1. به نام خداوند مهربان

3. عنوان :همسر آزاری
دکتر لیلا گیاه چین
متخصص پزشکی قانونی و مسمومیتها

4. DOMESTIC VIOLENCE

5. Battery = A pattern of behavior through which a person establishes power and control over another person by means of fear and Intimidation
عملی عمدی یا غیر عمد که نامتجانس با رفتار دیگران است.
شکل افراطی رفتار پرخاشگرانه که احتمالا باعث آسیب شخص قربانی میشود.

6. تعریف سازمان ملل ازهمسر آزاری
هر عمل خشونت آمیز وابسته به جنس که باعث یا احتمالا موجب آسیب های فیزیکی ،جنسی و روانی زن میشود حتی اگر به صورت تهدید یا اجبار یا محرومیت از آزادی باشد چه در خفا انجام شود چه در ملاء عام.
خشونت علیه زنان در سیر زمان منجر به ایجاد فرهنگ سکوت شده است.

7. بر اساس نتایج تحقیق( واحدبررسی مسائل و بحران های اساسی جامعه ایران در سال 1389)
10آسیب خیلی مهم از دیدگاه پاسخ دهندگان در این پژوهش عبارتند از:
بیکاری(87/9)،اعتیاد(81/3)،فقر(72)،طلاق(41/2)،خانواده نابسامان(35/7)،سرقت(30/7)،رشوه خواری(28/7)،فحشا(/27)،ناهنجاری های آموزشی(25/3) ،دختران فراری(23/8).
در حالی که مهاجرت(27/6)،مشکلات جوانان(26/6)،همسر آزاری(26/2)،خودکشی (25/7)و.. از نظر پاسخگویان کم اهمیت و بی اهمیت بودند.

8. تعاریف دیگری از خشونت خانگی
رفتار خشنی که به وسیله ی یک عضو خانواده علیه یک عضو دیگر صورت میگیرد.
کنترل سایر اعضای خانواده با به کار گیری زور و اعمال رفتارهایی که از نظر جسمی ،جنسی و روانی خشونت آمیز هستند.
تجاوز فیزیکی یک عضو خانواده نسبت به عضو یا اعضای دیگر آن.

9. از هر سه زن یک نفر توسط یکی از اعضای خانواده یا یک آشنا مورد خشونت فیزیکی یا رابطه ی جنسی اجباری قرار میگیرد .
تعاریف اولیه ی همسر آزاری محدود به خشونت فیزیکی می شد اما تدریجاً این تعریف گسترده تر شد و جنبه های دیگر خشونت را نیز در بر گرفت.
طبق تعریف UN صرف عمل حتی اگر آثار ظاهری ضرب و جرح باقی نگذارد یا حتی اگر در حد تهدید باشد خشونت خانگی محسوب میشود .
در قرن 21 تعریف گسترده تری پذیرفته شده و حتی واژه ی Rape در بین زوجین که در زوجیت یکدیگرقرار دارند به کار می رود و حتی محبوس کردن (ایزوله کردن اجباری) همسر نیز در این تعریف قرار میگیرد .

10. WHO بر روی خشونت علیه زنان به وسیله ی محارمشان تأکید
می کند و حتی رابطه ی جنسی توأم با زور یا تحقیر جنسی را نیز در
تعریف خشونت قرار می دهد.

11. این باور غلط که یک فرد (Abuser) حق سلطه و کنترل دیگری را دارد موجب خشونت و سوء استفاده می شود .
در بعضی جوامع افراد بر این باورند که خشونت رابطه ی معمول میان زن و مرد است و مردان باید خشن باشند در این جوامع آمار دقیق خشونت خانگی را نمیتوان به دست آورد .

