1. Vpliv onesnaženega zraka
na zdravje ljudi
Peter Otorepec, Nacionalni inštitut za javno zdravje
Nataša Kovač, Agencija RS za okolje

2. Vpliv onesnaženega zraka na zdravje ljudi –
najpomembnejši javno – zdravstveni problem
EU mejne vrednosti
WHO priporočila

3. Raziskave na področju zraka in zdravja usmerjene v delce - PM10
V zadnjem desetletju se večina raziskav, v katerih se ukvarjajo s problematiko zraka in zdravja, usmerja v iskanje povezave med izpostavljenostjo prebivalcev prašnim delcem, manjšim od 10 µm.
Delci manjši od 10 µg prodrejo globoko v pljuča – pljučne mešičke.
Prebivalci so prašnim delcem izpostavljeni v zunanjem in notranjem okolju. Tudi v notranjem okolju je koncentracija visoka zaradi notranjih virov (kurjenje, kajenje) in vpliva zunanjih virov (predvsem promet).
Tudi vožnja z avtom ni varna; tudi v zaprtem avtomobilu so koncentracije enake kot v zunanjem okolju.
Pri fizični aktivnosti se poveča frekvenca dihanja in s tem se poveča tudi vnos.

4. Za zdravje je problematična sestava delcev
kovine (železo, baker) – poškodujejo dedni material, povzročijo vnetje 
organska topila – poškodujejo dedni material, rakotvorne 
biološki material – (virusi, deli rastlin) – povzročijo vnetje, alergično reakcijo
reaktivni plini – (ozon) – poškodbe tkiva
v veliki večini delcev je glavna komponenta ogljik, na tega pa so lahko dodani številne primesi (povzroča draženje, kronično vnetje, vezivne spremembe, pljučno fibrozo.

5. Delci velikosti (2.5–10 mikronov) prodrejo v zgornje dihalne poti
Velikost delcev:
Delci velikosti (2.5–10 mikronov) prodrejo v zgornje dihalne poti
Delci velikosti (< 2.5 mikronov) prodrejo v terminalne bronhiole in alveole 5 5

6. Učinki onesnaženega zraka na zdravje:
Srce:
Moteno delovanje vagusa
Oksidativni stres
Povečana občutljivost miokarda
Motena srčna repolarizacija
Kri
Povečano strjevanje krvi
Potovanje delcev
Periferna tromboza
Zmanjšana saturacija s kisikom 6 6

7. Učinki onesnaženega zraka na zdravje:
Pljuča:
Vnetje
Oksidativni stres
Nastanek in razvoj KOPB
Upad pljučnih funkcij
Centralni živčni sistem
Možganska kap 7 7

8. Učinki onesnaženega zraka na zdravje:
Ožilje:
Ateroskleroza, pospešeno nastajanje in razpad plakov
Poškodba endotela
Vazokonstrikcija in hipertenzija
Povečana stopnja ishemije CŽS 8 8

9. 9 9

10. Sočasna izpostavljenost onesnaženemu zraku in povečanemu vnosu maščob potencira medsebojno delovanje v procesu razvoja ateroskleroze. 10

11. bolniki z obstoječimi kardiovaskurnimi in pljučnimi obolenji
Kdo je najbolj ogrožen?
bolniki z obstoječimi kardiovaskurnimi in pljučnimi obolenji
starejši ljudje
glede na raziskave zadnjih študij o dolgoročnem vplivu na zdravje tudi celotna populacija

12. Nanodelci Velikost 1 nm – 100 nm
(Virus, molekula DNA, celični organeli

13. Dihala : Alveoli – Makrofagi (fagocitoza)
Problematično - Težko spoznajo delce manjše od 64 nm in veliko število delcev težko odstranijo

14. Učinek na konfiguracijo celičnega proteina vodi v spremembo funkcije proteina
Poznanih 42 bolezni kjer vzrok spremenjena konfiguracijo celičnega proteina in s tem funkcija, proteini se kopičijo v celicah (Parkinsonova bolezen, Alzheimerjeva, CJD, Amiloidoza, Diabetes (tip II)

15. Dolgotrajna izpostavljenost PM 2.5 poveča tveganje za:
umrljivost zaradi bolezni dihal, srca in ožilja 1,12
umrljivost zaradi ishemične bolezni srca 1,25
umrljivost za pljučnim rakom 1,12

16. V Sloveniji je približno 2/5 otrok izpostavljenih negativnim
vplivom povišanih letnih koncentracij delcev PM10
Še posebej so onesnaženemu zraku izpostavljeni starejši in otroci, ki so ranljivejša družbena skupina. Analize kažejo, da je v Sloveniji približno dve petini otrok izpostavljenih negativnim vplivom povišanih letnih koncentracij delcev. V Evropi večina otrok živi v okolju, kjer so koncentracije delcev PM10 pod 30 µg/m3, v Sloveniji pa je približno 40 % otrok izpostavljenih koncentracijam med 30 in 40 µg PM10/m3. Po zadnjih podatkih o bolnišničnih sprejemih otrok, predstavljajo sprejemi zaradi bolezni dihal približno 15 % vseh sprejemov otrok.
Vir: Kazalci okolja v Sloveniji

17. V Ljubljani živi skoraj polovica prebivalcev v pasu 150 m od ceste
Tveganje za astmo večje, če živimo blizu ceste
V Ljubljani živi skoraj polovica prebivalcev v pasu 150 m od ceste

18. Procent astmatičnih otrok zaradi izpostavljenosti onesnaženemu zraku ob prometnih cestah v Ljubljani

19. Procent astmatičnih otrok zaradi izpostavljenosti onesnaženemu zraku ob prometnih cestah v Ljubljani
(0 – 17 let) (12% primerov)

20. 20 20

21. Dolgoročni vpliv PM2.5 na zdravje prebivalcev Ljubljane
Izračun za scenarij če se povprečna letna vrednost PM 2,5 zmanjša za 5 μg/m3 oziroma zmanjša na 10 μg/m3 (WHO AQG).

22. ONESNAŽEN ZRAK IN RAK
Onesnažen zrak, ki j posledica gorenja fosilnih goriv povzroča raka pljuč in verjetno tudi raka mehurja (IARC , Lyon 2013)
Rakotvorne snovi v onesnaženem zraku (PAH)
Sodi v 1 skupino snovi,ki povzročajo raka (za snovi v tej skupini, dokazano, da povzročajo raka)

23. Zelene strehe – manjša toplotna obremenitev poleti in manjše toplotne izgube pozimi
GREEN ROOFS:
Goal : sound in thermal insulation, a place to rest, habitat for plants and animals, positive effect of people (natural green spaces improve wellbeing and release tension. For people who had in the workplace a view of the green areas are detected higher labor productivity and less stress), reducing air pollution (green roofs reduce the amount of carbon dioxide as by the process of photosynthesis, plants use for their life and as a by-product of oxygen released by the shortage of places. Square meter green roof can filter exactly 0.2 kg aerosol dust and smog per year), against floods,preventing heat island in the cities (natural green areas can reduce it for 80 percent), use of recycled materials.

24. LONDON’S FIRST PENSIONER’S
PLAYGROUND IN HYDE PARK