2. ایستگاه 2
برای بیماری با سابقه یبوست مزمن رادیوگرافی در روز پنجم بعد از خوردن Marker گرفته شده است لطفا“ آن را تفسیر کنید

3. یافته های اسلاید فوق را توضیح دهید.
ایستگاه 3
یافته های اسلاید فوق را توضیح دهید.

4. ایستگاه 4
42 years old Man with oliguria PLEASE WRITE YOURE DIAGNOSIS IN NOTE BOOK END OF SLIDES

5. 10 d of weakness, hyperventilation, anorexia, nausea, vomiting, and intermittent back and flank pain. he is a little hypertensive, a little tachycardic, tachypneic, and afebrile. He appears acutely ill but not chronically ill. He has bibasilar rales and jugular venous distention. He has a pericardial friction rub and 2+ edema. He has no skin manifestations, or at least there wasn’t any mention of his skin.

6. The most significant findings
serum Creatinine of 13.2 mg/dl on presentation and a hematocrit of 30%. He has a serum protein of 6.4 and an albumin of 3.1 g/dl. He is hyponatremic, hypochloremic, and hyperkalemic, and his serum bicarbonate is 13 mEq/L. He has an anion gap of. The increment in his anion gap equals the decrement in his serum bicarbonate
There was 420 mg/d protein on a 24-h urine collection. On urinalysis, there was trace protein, 10 to 15 red cells per high-power field, and hyaline and granular casts. There were needle-shaped crystals of varying lengths
Anti-nuclear antibodies, C3, C4, and hepatitis B and C serology were normal or negative, and anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) and anti–glomerular basement membrane (GBM) antibody titers were sent off and are pending.

7. x-ray shows & ultrasound
congestive heart failure and volume overload despite the lack of a gallop on physical exam
renal ultrasound that showed 11- and 12-cm kidneys with increased echogenicity and no structural abnormalities

8. Kidney biopsy reveals 6 GLOMEROLES RBC proteines crystals
Dilated tubules

9. needle-shaped crystals

10. ایستگاه 5
A 34-year-old woman with pyrosis and intermittent dysphagia to solid food since 5 month ago was admitted. She has not been significant improvement despite treatments such as Omeprazole. This picture has been seen on Esophagoscopy.
What action do you recommend for her?
Barium Swallow
Treatment with Pantoprazole and Baclofen
Esophageal Sampling
Esophageal Manometry and PH-metry
What is your diagnosis?
What is called this esophagoscopic picture?

11. A 55 YR OLD MAN WHO ADMITTED TO SURGERY WARD
ایستگاه 6
A 55 YR OLD MAN WHO ADMITTED TO SURGERY WARD
He had been presented by acute abdomen but is asymptomatic now

12. A chest x ray showed an incidental findings

13. CXR
What is the x ray finding
What are the possible causes

14. ایستگاه 7
آقای 80 ساله که به علت اختلال عملکرد کلیه در بخش نفرولوژی بستری است به دنبال درد و تورم قرمزی پای راست مشاوره می شود در معاینه تورم مفاصل MTP 1تا 3 راست همراه با حساسیت و قرمزی مفاصل فوق و کل ناحیه پای راست مشاهده شد سابقه علائم مشابه را در همین پا و پای مقابل طی دو سال اخیر به صورت متناوب ذکر می کند رادیوگرافی بیمار را ملاحظه می فرمایید. به سوالات زیر پاسخ دهید

15. الف) یافته های رادیوگرافی
ب)آزمایشات درخواستی
ج)تشخیص های افتراقی همراه با تشخیص محتمل تر
د)درمان دارویی

17. در ازمایشات انجام شده TSH ساپرس است
ایستگاه 8
اقای 45 ساله با تب ولرز ودرد ناحیه گردن از دوهفته قبل مراجعه کرده است در معاینه تیروئید بزرگترازحدنرمال باقوام کمی سفت ولوبولر لمس میشود
در ازمایشات انجام شده TSH ساپرس است
سونوگرافی و اسکن تیروئید را ملاحظه میفرمائید

20. لطفا به سوالات زیرپاسخ دهید :
1) حداقل 2 یافته درسونوگرافی واسکن تیروئیدراذکرکنید
2) تشخیص اصلی کدامست
3) اقدام بعدی چیست واگرنیازبه درمان داروئی میباشد کدام درمان ارجح است

21. A 65 yr old man with new onset dyspnea and cough
ایستگاه 9
A 65 yr old man with new onset dyspnea and cough

22. Chest ct scan

23. A 65 yr old man with new onset dyspnea
What is main ct findings
Where is the probable extrapulmonary pathology
Point to 3 most possible causes

24. تصویر زیر مربوط به یک بیمار مبتلا به هیپر کلسمی میباشد
ایستگاه 10
تصویر زیر مربوط به یک بیمار مبتلا به هیپر کلسمی میباشد
لطفا به سوالات زیر پاسخ دهید:
1-سه یافته غیر طبیعی را درگرافی نام ببرید
2- سه تشخیص افتراقی را بیان کنید
3-ازمایشات درخواستی رابنویسید
4 –درصورتی که فسفر سرم برابر با 2 میلیگرم/دسی لیتر و PTH=85pg/ml(N:8-51) باشد اقدام لازم برای تشخیص قطعی را نام ببرید

26. ایستگاه 11
بیمار خانم 60 ساله با تکرر ادرار و دیس اوری مراجعه کرده است در آزمایش خون افزایش اوره و کراتینین و پیوری در ادرار دارد در سی تی اسکن تصاویر زیر به دست امده است
لطفا تشخیص را بفرمایید

29. ایستگاه 12
بیمار خانم 60 ساله با سابقه HTN و شرح حال تنگی نفس فعالیتی FC II با درد قفسه سینه و اپیگاستر و انتشار به فک و پشت و کتف چپ به اورژانس مراجعه کرده که با غذا خوردن بدتر شده است و تعریق سرد نیز دارد و معاینات نرمال دارد. مدتی تحت نظر پزشک تریاژ بوده و مسکن تجویز می شود و آزمایش چک می گردد. با تشدید درد و تنگی نفس و تعریق و تهوع با تاخیر چند ساعته به اورژانس ارجاع شده و نوار قلب توسط پرستار انجام می گردد و اقدامات درمانی توسط دستیاران و پزشک اورژانس انجام می شود.
1- نوار قلب شماره یک را تفسیر و تشخیص و درمانهای لازم را نام ببرید؟ ( دوز دارو لازم نیست) 2- نوار قلب شماره دو این بیمار را تفسیر و تشخیص و درمانهای لازم را نام ببرید؟ 3- نوار شماره 3 بیمار را تفسیر کنید؟ 4- نظرتان را در مورد ساعات و تاریخ های زیر مرقوم بفرمایید. ( تاریخ 95/10/28) پذیرش تریاژ:17/40 پذیرش پرونده بستری : 21/07 دستورات دستیار و پزشک اورژانس : 21/30 ثبت شروع SK توسط اینترن : 22/15 ساعت اخذ نوارهای شماره 1 و 2 و 3 نیز روی نوار مرقوم شده است.

33. لام1

34. نوع رنگ آمیزی را مشخص نمایید.
ایستگاه 13
نوع رنگ آمیزی را مشخص نمایید.
درصد سلول های مشاهده شده بر طبق این رنگ آمیزی چقدر می باشد

35. لام2

36. Diff سلولی را در لام مشخص نمایید. Abnormality لام را اعلام نمایید.
ایستگاه 14
Diff سلولی را در لام مشخص نمایید.
Abnormality لام را اعلام نمایید.