12. انواع خشونت خانگی: خشونت جسمی
خشونت روانی(تحقیر، دشنام، از بین بردن اعتماد به نفس)
خشونت جنسی
خشونت اقتصادی(در مضیقه ی مالی دائمی قرار دادن)
خشونت اجتماعی(انزوای اجتماعی ،ممانعت از برقراری روابط اجتماعی)

13. انواع خشونت فیزیکی: پرتاب شیء به سمت فرد سیلی زدن
لگد زدن، گاز گرفتن یا ضربه با مشت
وارد آوردن ضربه با شیء
تهدیدبا سلاح گرم یا چاقو
شلیک با اسلحه یا وارد کردن با چاقو

14. علیرغم مطالعه ی گروه های مختلف بر روی همسرآزاری (Domestic Violence) ، تئوری های جامعه شناسان بیش از سایر گروه ها مورد پذیرش قرار گرفته است آن ها عقیده دارند آنچه موجب D V می شود بیش از آن که یک عامل فردی باشد مجموع عوامل اجتماعی است.
چرخه ی خشونت(Cycle of Violence) که به معنای یادگیری خشونت از والدین است و آن را تئوری وراثت اجتماعی خشونت نیز می نامند.
باورهای اجتماعی و فرهنگی(فرهنگ مردسالاری)
قوانین حمایت کننده از باور های غلط اجتماعی نظیر قوانینی که بر اساس آن ها زن حق اعتراض به رفتار همسرش را ندارد.

15. تئوری های ارائه شده به عنوان علل همسرآزاری:
تئوری منابع(Resource Theory)
تئوری خرده فرهنگ خشونت ( Subculture of Violence Theory)
تئوری فمینیست ها
تئوری روابط بین فردی(Interpersonal Relationship Theory)

16. تئوری منابع(Resource Theory)
هرچه منابع (اجتماعی ،شخصی، اقتصادی) بیشتری در اختیار فرد
باشد فرد قدرت بیشتری یافته و نیاز به استفاده از اعمال زور کاهش
می یابد.
در مقابل کاهش سطح آموزش و مشاغل با سطح پایین و در
افراد با درآمد پایین خشونت خانگی بیشتر رخ می دهد.در
خانواده هایی که زیر خط فقر قرار دارند شیوع (DV) 50 درصد
بیشتر از خانواده های معمول است.

17. تئوری خرده فرهنگ خشونت این تئوری مورد پذیرش ترین تئوری است.
خشونت از اوائل دوران کودکی شکل میگیرد. دنیا محل خطرناکی
است لذا برای زنده ماندن باید برای مقابله به مثل آماده بود.

18. تئوری فمینیستها
قدرت نابرابر مردان نسبت به زنان را به عنوان عامل موثر در خشونت مطرح می کند.
خشونت روش کنترلی مردان علیه زنان است.
در فرهنگی که زنان را شهروند درجه دو به حساب می آورد مردان علیه زنان خشونت به خرج می دهند.

19. تئوری روابط بین فردی
بر طبق این نظریه مجموع عوامل زیر در بروز خشونت موثرند:
1-جدائی اجتماعی زوجین
2-غیر هماهنگی شبکه های حمایتی
3- عدم تساوی زوجین
4-وابستگی شدید عاطفی زوجین
5-تمرکزقدرت(مرد سالاری)
6-عدم مواجهه صحیح با خشونت

20. تئوریهای مطرح شده توسط سایر گروه ها
1-نظریه نظم جهان:خشونت گسستن از نظم جهان است.
2-نظریه مذهبی خشونت:انسان برای گریختن از مرگ به خشونت رو می آورد.
3-نظریه زیست شناختی خشونت:پرخاشگری یک غریزه بنیادی است(فروید)
مرکزی در هیپوتالاموس است که درصورت تحریک باعث خشونت میشود.در پستانداران عالیتر مثل انسان این مرکز تحت کنترل قشر مغز قرار دارد. در افراد با آسیب مغزی ممکن است رفتارهای غیر معمول مشاهده شود که به دلیل کاهش قدرت کنترل قشر مغز است.
4-نظریه ناکامی:ناکامی موجب پرخاشگری است.
5-نظریه خشونت به عنوان تنبیه
6-نظریه نظارت اجتماعی:چون خانواده حریم خصوصی دارد وجامعه نمی تواند نظارت بر آن داشته باشد مرد خشونت را حق خود می داند.
7-نظریه نظم اجتماعی: در جامعه ای که زن نقش فرمانبرو مرد نقش حاکم را دارد برای رعایت نظم خشونت مرد مجاز است.

