1. 1

2. و من یخشی الله من عباده العلما
تغذیه نوزاد نارس با شیرمادر

3. هدف:تغذیه کامل و مستقیم با شیر مادر
نارسی سیستمهای مختلف(نیاز بیشتر و توانایی کمتر مکیدن)
چندقلویی اکثرا با نارسی همراه است
نوزادان ناهنجار اغلب نارسند
سابقه بستری مادر به علل متفاوت در بستر یا بیمارستان

4. تفاوت نارسی و کم وزنی

5. هدف:تغذیه کامل و مستقیم با شیر مادر
تصمیم مادر: مهمترین عامل موفقیت محسوب میشود
تمایل کمتر به شیر دهی در مادرا ن با نوزاد نارس و یا بیمار و یا ناهنجار
ایده:شیر مادر برای نوزاد استرس زاست
تهیه شیر مادربرای مادر مضطرب بسیار استرس زاست

6. هدف:تغذیه کامل و مستقیم با شیر مادر
مادر:ای کاش میتوانستم کاری برای نوزادم بکنم
پرسنل: واقعا کاری که شما میتوانید برای او انجام دهید که هیچکدام از ما قادر نیستیم.
برنامه های آموزشی و حمایتی در افزایش میزان و دوره شیردهی مفید خواهد بود.

7. هدف:تغذیه کامل و مستقیم با شیر مادر
اطمینان بخشیدن به مادر : جدایی موقت و شرایط نوزاد و ... توجه به دوشیدن شیر : نحوه و شرایط و وسایل ذخیره شیر مادر: حجم شیر:دفعات و شدت تخلیه سینه 750سی سی در انتهای هفته دوم کمتر از 350 سی سی نگران کننده 40 روز در غیاب مکیدن نوزاد شیر خشک می شود. پمپ :موثر ولی ناکافی تخلیه شیر 5 دقیقه بعد اتمام کار پمپ

8. هدف:تغذیه کامل و مستقیم با شیر مادر
تصمیم گیری اساسی تغذیه نوزاد نارس:
انتخاب نوع شیر
نحوه تجویز
برنامه تغذیه

9. Maliheh Kadivar MD; April 2007

11. هدف:تغذیه کامل و مستقیم با شیر مادر
ایمنی ناکافی و وسایل تهاجمی درمانی و تشخیصی و پرسنل تهدید کننده حیات نوزاد نارس
کاهش عفونتها :sIgA -لاکتوفرین - لیزوزیم –
کلستروم و پروتیین بالا و آنتی بادی بیشتر و فاگوسیتهای بیشتر
کازیین / وی مناسب و کاهش NEC
اجابت مزاج راحت

12. هدف:تغذیه کامل و مستقیم با شیر مادر
شیر مصنوعی: عدم تمایل به شیردهی با شیر مادر
تغذیه کمکی:شیر مصنوعی یا شیر مادر غیرمستقیم یا مکملها

13. هدف:تغذیه کامل و مستقیم با شیر مادر
تصمیم مهم :تغذیه روده ای یا وریدی
تنفس - سن حاملگی ؟؟؟
تغذیه زودرس روده ای افزایش لاکتاز و بلوغ روده ای
در نوزادان ELBW :TRICKLE FEEDING
حفظ درجه حرارت و فشار اکسیژن از طریق پوست در تغذیه مستقیم از شیر مادر بهتر حفظ میشود.

14. هدف:تغذیه کامل و مستقیم با شیر مادر
دفعات تغذیه
Traditional fixed schadule (8-12)
Modified –Demand feeding

15. هدف:تغذیه کامل و مستقیم با شیر مادر
ارزیابی شیر مادر:
مشاهده نحوه مکیدن و بلع نوزاد
احساس مادر از رفلکس جهش شیر
تعیین تغییر درجه و میزان پری سینه مادر
تخلیه معده و مشخص کردن میزا ن تغذیه
Test-weighing

16. هدف:تغذیه کامل و مستقیم با شیر مادر

17. هدف:تغذیه کامل و مستقیم با شیر مادر
ترخیص:
حداقل یک تغذیه کامل و مستقیم از سینه مادر
آکاهی مادر از نحوه شیردهی در منزل
مشخص بودن نحوه پیگیری
آموزش نحوه درست کردن شیر یا مکمل
دسترسی مادر به حداقل سه نفر یاور در شیردهی