1. Ambulatorni monitoring krvnog pritiska

2. Arterijska hipertenzija
1 od 4 adultne osobe pati od HTA
HTA u 49% ishemijskih bolesti srca!!!
HTA u 62% cerebrovaskularnih bolesti!!!
Prevalanca HTA u pedijatriji do 4 do 10%
MERENJE krvnog pritiska?!?!

3. VS PREDNOSTI AMKP AMKP Jednokratna merenja Parametri hipertenzije
- Srednji dnevni i noćni pritisak
- Sistolno opterećenje
- Dnevno - noćni pad pritiska
Bolja senzitivnost i stratifikacija rizika
LV mass index
Diferencijacija primarne i sekundarne hipertenzije
Ne prate dnevne varijacije
Hipertenzija belog mantila i maskirana hipertenzija
Niska senzitivnost
(60-80%)
Svako 5 dete lažno negativno
Leandro et al. J.Am Coll Cardiol 2000
Cohen et al. Circulation 1999

4. AMKP-principi rada Auskultacija - Korotkofljevi tonovi
Cuff oscilometrija: detekcija oscilacija P u manžetni (sistolni). Algoritmi za izračunavanje dijastolog P
Volumetrijska oscilometrija: detekcija pulsacija u manžetni (sistolni i srednji P)
Učestalost merenja:
Dan: na 30 min
Noć: na 60 min

5. AMKP & Oštećenja ciljnih organa
Hipertrofija leve komore
Intima-medija zadebljanje karotidne arterije
Krutost arterija
Oštećenje bubrega

6. Indikacije !!! Sekundarna hipertenzija 2. Hipertenzija belog mantila
Renal
Williams Sy
Cushing sy
Anorexia nervosa
CoAo
2. Hipertenzija belog mantila
Učestalost oko 40%
3. Maskirana hipertenzija
Učestalost 5-25%

7. Indikacije !!! 4. Prehipertenzija
granične vrednosti (oko 20% od 95 percentila)
5. CV faktori rizika
gojaznost, insulinska rezistencija
6. Precizno ispitivanje krvnog pritiska u hroničnim bolestima povezanih sa hipertenzijom
Hronična bolest bubrega
Dijabetes melitus tip I
7. Efikasnost anti HTA terapije

8. Analiza rezultata Aparat programiran da isključi netačna merenja
Poželjna uspešnost 75% i više
Normativi (Soergel et al., Wuhl et al.)
Prosečne vrednosti krvnog pritiska (24h, dnevni, noćni)
Sistolno i dijastolno opterećenje (manje od 25-30%)
Dnevno-noćni pad pritiska (10% i veći)

9. KLASIFIKACIJA HIPERTENZIJE uz AMKP
Jednokratno
SSP (AMKP)
SO (%)
(AMKP)
Normalno
< 95 percentil
<25
HT belog mantila
> 95 percentil
Maskirana HT
>25
Prehipertenzija
25-50
Umerena hipertenzija
Teška hipertenzija 50
Lurbe et al., Hypertension 2008

10. MANE AMKP Normativi za decu!!! Primena kod dece manjeg uzrasta
Niske vrednosti TA (manje precizno)
Aritmije
Trombocitopenije
Poremećaji koagulacije
Alergije na latex

12. ZAKLJUČAK AMKP
„Zlatni standard“ u dijagnostici hipertenzije belog mantila i maskirane hipertenzije
Predikcija rizika oštećenja ciljnih organa
Hipertenzija je izlečiva bolest!

13. Preporučujemo!
Pediatric Ambulatory Blood Pressure Monitoring: Indications and Interpretations
The Journal of Clinical Hypertension Vol 14 | No 6 | June 2012
Ambulatory Blood Pressure Monitoring in Children and Adolescents: Recommendations for Standard Assessment
(Hypertension. 2008;52: )