21. تاریخچه ی خشونت خانگی :
خشونت خانگی به زمان مردسالاری مطلق برمی گردد . در آن زمان مردان همه ی مایملک را اداره میکردند .در این سیستم زن و کودکان مایملک مرد به حساب می آمدند لذا اعمال زور از جنبه ی اجتماعی ، اقتصادی ، مذهبی و فرهنگی پذیرفته شده بود.
تا پایان قرن 19 قوانین آمریکا حق مرد مبنی بر کنترل همسرش را پذیرفته بود .
سال 1871 Alabama case : مرد حق سوء رفتار فیزیکی علیه زن حتی در حد متوسط را ندارد.
1871 :دادگاه عالی ماساچوست مردی را که همسرش را به دلیل مست کردن کشته بود محکوم کرد.
1910 دادگاه عالی آمریکا :زن نمیتواند از همسرش به دلیل خشونت شکایت کند.
1962 دادگاه عالی کالیفرنیا : حق شکایت یکی از زوجین علیه دیگری موجب از بین رفتن کانون گرم خانواده می شود ولی بعد از خشونت مرد علیه زن دیگر آرامشی باقی نمیماند که با شکایت زوجه از بین برود. بنابر این هر یک از زوجین حق شکایت علیه دیگری را دارد ولی عملاً تا سال 1965 این قانون مورد بی توجهی قرار گرفت .

22. 1970: مفهوم عمومی خشونت خانگی عوض شد .
1973: اولین سرپناه جهت زنان آسیب دیده احداث شد.
:تألیف کتب مختلف پیرامون خشونت علیه زنان
1976 : 400 برنامه ی حمایتی از زنان تدوین شد
1977: تدوین قوانین جدید علیه خشونت خانگی و تدوین برنامه ی درمانی برای مردان مهاجم
1994 : قانون خشونت علیه زنان تدوین شد
2000 : قانون حمایت از قربانیان خشونت که در آن به آموزش و تربیت زنان علیه خشونت اشاره میکند
2005 :قانون خشونت علیه زنان بازنگری شد و به زنان حق داد تا بتوانند علیه همسرانشان در سطح ایالتی شکایت کنند

23. تاریخچه:
سرآغاز بررسی های خشونت خانگی از چاپ مقاله ای در سال 1962به قلم Henry Kempe آغاز شد که به بررسی موارد کودکان کتک خورده ی بستری شده در بیمارستان می پرداخت.
در سال های بعد این پدیده توسط مددکاران ،مشاوران مدارس، پزشکان ،پرستاران ،پلیس و جرم شناسان توصیف شد تا آنکه از سازمان های بین المللی خواسته شد تا نگاه خود را متوجه آن کنند و از دولت های عضو خود درخواست مقابله با خشونت بکنند .
در ایران تا چند سال پیش خشونت به عنوان رفتار نابهنجار فردی تلقی میگردید نه به عنوان یک معضل اجتماعی .

24. عوامل موثر بر خشونت:
1.عوامل فردی: اختلالات روانی ، شخصیتی ،سوء مصرف مواد ،جوان بودن زوجین ،حاملگی ، تجربه ی خشونت در کودکی (به عنوان شاهد یا قربانی )
سوء مصرف الکل و مواد نه به عنوان علت بلکه به عنوان عامل موثر در خشونت خانگی می باشد به طوری که با افزایش مصرف الکل خشونت های جدی تر افزایش می یابد و با درمان وابستگی به الکل سطح خشونت در خانواده کاهش می یابد
2. طبقه ی اجتماعی(نژاد ، قومیت ، فرهنگ)
3. ساختار اجتماعی: در جامعه ای که تقسیم قدرت نامناسب است و حاکمیت مردان بر زنان یک امر طبیعی به حساب می آید پرخاشگری و خشونت به عنوان یک ویژگی مردانه و فرمانبرداری به عنوان یک ویژگی زنانه محسوب میشود در نتیجه استفاده از خشونت هم در سطح کلان (جامعه)و هم در سطح خرد(خانواده) به عنوان راه حلی مشروع و مجاز درنظر گرفته می شود.

