویروس تایپ 8

17. انگل ها و پروتوزوآها
Sarcoptes Scabiei
Candida Albicans

18. عواملی که انتقال جنسی آنها اورال – فکال است و در مردان هوموسکسوئل اهمیت دارد.

19. باکتری ها ویروس ها انگل ها و قارچ ها
گونه های شیگلا
گونه های کامپیلوباکتر
ویروس ها
هپاتیت نوع آ
انگل ها و قارچ ها
ژیاردیا لامبلیا
آنتاموبا هیستولیتیکا

20. خلاصه عوامل مولد اورال-فکال (هومو) تماس جنسی نیز تماس جنسی غالب Shig.
Cop.sp.
HAV
Giard.L
Ent.H
My.H
My.Gen.
Gard.V
St. B
Mob.
Hel.Cin.
Hel.Fleniea
CMV
Hep.C&DV
HSV1
EBV
HHV8
Sarc.Scab.
Can.Alb. CT NG TP
KB.G UU UP
HSV2
HPV
Mul.C
HBV
HIV TV
Ph.P

21. STI شايعترين ها در كلينيك: Genital Warts Chlamydial Infections
Gonorrhea
Trichomoniasis
Candidiasis
Pediculosis
Scabies
Herpes Genitalis

22. دست اندازی بیماری های مقاربتی به اعضای بدن انسان

23. راههاي انتقال بيماريهاي آميزشي:
-       اكثراً تماس جنسي با فرد آلوده، غالباً تماس جنسي معمولي و يا مقعدي)
-       اشتراك در سر سوزن و سرنگ تزريقي آلوده (در معتادان تزريقي – خال كوبي)
-       از مادر آلوده به جنين يا نوزاد
-       بندرت از طریق خون                                           
راههاي ورود عامل بيماري، معمولاً اندامهاي تناسلي، مجاري ادراري، مخاط دهان، چشم و مقعد و خون مي‌باشند.
ميزان انتقال آلودگي به عواملي از قبيل: (مقدار ميكروارگانيسم، دفعات تماس، راه انتقال، ايمني ميزبان، بيماريهاي همراه و....) بستگي دارد. 

24. راههاي قطع زنجيره انتقال:
-       تشخيص و درمان فوري بيمار
-       درمان شريك جنسي بيماران
-       مراعات اصول اخلاقي و بهداشتي در روابط جنسي

25. سندرم های ناشی از S.T.Is

26. سندرم های ناشی از بیماری های آمیزشی
ارگانیسم
سندرم
NG-CT-MG-UU-TV-HSV
اورتریت مردان
NG - CT
اپیدیدیمیت
CT-NG-HSV
اورتریت زنان / سیستیت
CT-NG-MG
سرویسیت موکوپیورلانت
CA-HSV
وولوایتیس
CA-TV
وولوواژینیت
NG-CT-MG-St.B
بیماری حاد التهابی لگن
Bac.V Orgs.
واژینوز باکتریال

27. سندرم های ناشی از بیماری های آمیزشی
ارگانیسم
سندرم
NG-CT-Bac.V.Orgs.
عقیمی
HIV-HSV-TP-NG-CT-HBV-St.B
عوارض دوران بارداری و نفاسی
HBV-HCV-HAV-HSV-CMV-TP
هپاتیت
Second.TP
گاستریت
CT-NG-HSV-TP
پروکتیت
CT-NG
پری هپاتیت
Cj-AH-Shigella
پروکتوکولیت یا آنتروکولیت
Giardia L
آنتریت

28. سندرم های ناشی از بیماری های آمیزشی
ارگانیسم
سندرم
NG-CT-HBV
سندرم رایتر
EBV-CMV-HIV
سندرم مونونوکلئوز
HPV
زگیل های نواحی تناسلی
HHV-8
سارکوم کاپوزی
HTLV-1
لوسمی سلول های تی
HBV
کارسینوم هپاتوسلولر
TP-HIV-HTLV1-EBV-CMV
میلیت – میلوپاتی – پلی رادیکولوپاتی
TP-CMV-HSV-HIV-HCV
مننژیت یا آنسفالیت

