1. ZDRAVSTVENO OSIGURANJE -
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE -
ŠTO TREBA
DUGOROČNO
MIJENJATI ?
Prof. dr. sc. Andrija Hebrang
Zagreb, 2006.

2. A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
• ŠTO TREBA HITNO MIJENJATI: ORGANIZACIJU ILI FINANCIRANJE?
“Temeljeno na mortalitetnim indikatorima, stanje zdravlja u Hrvatskoj je bolje nego bi se moglo očekivati prema datoj ekonomskoj situaciji, kao i u usporedbi s nekoliko sličnih zemalja. Stvarno, prema nekoliko zdravstvenih indikatora, Hrvatska se približava više prosjeku EU nego određenom broju referentnih zemalja”.
WHO: Croatia - Health Systems in Transition, Copenhagen, 2004

3. Izvješće Svjetske banke, Zagreb, 2005., str. 27
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
“Sa stajališta zdravstvenih rezultata, sustav funkcionira razmjerno dobro: radna snaga je dobro izobražena, programi javnog zdravstva i pružanja zdravstvenih usluga dobro su postavljeni, a zdravstveni rezultati su bolji nego u većini zemalja sa sličnom razinom dohotka. Međutim, ti su rezultati ostvareni uz visoku cijenu, a rastući deficit HZZO-a izaziva zabrinutost!”
Izvješće Svjetske banke, Zagreb, 2005., str. 27
• ŠTO TREBA HITNO MIJENJATI: ORGANIZACIJU ILI FINANCIRANJE?

4. ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
• BDP ($ per capita)*
*Jedina od zemalja jugoistočne Europe koja je održala socijalni sustav u cijelosti, iako je bila najteže pogođena ratom !
• IZDVAJANJE ZA ZDRAVSTVO / KVALITETA:
Slovenija Irska Hrvatska
€/capita
liste čekanja (dani)
zadovoljstvo (1-5) , , ,0

5. 85% 15% DRŽAVNO OSIGURANJE DOPUNSKO OSIGURANJE 99% 1%
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
• NAJVEĆI PROBLEM ODRŽANJA SUSTAVA
85%
15%
DRŽAVNO OSIGURANJE
DOPUNSKO OSIGURANJE EU
99% 1%
DOPUNSKO OSIGURANJE
DRŽAVNO OSIGURANJE RH

6. ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
• NAJVEĆI PROBLEM ODRŽANJA SUSTAVA
TRŽIŠTE
SOCIJALA EU
TRŽIŠTE
SOCIJALA RH

7. ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
• OPASNOST SLOMA ZDRAVSTVENOG SUSTAVA
TRŽIŠTE
SOCIJALA EU
TRŽIŠTE
SOCIJALA RH
SOCIJALA
TRŽIŠTE RH

8. • za mobitel troši 360 € / god !!!
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
STANOVNIK RH:
• uplaćuje za zdravstvo 350 € / god
• troši iz zdravstvenog fonda 450 € / god
??? NEMA NOVACA ???
• za mobitel troši 360 € / god !!!

9. ZDRAVSTVEN OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI ?
A.H.2006.
ZDRAVSTVEN OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI ?
PORAST CIJENE DOPUNSKOG OSIGURANJA
Država g g g.
Češka % +5% %
Slovačka % +6% %
Slovenija % +4% +4%
Njemačka % +5% +3%
USA % +7% +8%
Hrvatska % 0% 0%

10. ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
• ŠTO NE VALJA U FINANCIRANJA SUSTAVA (DIJAGNOZA):
1. Prihod: 99% iz Državnog proračuna
2. Prihod raste sporije od porasta cijena
3. Sustav socijalan u potpunosti, tržišni dio uništen
4. HZZO potpuno u rukama politike
5. Fiksni rashodi visoki (i do 80 % rashoda)
6. Rashodi bolnica progresivno rastu
7. Rashodi za lijekove na recepte progresivno rastu
8. Potpuni nedostatak svijesti o financijskom realitetu
9. Neobjektivan prikaz zbog politiziranja i senzacionalizma

11. ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
• SADAŠNJE STANJE FINANCIJA:
BOLNICE:
- rashodi > prihoda
- dospjeli dug 1,5 mld kn (lijekovi i potrošni materijal)
- ukupan dug 3,2 mld (lijekovi, potrošni materijal,energija…)
- višak rashoda smanjen sa +30% (2003.g.) na +3,5 % (2004.g.), sada ponovno raste na +18% (2005.)
- prema WB ukupan dug zdravstva u 2005.g.raste po stopi 100 mln kn/mjes !!!

12. ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
• SADAŠNJE STANJE FINANCIJA:
BOLNICE - UKUPNE OBVEZE (31.XII 2005.):
KBC, KB I KLINIKE kn
OPĆE BOLNICE kn
SPECIJALNE BOLNICE kn
UKUPNO kn*
*dospjeli dug je
oko 50% manji

13. ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
• SADAŠNJE STANJE FINANCIJA:
BOLNICE - PORAST DUGA (prema HZZO-u)
KB, KBC
OPĆE
SPEC
UKUPNO
TEMELJNI UVJET SVAKE REFORME: RASHODI = PRIHODI

14. ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
• SADAŠNJE STANJE FINANCIJA:
Dospjeli dug zdravstva od početka 2005.g. raste 100 mln kn/mjes ! Report of WB, 2005

15. ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
• SADAŠNJE STANJE FINANCIJA:
Ukupni dug zdravstva od početka 2005.g. raste 100 mln kn/mjes ! Report of WB, 2005

16. ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
• SADAŠNJE STANJE FINANCIJA - UČINKOVITOST ?
TROŠKOVI BOLNICA PO STAVKAMA (2005.g., kn)
Bolnice Pansion Usluge Lijekovi,materijali KB
Opće
Specijalne
UKUPNO
Problem rješava plaćanje po dijagnozi i zamjena sadašnjih kreveta dnevnim bolnicama brzinom 10%/god. kroz 3 god !

17. ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
• SADAŠNJE STANJE FINANCIJA:
LIJEKOVI NA RECEPT -UKUPNA POTROŠNJA (kn)
U prosječnoj ladici 400 € na putu za smeće
(40% prepisanih lijekova)
2,6 mld ,9 mld ,1 mld
(WHO)

18. ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
• SADAŠNJE STANJE FINANCIJA:
POTROŠNJA LIJEKOVA - DA LI LIJEČIMO?!
• najčešća dijagnoza u EU i USA: ovetherapy, overdiagnosis
• u Engleskoj od zračenja zbog dijagnostike umire ljudi / god
• u USA od posljedica uzimanja lijeka umire ljudi / god
• učestalost nuspojava lijeka u svijetu 10% - 20%
• nuspojave u starijih od 60 godina nuspojave sedam puta češće
• smrtni ishod od nuspojava 0.01% - 0.1%
• otkrije se samo 10% nuspojava (WHO)
• u jednoj našoj bolnici u 25 godina 728 nuspojava i 16 smrtnih slučajeva (pomnoženo s 10 = nuspojava i 160 smrtnih slučajeva !!!)*
RACIONALIZACIJA = RESTRIKCIJA = RAZUMNO TROŠENJE
*Glasnik Hrvatskog katoličkog liječničkog društva, 4, 2005

19. ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
• RAZLIKE HR - EU
ORGANIZACIJA OSIGURANJA
HR EU
- centralizacija 100% sredstava decentralizacija potpuna: Estonija, (osim oprema za županijske b.) Litva, Bugarska
- decentraliz. djelomična: Mađarska, Latvija
- centralizacija: Slovenija, Malta, Slovačka, Cipar
- Institucija osiguranja uz Vladu institucije osiguranja odvojene od vlade a s time dijelom i od POLITIKE*
* Jesse H.: Health care system in transition, Copenhagen, 2000
Green G.: A compendium of trends of public health in 46 member states of WHO, London, 1999

20. ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
• RAZLIKE HR - EU
ORGANIZACIJA OSIGURANJA
EU HR
Usluge plaća državno osiguranje % %
Doplata osiguranika na ukupnu cijenu 20% %
Lijekove plaća državno osiguranje 50% %
Doplate OSLOBOĐENO stanovnika 10% %
Decentralizacija novčanih sredstava % - 60% %
Dobrovoljno osiguranje tržišno da ne
Državni proračun pokriva usluge za socijalno ugrožene sve

21. · DINAMIKU ODREĐUJU SOCIJALNE OKOLNOSTI (EU 3-5 god., RH 10 god.?);
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
· STRUČNI PRIJEDLOG SE ODNOSI NA CJELOKUPNU VIŠEGODIŠNJU REFORMU;
· DINAMIKU ODREĐUJU SOCIJALNE OKOLNOSTI (EU 3-5 god., RH 10 god.?);
· U PRVOJ FAZI SAMO DIO REFORMI !!!