25. اثرات خشونت خانگی 1-اثرات اجتماعی:
وراثت اجتماعی خشونت خانگی(آموختن خشونت در خانواده)آموزه های کودک درمحیط پر خشونت:
A- کسانی که به کودک عشق می ورزند یا او آنها رابسیار دوست داردهمان کسانی هستند که یکدیگر ویا حتی او را مورد خشونت قرار می دهند.
-Bرفتارخشن با اعضای خانواده از نظر اخلاقی امری خالی از اشکال است.
C-وقتی راه حل های دیگر به نتیجه نمی رسدخشونت مجاز است.
(افزایش خشونت صرفا در فرزندان ذکورخانواده رخ نمی دهد.)
فرار از خانه:که می تواند به افزایش بزهکاری منجر شود.
فرار از مدرسه: کودک دچار افت تحصیلی میشودواگر آموزگار هوشیار نباشد واو هم کودک یا نوجوان را سرزنش کند از مدرسه می گریزد.
تمایل به رفتارهای بزهکارانه:مصرف مواد،تمایل به خود کشی،دیگرکشی
مشکلات در برقراری روابط اجتماعی:کارآیی پایین در محیط کار،خلق افسرده ،رفتارهای پرخاشگرانه

26. علائم جسمانی نظیرناخن جویدن،لکنت زبان
2-اثرات جسمانی _روانی:
اختلال خواب،اختلال در غذا خوردن ،افسردگی،وابستگی نامتعارف عاطفی،فرمانبرداری ومطیع بودن بیش از حد،کاهش اعتماد به نفس
جهت دادن خشونت به سمت مادر،سرزنش خود،اضطراب وترس،خشونت کلامی،انزوا،گوشه گیری،خیال بافی،
علائم جسمانی نظیرناخن جویدن،لکنت زبان
3-اعتیاد به مواد مخدر:به علت استرس جهت کاستن ازاسترس به مواد رو می آورد.
4-انحرافات جنسی
5-در خانمهای باردارخشونت موجب سقط جنین ،زایمان زودرس،تولد نوزاد کم وزن ومرگ داخل رحمی جنین می شود.

27. EFFECTS OF DOMESTIC VIOLENCE
Anxiety
Chronic depression
Chronic pain
Death
Dehydration
Drug and alcohol dependence
Eating disorders
Emotional "over-reactions" to stimuli
Health problems
Malnutrition

28. Panic attacks
Repeated self-injury
Self neglect
Sexual dysfunction
Sleep disorders
Somatization disorders
Suicide attempts
Inability to adequately respond to the needs of their children

31. آمار خشونت خانگی
سالیانه درآمریکا6میلیون نفر یک الی چند بار در معرض خشونت خانگی قرار می گیرند.
70الی 80درصد کودکان در این کشوربطور مستقیم شاهد خشونت بین والدین و 30 الی 40 درصدآنها همزمان با مشاهده ی خشونت خود نیز موردخشونت قرار می گیرند.
بر اساس گزارش سازمان بهداشت جهانی خشونت خانگی بیش از بیماریهایی نظیر سرطان پستان و رحم وتصادفات سبب از بین رفتن سلامتی زنان 15 الی 44ساله میشود.
خشونت خانگی90 درصد نسبت به زنان، 8-7درصد دو طرفه و3-2
درصد نسبت به مردان می باشد.
در امریکا وانگلستان29-8درصد زنان حامله ای که مورد بد رفتاری جسمی قرارگرفته اند و نیمی از زنانی که به قتل رسید اند توسط شوهرانشان به قتل رسیده اند.

32. Why do abused woman stay?
1-وابستگی مالی زن
2-اعتقاد به این امر که آنها قادر به تغییر رفتار مهاجم خودمی باشند.
3-جلوگیری کردن تغییر وضعیت فرزندان
4-بسیار از زنان شغل ندارند.
5-در بسیاری از موارد والدین یا در دسترس نمی باشند یا موافق جدا شدن زن نمی باشند.
6-زن نگران از دست دادن دوستان یا ارتباطات فامیلی که با فامیل همسرش دارد است.
7-زن هیچگونه مایملکی ندارد.
8- خطر از دست دادن حق حضانت فرزندان
9-نگرانی از افت سطح زندگی پس از جدایی ومخالفتهای فرزندان به همین دلیل(خصوصا توسط فرزندان بزرگتر)

33. خشونت جنسی:
تعریف:برقراری هرگونه رابطه ی جنسی اجباری توام با زور وبا نارضایتی وخارج از روابط قرار دادی میان دوجنس مخالف.
امروزه وجود روابط قراردادی نظیر ازدواج نمی تواند اجبار را توجیه کند.
اتیولوژی:
افزایش میل جنسی ضعف جنسی عدم لذت جنسی
عدم آمیزش مناسب عدم آموزش زوجین تنفر از همبستری باهمسر

35. تروما:
1 -آسيب و صدمه اي (Injury) كه حاصل از تأثير عاملي خارجي بر بدن است، مانند آسيب حاصل از عوامل مکانيکي، فيزيکي، شيميايي، حرارتي و حتي عوامل رواني. 2- عامل، نيرو يا مکانيسمي که باعث ايجاد صدمه و آسيب مي شود.