29. سندرم های ناشی از بیماری های آمیزشی
ارگانیسم
سندرم
HCV-HIV-HSV-CMV-TP
نوروپاتی های محیطی
HSV-TP-Ct-Haemoph. D- Cal.G
زخم ناحیه تناسلی SS
جرب (گال)
Phthyrus Pubis
شپش ناحیه عانه
CT-NG-St.B-CMV-HSV-TP
سندرم های نوزادی

30. ا‍پیدمیولوژی در ایران گزارش کم خصوصا در اقایان روند رو به افزایش
اما شیوع هپاتیت و سیفلیس در اهداکنندگان کاهش نشان می دهد
سابقه ابتلا به STI درگروه های پرخطر:۸۵٪زنان و ۳۶٪ مردان
تنها حدود ۶۰٪بیماران به پزشک مراجعه می نمایند و از اینها حدود ۴۰درصد برای ازمایش ارجاع می شوند

31. فکر کنید :
به موارد(Cases)وعکس هایی که به شما نشان داده می شود دقت کنید و یک ارگانیسم مولد برای آن نام ببرید.

32. واژینوز باکتریایی - درمان همسر به طور همزمان
زنی با ترشحات زیادو بدبو (متعفن)، خارش وخروج هوا ازواژن مراجعه کرده است.او به پوشیدن لباس های تنگ و چسبنده عادت دارد.احتمال کدام بیماری وجود دارد و نکته اپیدمیولوژیکش چیست؟
واژینوز باکتریایی درمان همسر به طور همزمان

33. مرد27 ساله ای با شکایت سوزش و درد در هنگام ادرار مراجعه کرده است
مرد27 ساله ای با شکایت سوزش و درد در هنگام ادرار مراجعه کرده است. در معاینه ، چند وزیکول دردناک در ناحیه آلت تناسلی و لنفادنوپاتی ناحیه ای دارد. اگر او در چند سال اخیر چند بار به این حالت دچار شده باشد و سابقه تماس های جنسی ناسالم را هم داشته باشد ، به کدام بیماری فکر می کنید؟
هرپس ژنیتالیس

34. گنوره ( نایسریا گنوره آ)
مرد جوان 29 ساله ای که 10 روزپس ازیک تماس جنسی ناسالم ، دچار درد و سوزش در ناحیه مجرا می شود و در هنگام صبح با دوشیدن آلت تناسلی چرک غلیظ زرد رنگ از آلتش خارج می شود.
گنوره ( نایسریا گنوره آ)

35. ضایعاتی که چند ماه بعد از تماس جنسی ناسالم پدید می آیند
ضایعاتی که چند ماه بعد از تماس جنسی ناسالم پدید می آیند.این ضایعات در ابتدا ریز ند و به تدریج درشت تر و پراکنده می گردند.
Genital Warts (HPV)

36. Kaposi’s Syndrome (HIV)

37. شیوع و بروز

38. بروز و شیوع چند بیماری آمیزشی در آمریکا

39. گزارش موارد چند بیماری آمیزشی در ايران در سال 1385
سوزاك
تريكومونيازيس
زگيل هاي تناسلي
تبخال ژنيتال
سيفيليس
پي آي دي
اورتريت غير سوزاكي
سرويسيت غير سوزاكي

40. عوامل مساعد کننده یا موثر

41. سن:
فعالیت جنسی از 12 تا 14 سالگی شـــروع می شــود و تا 19 سالگی افزایش می یابد. افـراد،ازسنین 15 تا 49سالگی بیشتــــر در معـــرض خطر قرار دارند.

42. جنس: فعالیت جنسی در پسران زودتر از دختــران شروع طور می شود.
پسران به طوربارزی بیشتر از دختـــران پارتنر جنسی دارند.
دختران ارتباطات رومانتیک را ترجیح می دهند.
با این حال، اختلاف دو جنس با هم زیاد نیست.

43. خانواده:
* ارتباطات گرم خانوادگی می تواند در سلامت جنسی افراد خانواده نقش سازنده داشته باشد.
* بچه های طلاق ، زودتر به بلوغ جنسی می رسند.
در خانواده های از هم پاشیده (Disrupted Families) پایش کودکان دچار اشکال می شود و از این طریق مشکل ایجاد می شود.
* کنترل بیش از اندازه کودکان نیز به برقراری روابط غیر معمول با دیگران می انجامد.

