1. Recent Developments in Mental Health Policy and Legislation in Romania
Progrese recente in politicile si legislatia privind sanatatea mintala in Romania

2. Politicile privind sanatatea mintala
Principii
1. Responsabilitate la nivel comunitar
2. Participarea comunitatii
3. Accesibilitatea serviciilor
4. Echilibru intre componentele sistemului
5. Continuitatea ingrijirii
6. Alternative restrictive minimale
7. Accent pe reabilitare
8. Specializarea ingrijirii
9. Implicarea beneficiarilor si familiilor acestora in procesul de ingrijire
10. Practici comunitare si clinice bazate pe dovezi

3. Politicile privind sanatatea mintala
Module strategice
1. Modul de “preventie”
2. Modul de “sistem de ingrijire”
3. Modul de “legislatie”
4. Modul de “resurse”
5. Modul de “conexiuni”

4. Servicii
37 spitale de boli mintale si 75 de sectii de psihiatrie in alte unitati spitalicesti
paturi (76/ locuitori); 4800 sunt pentru pacientii cronici
66 laboratoare de sanatate mintala (pacienti din afara)
Serviciile de sanatate mintala comunitare sunt doar experimentale
Serviciile pentru persoanele in varsta sunt slab dezvoltate
Proiectele de “sheltered housing” sunt numai experimentale
Sistemul de ingrijire este de tip vechi (necentrat pe client).

5. Finantare Bugetul national alocat sanatatii este scazut
Toate spitalele de psihiatrie sunt in proprietatea statului
Finantarea se face prin intermediul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate
Cladirile sunt puse la dispozitie de catre autoritatile locale
Buget scazut alocat de la Ministerul Sanatatii

6. Resurse umane
Personalul medical mediu este in numar redus; instruirea in domeniul sanatatii mintale pentru personalul medical mediu este posibila doar in doua locuri.
Numarul medicilor psihiatri este redus (4.2/100000), cea mai mare parte dintre ei lucreaza in orasele mari
Numarul psihologilor din clinicile de psihiatrie este mic.
Numarul asistentilor sociali este redus.
Medicii de Familie nu sunt pregatiti pentru managerierea pacientului bolnav psihic.

7. Legislatie
Legea privind sanatatea mintala a fost adoptata in anul 2002
Normele metodologice de aplicare a legii privind sanatatea mintala elaborate in anul 2005; disponibile in prezent pe site-ul Ministerului Sanatatii pentru discutii publice
Ordinul Ministerului Sanatatii privind infiintarea Centrelor Comunitare de Sanatate Mintala (in curs de aprobare)

8. Legea privind Sanatatea Mintala si Protectia Persoanelor cu Tulburari Psihice
Scopuri:
Imbunatatirea pozitiei sociale si juridice a persoanelor cu tulburari psihice
Imbunatatirea calitatii serviciilor medicale si a accesului la serviciile medicale.
Capitole
Promovarea sanatatii mintale si prevenirea tulburarilor psihice
Evaluarea sanatatii mintale si a procedurilor de diagnostic
Servicii medicale legate de sanatatea mintala
Internarea intr-o unitate de psihiatrie

9. Norme Metodologice de aplicare a Legii privind Sanatatea Mintala
Normele Metodologice de aplicare a Legii privind Sanatatea Mintala clarifica:
Proceduri privind internarea neconsimtita;
Proceduri privind tratament neconsimtit;
Restrictiile asupra drepturilor si libertatilor;
Dreptul de a face sesizari;
Aspecte legate de confidentialitate
Normele Metodologice descriu noul sistem de ingrijiri mediale privind sanatatea mintala:
Arondare psihiatrica
Servicii comunitare de sanatate mintala

10. Prioritati Program antistigma Centre Comunitare de Sanatate Mintala
Imbunatatirea calitatii serviciilor medicale din spitale
Instruire si educare
Implementarea Legii privind Sanatatea Mintala si Protectia Persoanelor cu Tulburari Psihice
Implicarea beneficiarilor

11. Centrele Comunitare de Sanatate Mintala
Arie de acoperire: locuitori
Unitati distincte ale Centrelor Comunitare de Sanatate Mintala (similar raspandirii unitatilor de reabilitare) pot fi localizate din punct de vedere geografic in locuri diferite; echipa terapeutica este reprezentata de totalitatea personalului medical dintr-o arie de acoperire data.

12. Plan pentru spitale Modernizarea infrastructurii
Model nou de ingrijiri medicale
Managementul cazurilor
Implicarea beneficiarilor
Cresterea raportului personal medical/pacienti
Instruire in management

13. ONG-uri Promotori ai reformei in domeniul sanatatii mintale
Dezvoltate numai in orasele mari
Nu exista un cadru prevazut privind cooperarea cu Ministerul Sanatatii
Exista o singura asociatie de beneficiari cu un numar mic de membri

14. Puncte tari Un grup de reformatori a devenit influent in ultimul an
Interesul politic privind reforma in domeniul sanatatii mintale
Plan de actiune

15. Puncte slabe
Sustinerea financiara a planului de actiune nu este inca stabilita si clarificata
Distribuire inegala a resurselor in intreaga tara
Stigma
Coordonare slaba cu alte agentii de asistenta sociala

16. Cooperare Internationala
SEE Mental Health Project
PHARE Twinning Light Project pentru planul de actiune (finalizat in ianuarie 2006)
MATRA project on forensic psychaitric hospitals (inceput in aprilie 2006)
PHARE Project 2006 “Dezvoltarea Centrelor Comunitare de Sanatate Mintala”

17. Actiuni 2006
Infiintarea Centrului National pentru Sanatate Mintala in cadrul Institutului National de Cercetare - Dezvoltare in Sanatate
Angajarea a 110 observatori ai drepturilor pacientilor in spitale de psihiatrie
Alocarea de fonduri pentru imbunatatirea conditiilor in 7 spitale
Infiintarea a 10 Centre Comunitare de Sanatate Mintala