36. انواع تروما:
مکانیکی :شامل ضربه، فشار، کشش، پيچش، مکش و..... شیمیایی:مسمومیت دارویی وسوختگی با اسید فیزیکی:سرمازدگی وبرق گرفتگی و..... روانی:هیجان واضطراب

37. تروماهاي مکانيکي
)Woundsآثار ظاهري تروماي مکانيکي ( در سطح پوست بطور کلي به چهار دسته عمده تقسيم ميشود
Bruise
Abrasion
Laceration
Incision

38. دو تعریف مهم:
ضرب: به صدمات و آسيب هاي حاصل از عوامل يا نيروهاي مکانيکي گفته مي شود که بدون از هم گسيختگي ظاهري نسجي و بدون جاري شدن خون ايجاد مي شود جرح: به صدمات و آسيبهاي حاصل از عوامل يا نيروهاي مکانيکي اطلاق مي شود که همراه با از هم گسيختگي نسجي و اغلب با جاري شدن خون همراه است

39. هدف در خودزنی - مجروح و مصدوم جلوه دادن خویش
برای محکوم کردن دیگران -مجازات دشمنان یا رقبا -مظلوم نشان دادن خود و ایجاد حس همدردی -بهره مادی (غرامت بیمه و ...)

40. نحوه افتراق خودزنی از صدمات واقعی در موارد بکار بردن اجسام سخت - محلهای شایع محلهایی هستند که زیرپوست بلافاصله استخوان وجود دارد :پیشانی،قفسه سینه،دوطرف ستون فقرات ساعدها وساق پاهاکه باکشیده شدن شی محکم فلزی کبودی با طول وعرض دلخواه بدست می آید خودزنی :ضایعه از ابتدا تا انتها یکنواخت است ،تمامی پستیها وبلندیها را سیر می کند و در تمامی طول خود یک اندازه کبودی و خونمردگی ایجاد می نماید ،اغلب متعدد متوازی و متقاطع هستند . صدمه واقعی :خونمردگی شدید در محل اصابت وهرچه از محل اصابت دورتر شود محوتر و بکلی ناپدید می شود و در نقاط برجسته شدیدتر است.

41. اجسام برنده وتیز درمناطق دردسترس که معمولاًبرهنه هستند رخ می دهد و خصوصیات زیررا دارند: 1-برشها معمولاً سطحی وبندرت برای سلامتی خطر آفرین هستند 2-اغلب متعددند 3-بریدگیها به حالت نسبتاً متوازی وگاه متقاطع هستند . 4-اغلب حالت مجتمع داشته ودر یک محدوده مشخص ایجاد شده اند. 5-عمق جراحات اغلب کم و از ابتدا تاانتها یکسان است 6-اغلب در نقاط در دسترس ایجاد می شوند 7-مسیر و جهت جراحت ها باحرکت وجهت سازی دست خود شخص مطابقت دارد 8-کمتردرمناطق حساس بدن هستند که سلامتی رابه خطر اندازدمگر به واسطه جهل وغفلت 9-وجودجراحات آزمایشی 10-ماهیت صدمات بگونه ای است که نشانگر حادث شدن به حالت سکون هستند

42. جنسیت -زنان معمولاًکمتر خودزنی می کنند زنها در روی گونه ها و پیشانی خود و سپس درقسمتهای دیگر وبیشتر در قفسه سینه -مردان بر روی بازوها ،ساعد و سینه و شکم و کمتر در سایر نقاط

45. استرانگولاسیون خودکشی بسیاربسیار نادر است روش شایع قتل درمواردی که قربانی زنان یا کودکان هستند

46. با تشکر از توجه شما