44. جـــــامعه:
* ارتباطات با همسایگان هم می تواند جنبه ممانعتی و هم جنبه تسهیل کننده داشته باشد.
* مدرسه و ارتباط با گروه همسانان و همسالان نیز مهم است.
* بچه های محله و دوستان هم محلی نیز در پرورش شخصیت جنسی افراد نقش دارند.
* عضویت درگروه ها ، جمعیتها و شرکت درپارتی ها نیز مهم است.

45. رسانه ها: * رسانه های تصویری : مشاهده فیلم های غیر مجاز (Unapproved)
* موسیقی : موسیقی هایی که محتوای جنسی دارند ، فعالیـت جنسی کودکان 12 تا 17 ساله را تحریک می کنند.
* اینترنت : چت ، دوست یابی های اینترنتی ، و ورود به سایت های گوناگون ، افراد را در معرض خطر قرار می دهد. یکی ازاین خطرات فرارازخانه است.
* پورتره و مدل ها : علاقه به این مقوله ها ، به خصوص دختران را در معرض خطر قرار می دهند.
* کتاب های نامتناسب با سن نیز از اهمیت ویژه ای برخوردارند.

46. مصرف مواد:
* افرادی که از الکل و یا داروهای روان گردان استفاده می کنند ، کمتر از کاندوم استفاده می کنند ، لذا بیشتر در معرض خطر قرار دارند.
* بعضی مطالعات نشان داده اند که مصرف کونتراسپتیو ها خطر ابتلا به HIV را افزایش می دهد.

47. Poly Gamy – Multi Partners
وضعیت جنسی:
Gays
Lesbian
Sexomania
Satyromania
Nymphomania
Sexual Taboo
Poly Gamy – Multi Partners

48. رفتارجنسی: Promiscuity (Multi Partners) Digital-Vaginal Contact
Digital-Anal Contact
Oral- Vulvovaginal Contact
Oral-Anal Contact
Insertive Sex Objects (Toys or Dildos)
Animal Contact

49. اختیار چند شریک جنسی ، یک رفتار خطرناک
طی 10 سال ، میزان تک شریکی در هر دو جنس در آمریکا کمتر شده و چند شریکی افزایش یافته است.

50. عوامل موثر دیگر:
* ختنه نشدن مردان خطر ابتلا را در آن ها 8 بار افزایش می دهد.
* نوع کار نیز در افزایش خطر انتقال نقش دارد.
* مذهب و مسایل معنوی می تواند در اجتناب از ارتباطات نامشروع
نقش باز دارنده داشته باشد.
* خطر بیماری های مقاربتی در مهاجرین بیشتر از افراد دیگر است.

51. سه نکته طلایی هر بیمار نشانگر وجود حداقل یک بیمار دیگر می باشد.
بیمار مبتلا ممکن است ، همزمان به عفونت های دیگر نیز مبتلا باشد.
بیمار مبتلا ممکن است در آینده نیز دوباره مبتلا شود.

52. بحث اختصاصی پیرامون ویژگی های هر ارگانیسم

53. Chlamydia Trachomatis
کلامیدیا تراکوماتیس
Chlamydia Trachomatis

54. چند نکته از کلامیدیا: شایعترین عفونت منتقله از تماس جنسی در کل جهان
۸۹ میلیون سالانه
انتقال ، واژینال ، آنال یا اورال
کمون ، 1 تا 3 هفته
یک چهارم زنان و يك دوم مردان ، فاقد علایم بالینی هستند.
در آمریکا 3 تا 5 میلیون و 2.4 بیلیون دلار هزینه
شکل مزمن بیماری لنفوگرانولوم ونروم (LGV) است
در آمریکا گزارش بیماری اجباری است.
برنامه غربالگری و درمان در کشورهای توسعه یافته انجام میشود
شیوع در امریکا افزایش یافته و به ۵.۸درصدهزار رسیده
در اروپا بیماری در زنان شایعتر است.

