1. DIK NIS ODELJENJE ZA HEMATOLOGIJU Doc.dr. Kostić,
HIPOHROMNE ANEMIJE PREVENCIJA I TERAPIJA

2. ERITROCITI

3. GVOŽDJE-oligoelement
DETE-275 mg
ODRASLI-5g
DETINJSTVO-4,5g

4. HEM HEMOGLOBIN 65-67 % MIOGLOBIN 3,5 REZERVNO Fe 27-30
LABILNA REZ ,2
ENZIMATSKO Fe 0,2
Fe u PLAZMI ,07
HEM

5. SHEMA 1. DISTRIBUCIJA GVOŽDJA

6. GVOŽDJE ULAZI U SASTAV:
FLAVOPROTEINA: citohrom-c-reduktaze, ksantin oksidaze, dehidrogenaze acil koenzima A,
HROMOPROTEIDA: citohrom,citohrom oksidaza,peroksidaza i katalaza, homogentinzinska oksidaza.
ENZIMI Krebsovog ciklusa

7. DNEVNE POTREBE UZRAST Fe mg Odojče 0-4 mes 0,5 Odojče 6-12 mes 1,0
Deca god
Dečaci god
1,8
Devojčice13-16god
2,4
Žene u fertilnom p.
2,8
Trudnice
3,0
Dojilje
Muškarci
0,9

8. Resorpcija
Pomažu: HCl, piruvat, sukcinat, laktat, askorbinska kiselina
Otežavaju: fosfati, fitati, oksalati

9. Regulacija resorpcije Fe
Feritin u crevnoj cirkulaciji
Vancrevni činioci: hipoksija, hipofermija, eritropoetin

10. HIPOHROMNE ANEMIJE UČESTALOST 10% svetske populacije
30% predškolske dece (12-24m)
20% žena
50% trudnica
3% muškaraca u SAD

11. FAZE NASTANKA BOLESTI PRELATENTNI PERIOD “iron depletion”
LATENTNI PERIOD smanjeno Fe
MANIFESTNA ANEMIJA
ETIOLOGIJA
NEDOVOLJAN UNOS HRANOM (Baby milk syndrom)
POVEĆANE POTREBE (odojčad, rizik bebe, pubertet)
HRONIČNI GUBITAK (krvarenje)
NEDOVOLJNA RESORPCIJA (celiakia)

14. KLINIČKA SLIKA CNS - mentalna aktivnost, motorika KVS - sistolni sum
DT - anorexia, duodenitis
Endokrini
Koža i adnexe kože

15. LABORATORIJSKA DIJAGNOSTIKA
Hb, Er, Hct sniženih vrednosti, Rct nor. ili sniženi
MCV, MCH, MCHC sniženi
Fe u serumu ispod 7 mol
TIBIC povećan
UIBIC povećan
Zasićenje transferina ispod 16%
FERITIN smanjen ispod 10
SLOBODNI ERITROCITNI PORFIRIN preko 100mg/l
TfR-transferinski receptori povećani

16. DIFERENCIJALNA Dg SEKUNDARNE ANEMIJE ANEMIJE KOD DEFICITA B6
TALASEMIJE

18. Ddg IDA i ACD
 smanjeno
 povećano
N normalno

19. PATOGENEZA ACD INFECTION / INFLAMMATION CYTOKINES (TNF, INF-, IL-1)
NEUTROPHILS
Release of lactoferrin
Iron shunt
ERYTHROPOIETIN PRODUCTION (Diminished response to anemia)
RETICULOENDOTHELIAL SYSTEM (Alteration in iron storage and demished release of iron)
ERYTHROID PROGENITORS
(Diminished proliferation and iron incorporation)
ANEMIA

20. TERAPIJA IDA PREVENCIJA 8-15 mg/d 6-8 ned. od 2. mes. (Velisavljev)
5-10 mg/d (Tifenbah)
1mg/kg tt do kraja prve god. (WHO)
2mg/kg za prematurusa (max. 15 mg)od 2. mes do 1. god,a 1mg za donesene (Wolfe)
Obogaćene formule mleka (Fe,E vit.)

21. TERAPIJA IDA FEROSULFAT 4-6mg/kg tt : u 3 doze (Nelson)
2-4 mg/kg tt: u 3 doze (Stefanović)
2-6 mg/kg tt: u 3 doze (Wolfe)
Lečenje 4-6 meseci

22. Naša ispitivanja
Primena leka traje 2 meseca kod grupe dece od 6 mes do 12 godina.
0-6 mes dece
6-12 mes
1-2 god
3-4 god
5-6 god
11-12.g
Ukupno

23. HEMOGLOBIN Manje od 70 g/l 2 dece 70-80 g/l 8 80-90 g/l 20
X= 81,33 g/l

24. ERITROCITI
dece
X=3100

25. EFIKASNOST TERAPIJE

26. EFIKASNOST TERAPIJE

27. EFIKASNOST TERAPIJE

28. NEŽELJENI EFEKTI
Opstipacija
Diareja
Gadjenje
Kožni osip