22. STROGA FINANCIJSKA DISCIPLINA I RACIONALIZACIJA!!!
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
1. Položaj HZZO-a i odnos prema politici
2. Utemeljiti OBVEZNO OSIGURANJE i definirati osnovni paket lijekova i usluga koji su besplatni (postupno)
3. Utemeljti DOBROVOLJNO osiguranje (potpuno na tržištu!)
4. Odvojiti osiguranje na RADU od općeg i staviti na tržište
5. Uvesti OSNOVNU listu lijekova i mogućnost DOPUNSKE
6. Smanjiti broj OSLOBOĐENIH od doplate (postupno)
7. Zaštiti SOCIJANO ugrožene i KRONIČNE bolesnike
TEMELJNI PREDUVJET:
STROGA FINANCIJSKA DISCIPLINA I RACIONALIZACIJA!!!

23. ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
1. POLOŽAJ HZZO-a
• obvezno osiguranje s kojim upravljaju osiguranici uz nadzor Vlade (HZOO)
• upravlja skupština osiguranika koju biraju po županijama (1 izaslanik na stanovnika)
• u skupštini zastupljeni aktivni osiguranici, poslodavci, umirovljenici, invalidi, udruge bolesnika
• skupština bira direktora temeljem NATJEČAJA
• skupština bira upravno vijeće
• u upravnom vijeću zastupljeni aktivni osiguranici, poslodavci, umirovljenici, invalidi, udruge bolesnika

24. A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
1. POLOŽAJ HZZO-a
• nadzor nad financijskim poslovanjem vode MF i MZSS tromjesečno i daju prijedloge upravnom vijeću
• odluke o financiranu donose skupština i upravno vijeće
• VRH daje suglasnost na godišnji financijski plan, na izbor ravnatelja i na završni račun
• uvodi se zakonska odgovornost ravnatelja bolnica i voditelja odjela za poslovanje unutar zadanih limita
• bolnice mogu na tržištu zaraditi oko %
• nastali godišnji deficit pokriva VRH ako utvrdi da je opravdan, inače ga pokriva sam sustav

25. ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
2. OBVEZNO OSIGURANJE (prijedlog recenziran od WB)
• provodi HZOO (Hrvatsko zavod za obvezno osiguranje)
• “košarica” je paket besplatnih usluga (mogući načini: nabrojiti usluge, broj usluga godišnje itd.)
• naš prijedlog: Što plaća HZOO od svake usluge, npr.:
- 100 %primarna zaštita, djeca do 18 god., trudnoća…
%specijalistički pregledi i dijagnostika
% trošak bolničkog liječenja
% ortopedska pomagala, zubna protetika ITD.
• razlika do pune cijene = DOPLATA
• doplatu plaća pacijent ili se dopunski osigura na tržištu

26. ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
2. OBVEZNO OSIGURANJE - ZUBOZDRAVSTVENA ZAŠTITA
• zubozdravstvena zaštita - težište na preventivi:
- 100 % preventivni (obvezni!!!) pregledi za djecu
- 100 % liječenje za djecu do 18. god i trudnice
- 100 % liječenje > 70 god. (osim protetike)
% protetika > 70 god
% liječenje zubi po posebnom popisu
% za protetiku prema posebnom popisu
!!! VAŽNO !!! Izostanak s besplatnog preventivnog pregleda povlači gubitak svih plaćanja za zubozdravstvenu zaštitu!!!

27. ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
3. DOBROVOLJNO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE
• na tržištu - osiguravatelji koji ispunjavaju uvjete
• ponuda različitih paketa (doplate moraju uključiti!)
• posebne karice, ugovori s ustanovama
• dvije vrste (u EU suplementarno i komplementarno):
- dopunsko (doplata do pune cijene usluge i lijeka)
- dodatno (veći standard - preventiva, smještaj…)
• potpuno privatno samo za strane državljane
• cijene usluga u ugovornim ustanovama utvrđuje HZOO, u ostalima strukovne komore

28. ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
4. ZDRAVSTVENA ZAŠTITA NA RADU
• GLAVNI PROBLEMI:
- neučinkovitost organizacije struke: manjak preventive
- manjak točnih evidencija ozljeda na radu i profesionalnih bolesti
- nerazumno vraćanje osiguranja u HZZO (2002.g.)
- izostanak stimulacije poslodavcima za preventivu
- izostanak kažnjavanja nemara poslodavaca
- nedostatak edukacije osoblja na prijemu bolesnika

29. ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
4. ZDRAVSTVENA ZAŠTITA NA RADU
• PRIMJER KATASTROFALNO LOŠE EVIDENCIJE
Godina Nesreće na radu Dana bolovanja Bolesti Dana bolovanja

30. ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
4. ZDRAVSTVENA ZAŠTITA NA RADU
• ORGANIZACIJA
- DONIJETI NOVI Zakon o zaštiti zdravlja na radu
- redefinirati ulogu Zavoda i specijaliste koji mora:
- sudjelovati u procjeni rizika radnog mjesta
- utvrđivati uzroke ozljeda i profesionalnih bolesti
- regulirati preventivne preglede
- prijeći iz ordinacije u radni pogon
- predlagati poslodavcu preventivne mjere
- voditi evidencije itd…...

31. ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
4. ZDRAVSTVENA ZAŠTITA NA RADU
• OSIGURANJE
- izdvojiti u poseban osiguravajući fond, ili
- na tržište u osiguravajuća društva
- uvesti bonus - malus za poslodavce
- posebne kartice osiguranja, posebno naplaćivanje
- stroga evidencija poslodavaca i načina osiguranja
- stroge kazne za neplaćanje osiguranja
- edukacija poslodavaca, uposlenika, zdravstvenih djelatnika, javnosti

32. ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
5. Postotak troškova za LIJEKOVE koji plaća DRŽAVA
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
Doplata + OTC
90%
Država
65%
60%
37%
43%
Poljska Češka Slovenija Mađarska Hrvatska

33. • Lista A: ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
5. NOVA POLITIKA LIJEKOVA
• Lista A:
- besplatna
- NAJJEFTINIJI PARALELNI LIJEK (najčešće generik)
- dva ili tri najjeftinija ako jedan dobavljač ne može opskrbiti tržište
- na listu A ISKLJUČIVO NATJEČAJEM !!!
- najjeftiniju paralelu osigurati i prosjekom cijene istog generika u Slovačkoj, Bugarskoj i Rumunjskoj
- zadržati SVE LIJEKOVE koji su sada na listi !!!
- specijalist može PREDLOŽITI skuplji lijek

34. • Lista B: ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
5. NOVA POLITIKA LIJEKOVA
• Lista B:
- svi ostali SKUPLJI paralelni originali i generici
- razliku cijene prema listi A PLAĆA PACIJENT
- utemeljiti DOPUNSKA OSIGURANJA koja pokrivaju razliku cijene između liste A i liste B
- za lijek s liste B potrebna SUGLASNOST pacijenta
- skuplji lijek istog sastava s liste B NE MOŽE ponuditi farmaceut u ljekarni
UŠTEDA KN/GOD BEZ ŠTETE ZA PACIJENTA !!!

35. ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
5. NOVA POLITIKA LIJEKOVA
• Liste A i B - problemi uvođenja:
- brza registracija generika u Agenciji za lijekove
- stroga kontrola svake serije generika u Agenciji
- objašnjavanje javnosti što je generik (2 mjeseca!)
- educirati liječnike u primjeni paralela istog lijeka
- u svakoj ordinaciji cjenik liste A i liste B
- brižno provedena licitacija za listu A u HZZO-u
UŠTEDA KN/GOD BEZ ŠTETE ZA PACIJENTA !!!

36. ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
6. OBVEZNO OSIGURANJE - OSLOBAĐANJE OD DOPLATE
• SADA prema Zakonu IZUZETO OD DOPLATE paušalno dopunsko u HZZO-u
• Mogućnosti IZUZEĆA OD DOPLATE (NE u prvoj fazi reforme):
- djeca, nezaposleni, invalidi 90%, HRVI:
- isto + primatelji socijalnog dodatka:
- isto + prihod. cenzus (1100, kn): *
• NUŽNO: doplatu za neke skupine plaća DP:
- >65 godina, primatelje socijalne pomoći, nezaposlene
* 30% manje od sadašnjeg prihodovnog cenzusa

37. ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
7. OBVEZNO OSIGURANJE
• ZAŠTITA KRONIČNIH BOLESNIKA:
- doplata se plaća samo za prvu hospitalizaciju/god
- doplata se plaća samo za prvu dijagnostiku/god
- doplata se ne plaća za terapiju malignih tumora
- doplata se ne plaća za zarazne bolesti po popisu
• ZAŠTITA POSEBNIH SKUPINA:
- doplatu ne plaćaju invalidi >90%
- doplatu ne plaćaju trudnice, djeca, studenti do 25 god., kronični psihijatrijski bolesnici u bolnici

38. ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
• ŠTO POREDLAŽEMO U 1. KORAKU?
1. Zakon o obveznom osiguranju osnovna i dopunska lista lijekova ostaje “dopunsko” u HZZO-u ostaju oslobođenja od doplate reorganizacija HZZO-a (odmak od politike)
2. Zakon o dobrovoljnom osiguranju (za dopunsku listu)
3. Zakon o osiguranju na radu odvaja se od HZZO-a uvodi se “bonus – malus” za poslodavce stroga kontrola obveze osiguranja
4. Izmjene Zakona o zdravstvenoj zaštiti - poboljšanja

39. · DEPOLITIZACIJA HZZO-a · ZADRŽAVANJE SOCIJALNE SIGURNOSTI
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
• ŠTO SE DOBIVA PROMJENAMA U 1. KORAKU?
· DEPOLITIZACIJA HZZO-a
· ZADRŽAVANJE SOCIJALNE SIGURNOSTI
· UŠTEDA 500 MLN KN /GOD
· REGULACIJA DOPUNSKOG OSIGURANJA
· POBOLJŠANJE ZAŠTITE NA RADU
· POBOLJŠANJE ORGANIZACIJE SUSTAVA
· POČETAK DUGOTRAJNIH REFORMI

40. ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
• KAKO PROVESTI PREDLOŽENE PROMJENE?
• STRUČNA SKUPINA izrađuje RADNI TEKST
• RADNI TEKST zakonskih izmjena dati socijalnim partnerima
• OBJAVITI TEKST na Internet stranici MZSS
• RASPRAVITI sa sindikatima, poslodavcima, strukovnim udrugama, udrugama bolesnika
• RASPRAVITI s drugim parlamentarnim strankama
• JAVNA RASPRAVA – tribine, mediji…
• REDOVITA SABORSKA PROCEDURA
• MOGUĆA PRIMJENA: od 1. lipnja 2006.g.

41. ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
ŠTO DOBIVA BOLESNIK?
1. Kontrola bolnica (kategorizacija, akreditacija)
2. Kontrola usluga u bolnicama jednom godišnje
3. Povoljnije riješeno plaćanje prijevoza
4. Preventivni pregledi na teret obveznog osiguranja
5. Liste čekanja najviše 90 dana
6. Bolja zdravstvena zaštita na otocima
7. Rano otkrivanje tumora (aktiviranje PZZ)
8. Mogućnost utjecaja na izbor tijela HZZO-a
9. Lista besplatnih lijekova kao i sada
10. Bolja zaštita na radu

42. ZDRAVSTVENA REFORMA - TKO DOBIVA?
A.H.2006.
ZDRAVSTVENA REFORMA - TKO DOBIVA?
BOLESNIK
HZZO

43. FINANCIJSKA SANACIJA SUSTAVA PRIJE REFORME !!!
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
1. Položaj HZZO-a i odnos prema politici
2. Utemeljiti OBVEZNO OSIGURANJE i definirati osnovni paket koji je besplatan
3. Utemeljti DOBROVOLJNO osiguranje (potpuno na tržištu!)
4. Odvojiti osiguranje na RADU od općeg i staviti na tržište
5. Uvesti OSNOVNU listu lijekova i mogućnost DOPUNSKE
6. Smanjiti broj OSLOBOĐENIH od doplate
7. Zaštiti SOCIJANO ugrožene i KRONIČNE bolesnike
TEMELJNI PREDUVJET:
FINANCIJSKA SANACIJA SUSTAVA PRIJE REFORME !!!

44. ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
A.H.2006.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ŠTO TREBA MIJENJATI?
• KAKO PROVESTI PROMJENE U OSIGURANJU?
• dijalog sa socijalnim partnerima
• uključiti profesionalnu marketinšku agenciju
• prijedlog paketa zakona objaviti na internetu MZSS
• uključiti medije: tiskovne konferencije, razgovori…
• posebni razgovori s interesnim skupinama:
- udruge bolesnika, invalida, strukovne
- sindikati, poslodavci
• REDOVITA saborska procedura
• KONAČNA ODLUKA - KONCENZUS SVIH PARTNERA !