55. اشکال بالینی کلامیدیوزجنسی
اورتریت
اورتریت وسرویسیت
اپیدیدیمیت
بارتولینیت
پروکتیت
آندومتریت
سندرم رایتر
سالپنژیت
پری هپاتایتیس
در زنان
در مردان

56. علایم و نشانه های بالینی کلامیدیوزجنسی
عفونت در زنان ماه ها بدون علامت می ماند.
ترشحات غیر عادی
احساس سوزش در زمان ادرار
بعضا درد زیر شکم
بدون علامت بیشتر از گنوره
خونریزی بین پریود
در مردان سوزش و خارش
ترشحات زلال وسرخی مه آ يا درد اين ناحيه

57. کاهش باروری در هردو جنس
درد مزمن لگنی
بارداری خارج رحمی
عفونت نوزادی( پنومونی، عفونت چشمی)
کمون: ۷ تا ۱۰ روز
واگیری: تا وجود بیماری

58. ترشحات غیر چرکی و التهاب مه آ در اورتریت کلامیدیایی

59. اریتم دردناک مه آ درعفونت کلامیدیایی

60. سندرم رایتر تشخیص شما چیست؟
مــــردی 32 سالـــــه بـا آرتـریـت – اورتـریـت – و کونژونکتیویت مراجعه کرده است و در سابقه خود ارتباط مکرر جنسی را با افراد مختلف ذکر می کند.
سندرم رایتر

61. نوزادی را با کونژونکتیویت چرکی به بیمارستان آورده اند
نوزادی را با کونژونکتیویت چرکی به بیمارستان آورده اند . به کدام بیماری یا بیماری های مقاربتی فکر می کنید و چه اقدام اپیدمیولوژیکی انجام می دهید؟
گنوره – کلامیدیا
بررسی پدر و مادر

62. توزيع سني و جنسي كلاميديوز تناسلي در آمريكا
کلامیدیوز در زنان 15 تا 30 ساله بیشتر است.

63. تشخیص کلامیدیوز بررسی تراشه های بافتی از نظر انکلوزیون داخل سیتوپلاسمی
کشت ترشحات تناسلی
شناسایی نوکلئیک اسیدهاNAATs-
(Nucleic Acid Amplification Test)
بررسی آنتی بادی در سرمELISA
کیت تشخیص سریع کلامیدیوز

64. مایکوپلاسما ژنیتالیوم
اورتریت غیرگنوکوکی
واژینیت باکتریایی
همراهی با ناباروری و PID
همراهی با کلامیدیا تراکوماتیس
تشخیص : میکروبیولوژیک و NAATs
کمون و دوره قابلیت سرایت: نامشخص

65. ترپونما پالیدوم
Treponema Pallidum

66. در اروپا اپیدمی های محدود در جمعیت های با رفتار پرخطر جنسی
افریقا : شیوع ۷درصدی در زنان باردار
آسیا و استرالیا: افزایش شیوع در MSM
شیوع در EMRO حدود ۱ درصد در سال ۲۰۰۸

67. تظاهرات بالینی و سير سیفیلیس يا تا پايان عمر بدون علامت
مرحله اول (شانکر)۴-۶هفته بعد از تماس در اندام تناسلی و خودبخود بهبودمی یابد.
مرحله دوم (انواع تظاهرات پوستی – مخاطی)
۶-۸ هغته بعد از بالارفتن تیتر انتی بادی و طی ۲-۶ هفته فروکش می کند
درگیری پوستی، لنفادنوپاتی عمومی ،‌علایم سیستمیک و کمتر مننژیت و هپاتیت
مرحله سوم (نوروسیفیلیس)
تاخیری
مننژیت سیفیلیسی
پارزی عمومی
تابس دورسالیس
آتروفی اپتیک
گوم های سیفیلیسی
يا تا پايان عمر بدون علامت
يا خود به خود بهبودي
يا عارضه

68. شانکر سیفیلیسی در کنار زبان در مرحله اول

69. شانکر سیفیلیسی با لبه برجسته در اطراف دهان

70. شانکر سیفیلیسی در مرحله اول
شانکر با لبه برجسته
شانکر سیفیلیسی در مرحله اول

71. شانکر در مرحله اول سیفیلیس

72. ضایعات پوستی در کف دست و پا در مرحله دوم سیفیلیس

73. اکس کوری ایشن کف دست وپا در مرحله دوم سیفیلیس

74. وضعیت مفاصل در مرحله سوم سیفیلیس

75. مفصل شارکوت (Charcot foot)

