1. Langvinnar bólgur og sýkingar í blöðruhálskirtli
Baldvin Þ. Kristjánsson
Þvagfæraskurðdeild
Landspítalinn

2. Prostatitis Faraldsfræði
35-50% karla fá prostatitis einhvern tíma ævinnar
Nýgengi: ca. 6%
Tíðni: >8%
Prostatitis einkenni hjá 25% yngri karla sem leita læknis vegna urologiskra vandamála

3. Prostatitis Faraldsfræði Algengustu “urologisku” sjúkd. hjá körlum
No ára >50 ára
1 Prostatitis BPH
2 Þvagfærasýking CaP
3 Steinar Prostatitis
4 Kynsjd. Urethritis Þvagfærasýking
5 Epydid.-orch. Kynlífstruflanir
McNaughton et. Al. J Urol. April 1998

4. Prostatitis
“A wastebasket of clinical ignorance”
T.A. Stamey (1980)

5. Prostatitis Flokkun (skv. NIH)
I. Akut bacterial prostatitis
Akut bólga og sýking í prostata
E.coli
Klebsiella
Pseudomonas
II. Króniskur bacterial prostatitis
Endurteknar bakteríu sýkingar prostata

6. Prostatitis Flokkun (skv. NIH)
III. Króniskur abakterial prostatitis / króniskir verkir í pelvis
IIIA: Króniskir pelvis verkir með bólgu
Hvít blk. í sæði, prostata secreti eða þvagi eftir prostata “massage”
IIIB: Króniskir pelvis verkir án bólgu
Ekki hvít blk. í sæði, prostata secreti eða þvagi eftir prostata “massage”

7. Prostatitis Flokkun (skv. NIH)
IV. Bólga í prostata án einkenna:
engin einkenni en bólga finnst annað hvort í prostata biopsiu, hvít blk. í prostata secreti eða sæði. Veldur hækkun á PSA

8. Króniskur prostatitis orsakir
Sýkingar?
E.coli, Staphyloc. “erfitt að rækta”Corynebakt.
Chlamydia, mycoplasma, ureoplasma, trichomonas
Vírusar
Organismar sem antigen
Autoimmune
Bakflæði á þvagi, útfelling á þvagsýru

9. Króniskur prostatitis orsakir
Vöðvasamdráttur í grindarbotni eða blöðruhálsi (dyssynergia)
Afrennslishindrun á þvagi vegna þrenginga í þvagrás, td. Blöðruhálsi
Spenna í grindarbotnsvöðvum
Psychologiskt
Neurogen verkur?

10. QoL
Impairment in QoL equivalent with myocardial infarction, angina and Crohn’s disease
Associated with anxiety, depression, impairment in intimate relationships
Wenninger J Urol, 1996
JJ de la Rosette Urology, 1993

11. Prostatitis Greining Einkenni: verkir, dysuria, frequency, tregða
Skoðun:
aum og “bólgin” prostata
Smásjárskoðun og ræktun á þvagi
Smásjárskoðun á secreti
Þvagflæði, residual mæling
Ómskoðun: kalkanir, abcess

12. Prostatitis Meðferð
Sýklalyf: trimetoprim, kínólón, tetracyclin (4-6 vikna meðferð). Ekki endurteknir kúrar.
Alfa-blokkarar
5-alfa-reductasi?
Andkólinerg lyf, zinc?
Hitameðferð
Massage
Alm. ráðleggingar