76. سیفیلیس کونژنیتال

77. اکس کوری ایشن کف پا در سیفیلیس مادرزادی

78. تشخیص میکروسکوپ زمینه تاریکDark-field
ایمونوفلورسانس انتی بادی از ضایعات
سرولوژیک:
غیرتریپونمایی: VDRL, PRP
تریپونمایی: Fluorescent Treponemak Antibody-absorbed(FTA BS)
LP در سیفلیس تاخیری

79. توزيع سني و جنسي سيفيليس در آمريكا
سیفیلیس در مردان 20 تا 45 ساله شایعتر است.

80. وضعیت سیفیلیس کونژنیتال از سال 1997 تا سال 2006 در آمریکا

81. انتقال جنسی و غیرجنسی(خون و ابتلا در ازمایشگاه)
احتمال ابتلا بعد از تماس جنسی، ۵۰٪
احتمال انتقال در دوره بارداری به جنین: مرده زایی، سقط ،عفونت و مرگ در دوره پریناتال و کاهش وزن
غربالگری زنان باردار
نتیجه تست سرولوژیک اولیه اگر منفی شد باید ۲هفته بعد تکرار شود
کمون: حدود ۳ هفته (‌۱۰ روز تا ۳ ماه)
واگیری: در مرحله اولیه و ثانویه + در مرحله نهایی فقط در بارداری

82. ويژگي هاي اپيدميولوژيك
درمان با پني سيلين ، ظرف 24 ساعت واگيري را حذف
مقاومت به پني سيلين گزارش نشده
ابتلا و درمان مصونيت نمي دهد
ايمني طبيعي و واكسن ندارد
تمام زنان باردار بايد از نظر سيفيليس تست شوند
كاهش 4 برابري تست هاي غير ترپونمي بعد از 1 تا 2 سال ايجاد مي شود

83. پيش آگهي سيفيليس سيفيليس اوليه : مطلوب (بهبود كامل)
سيفيليس قلبي عروقي : نامطلوب
نوروسيفيليس بدون علامت : عالي
نوروسيفيليس پيشرفته : نامطلوب
تابس دورساليس : غير قابل پيش بيني

84. Neisseria Gonorrhoeae
نایسریا گونوره
Neisseria Gonorrhoeae

85. اشکال بالینی سوزاک یا بیماری گنوره
اشکال بالینی سوزاک یا بیماری گنوره
Gonorrhea
اورتریت (کمون ۲-۷ روزه)
سرویسیت (کمون ۱۰ روزه)
پروکتیت
فارنژیت
بارتولینیت
کونژونکتیویت
و حتی التهاب کولون و رکتوم
اگر وارد خون شود ارتریت گنوکوکی ،‌عفونت گنوکوکی

86. قطره صبحگاهی در سوزاک

87. ترشحات زیاد موکوپیورلانت دهانه رحم در یک خانم مبتلا به سرویسیت سوزاکی

88. Ophthalmia Neonatarum

89. طرز نمونه گیری برای گنوره
تشخیص : اسمیر ترشحات مجاری ادرای، کشت ،‌بررسی PCR

90. عوارض سوزاک سالپنژیت ، خصوصا ابتلا در سه ماهه اول بارداری اپیدیدیمیت
آبسه غدد بارتولن
لنفانژیت
پنایل ادما
آبسه پری اورترال

91. عوارض سوزاک (دنباله) سقط خود به خودي،‌ابتلا در سه ماه اول بارداری PID
زايمان زودرس
پارگي زودرس كيسه ي آب
كوريوآمنيوتيت
مرگ و مير پري ناتال
همزمانی با کلامیدیا تراکوماتیس (بیش از ۴۰٪‌موارد)
افزایش احتمال ابتلا به اچ ای وی

92. ويژگي هاي اپيدميولوژيك
10% در مردان و 50% در زنان بدون علامت
در مردان بيشتر از زنان
در زنان ۱۵-۱۹ و مردان ۲۰-۲۴فعال از نظر جنسی
به صورت تك گير
در سياه پوستان 32 برابربيشتر از سفيد پوستان
بيشتر از مردان به زنان منتقل مي شود(40-60%)
مهمترين مخزن زنان آلوده هستند
عامل ترشحات عفونی مجاری اداری(افریقا) ۶۲٪ و بعد کلامیدیا و تریکوموناس

93. ويژگي هاي اپيدميولوژيك
انتقال از طريق وسايل نادر
در كشورهاي صنعتي بيشتر
در ماه هاي تير تا شهريور بيشتر
بدون واكسن
پيشگيري دارويي در مقياس وسيع بي فايده ولي در نوزادان متولده از مادران آلوده ، نيترات نقره و سفترياكسون
مقاومت دارويي رو به افزایش است
کمون: ۲-۷ روز مردان، ۱۰ روز زنان
واگیری: عدم درمان تا چندماه اما با درمان چند ساعت

94. توزيع سني و جنسي سوزاك در آمريكا
میزان خطر ابتلا به سوزاک در بین زنان و مردان در آمریکا بر حسب سن

95. میزان مقاومت نایسریا گونوره در مقابل پنی سیلین ، تتراسایکلین و سیپروفلوگزاسین در آمریکا در سال 2006

96. هموفیلوس دوکری Hemophilus ducreyi
ایجاد زخم های تناسلی (‌شانکروئید)
مرتبط با اچ ای وی
مشکل عمده کشورهای درحال توسعه
تشخیص: کشت یا PCR
کمون: ۳تا ۵ روز(‌حداکثر ۱۴ روز)
واگیرداری: در تمام مدتی که زخمها وجود دارد

97. تریکومونیازیس
Thrichomoniasis

98. تریکوموناس واژینالیس ولوواژینیت در زنان همراه تولد زودرس و PID
مردان غالبا بدون علامت
معمولا همراه با سایر عفونت های امیزشی و همینطورHIV
آلودگی در زنان اسیب پذیر مصری۲۰درصد و در کلینیک زنان یمنی ۳۰ درصد گزارش شده است
کمون: متوسط ۷ روز(۴ تا ۲۰ روز)
قابلیت سرایت: درتمام مدت بیماری

99. ويژگي هاي اپيدميولوژيك
طبق تخمين سازمان جهاني بهداشت ، سالانه 180 ميليون
50 تا 70 درصد زنان روسپي مبتلا
حدود يك پنجم زنان حداقل يك بار در دوران زندگي مبتلا
بيشتر مردان بدون علامتند و خود به خود بهبودي مي يابند
از طريق وسايل حمام و توالت آلوده نيز منتقل مي شود
اين بيماري به نحو شايعي همراه با ساير بيماري هاي مقاربتي به ويژه سوزاك است

100. بیماری های همراه با تریکومونیازیس در زنان

101. هرپس سیمپلکس
Herpes Simplex

102. هرپس ژنیتال – آمریکا 1966 تا 2006

103. هرپس لابیال

104. هرپس ژنیتال

105. چند ویژگی هرپس اکثرا بدون علامت یا کم علامت
وجود یک یا چند طاول یا زخم حساس در ناحیه ژنیتال
45 میلیون 12 سال به بالا مبتلا
بیشتر از مردان به زنان منتقل می شود
بیشتر در زنان دیده می شود خصوصا۱۵تا ۲۴ سال
افراد را به ابتلا به HIV مستعد می کند
در امریکا در سال ۲۰۰۴ شیوع ۳۹درصد داشت
در اروپا کمتر و ۲۰ تا ۷۰ در صدهزار نفر(۲۰۰۵)
استرالیا ۷۰درصد افراد زیر ۲۰ سال سابقه تماس داشته اند
اسیا اطلاعاتی در دست نیست در عربستان شیوع ۲۷درصد گزارش شده

106. نوع ۱ و ۲ هردونوع در لب ودهان و هم در دستگاه تناسلی
نوع ۲ بیشتر عامل بیماری تناسلی
عود در سال اول درنوع ۲ بالاتر۹۰٪ در مقابل۵۵٪
ابتلا اولیه: هرپس ژنیتال، تب، سردرد ، کسالت+ درگیری مجاری اداری و سرویکس در زنان(۸۰٪) ‌، فرکونسی،‌درد،‌ترشحات واژينال،‌لنفادنوپاتی اینگوینال
اورتریت،‌ضایعات اولسراتیو ژنیتالیا و پروکتیت
موارد بدون علامت عامل گسترش ویروس
آزمون مثبت سرولوژي HSV2 با افزایش سن افزایش می یابد

107. تشخیص
جداسازی از کشت بافت
تشخیص DNA ویروس در ضایعات باPCR
کمون: ۲ تا ۱۲ روز
قابلیت سرایت: ۲ تا۷ هفته بعد از بروز ضایعات( احتمال انتقال در دوره بی علامتی هست اما کمتر)

108. راههاي انتقال: در اثر تماس جنسي منتقل مي‌شود
راههاي انتقال: در اثر تماس جنسي منتقل مي‌شود. مقعد و اعضاي تناسلي را مي‌گيرد.
در صورت شك به بيماري، تشخيص و درمان سريع انجام شود. شريك جنسي را به جهت درمان خبر كنند. با يك شخص واجد شرايط در ارتباط با پيشگيري مذاكره نمايند.
پيشگيري: خويشتن داري در اعمال جنسي،  رفتار مسئولانه جنسي، از تماس جنسي با افراد آلوده خود داري نمايد.
كاندوم استفاده شود.

109. پاپیلوما ویروس انسانی Human Papilloma Virus(HPV)
نوع ۶ و ۱۱ : در ارتباط با زگیل تناسلی مقعدی(۹۰٪)
انواع۱۶،۱۸،۳۱،۳۳،۴۵ در ارتباط با سرطان سرویکس(۷۰٪ کدام نوع)
کمون یکماه تا ۲ ساله( ۴-۳ ماه)
قابلیت سرایت: تا وجود ضایعات
تشخیص: مشاهده مستقیم، تشخیص سیستولوژیک با اسمیر از سرویکس یا مقعد یا Hybrid capture assay of lession

110. زگيل تناسلي:
زگيل عفوني در اندام تناسلي توسط ويروس ايجاد مي‌شود و يكي از بيماريهاي مقاربتي سريع‌الانتشار است.
علايم: زگيل تناسلي و مقعد، ممكن است بدون علامت باشد ولي سبب انتقال مي‌گردد.
عوارض: ضايعات ممكن است به تخريب بافتي منجر شود. همچنين ممكن است بدنبال پيشرفت آن انسداد مجاري تناسلي يا مقعد  ايجاد شود. همچنين مي‌تواند منجر به سرطانهاي گردن رحم گردد.
عامل بيماريزا: ويروس پاپيلوماي انساني
مخزن: انسان

111. پیشگیری از STI خویشتن داری از تماس های مشکوک و نا مشروع
پایبندی به اصول اخلاقی و وفاداری به خانواده
اجتناب از ارتباط با شرکای جنسی متعدد
پرهیز از مصرف مواد مسکر و مخدر به ویژه قبل از نزدیکی جنسی
اجتناب از پوشیدن لباس زیر مرطوب و تنگ
استفاده صحیح از کاندوم مناسب
درمان بیماری خود و در صورت نیاز همسر
واکسیناسیون: پاپیلومای انسانی(‌دختران و زنان ۹ تا ۲۶ سال) +‌هپاتیت

112. نکات پیشگیری ( دنباله ) تسهيل ازدواج به موقع براي جوانان
گنجاندن خدمات براي اين بيماري ها در مراقبت هاي اوليه
تسهيل دسترسي مبتلايان به امكانات تشخيصي درماني
مراقبت از گروه هاي خاص
غربالگري مبتلايان بدون علامت
سیفلیس در بدو ازدواج و نه بارداری
اما برای گنوکوک و کلامیدیا روش حساس و ارزان نداریم
تصمیم در هر کشور متفاوت است
پاپ اسمیر
انجام داوطلبانه ي آزمون هاي تشخيص اچ آي وي

114. Female Condoms