1. Clean care is safer care „save lives: clean your hands“
Hygiena rúk
Clean care is safer care „save lives: clean your hands“
Materiál pripravený pracovníkmi oddelenia epidemiológie RÚVZ Trenčín a MUDr. Böhmovou Erikou - Onkologický ústav sv. Alžbety

2. Hygiena rúk
najjednoduchší, najlacnejší, najefektívnejší spôsob ochrany personálu, prevencie šírenia NN a rezistencie na ATB, avšak iba za predpokladu, že sa vykonáva správne a v správnom momente.
množstvo štúdií potvrdilo, že dodržiavanie zásad hygieny rúk významným spôsobom ↓ výskyt NN
„Hygiena rúk vykonávaná v správnom okamihu je najvýznamnejším opatrením v prevencii NN.“
Kampf G, Löffler H, Gastmeier P.: Hand hygiene for the prevention of nosocomial infections. Dtsch Ärztebl Int 2009, 106 (40):
Pittet D et al: Effectiveness of a hospital-wide programme to improve compliance with hand hygiene. The Lancet 2000, 356:

3. Clean care is safer care „save lives: clean your hands“
súčasťou programu WHO „First Global Patient Safety Challenge - Clean Care Is Safer Care“ je kampaň pod názvom „Save Lives: Clean Your Hands“ (Umývaj si ruky – zachrániš život“)
5. máj je celosvetový deň venovaný hygiene rúk
5. mája ročník kampane
zameraná na edukáciu zdravotníckych pracovníkov
Hlavným cieľom kampane je poukázať, že správna hygiena rúk patrí medzi najdôležitejšie spôsoby prevencie NN
V súčasnosti je do projektu zaregistrovaných zdravotníckych zariadení po celom svete (Slovensko 37)

4. HDR alkoholovými dezinfekčnými prípravkami čo v praxi zlyháva?
nedodržiavanie indikácií HDR
nízka spotreba alkoholových dezinfekčných prípravkov (BPS ↓ 9l/1000 lôžkodní, EU 18,7)
umývanie rúk namiesto HDR
nedodržiavanie zásad používania rukavíc

5. Novela vyhlášky MZ SR č. 553/2007 hygiena rúk
Vyhláška MZ SR č. 192/2015 Z.z.
účinnosť od

6. Prečo novelizácia?
pôvodné znenie nezohľadňovalo najnovšie poznatky a odporúčania
žiadnym legislatívnym predpisom neboli určené konkrétne zásady a postupy hygieny rúk
ruky ZP = najčastejší a najrizikovejší spôsob prenosu NN
významné opatrenie v prevencii NN
 bezpečnosť pacientov i zdravotníkov
 kvalita poskytovanej zdravotnej starostlivosti

7. Príloha č. 1a Umývanie rúk Hygienická dezinfekcia rúk
Kombinované ošetrenie rúk
Chirurgická dezinfekcia rúk
Ošetrovanie pokožky rúk
Predoperačná príprava rúk
Používanie ochranných rukavíc
prečo? kedy? čím? ako?

8. Umývanie rúk
mechanické odstránenie viditeľného znečistenia rúk, organických a anorganických nečistôt
len 4 indikácie → zbytočné a časté umývanie
pri príchode na pracovisko
ak sú ruky viditeľné znečistené (napr. špinou, krvou alebo inými telesnými tekutinami)
súčasťou osobnej hygieny, pred jedlom, po použití toalety
možná alebo dokázaná kontaminácia rúk mikroorganizmami tvoriacimi spóry
Na utieranie rúk - jednorazové papierové utierky v uzatvorenom zásobníku

9. Hygienická dezinfekcia rúk
je rýchla redukcia tranzientnej (prechodnej, prenesenej) mikroflóry kože rúk ako prevencia prenosu mikroorganizmov.
indikácie – 5 momentov, po zvlečení rukavíc, bez predchádzajúceho umývania
požiadavky: expozičný čas 30 s
odporúčaný obsah alkoholu (vyšší obsah alkoholu)
tekuté alkoholové dezinfekčné prípravky
ruky neoplachovať, neutierať, nechať voľne vyschnúť

10. Hygiena rúk zdravotníckych pracovníkov
Umývanie rúk mydlom a vodou – ak sú viditeľne znečistené
Alkoholová dezinfekcia rúk – ak sú viditeľne čisté

11. Kombinované ošetrenie rúk
redukcia prechodnej mikroflóry kože rúk a odstránenie spór mikroorganizmov tvoriacich spóry.
indikácie – pri dokázanej alebo možnej kontaminácii rúk mikroorganizmami tvoriacimi spóry (Clostridium difficile) +
Po zvlečení jednorazových ochranných rukavíc sa vykoná hygienická dezinfekcia rúk a následne umývanie rúk

12. Chirurgická dezinfekcia rúk
slúži na elimináciu tranzientnej (prechodnej, prenosnej) a na redukciu rezidentnej (trvalej) mikroflóry kože rúk a predlaktí na čo najnižšiu úroveň.
súčasť predoperačnej prípravy pred chirurgickým výkonom
pred použitím jednorazových sterilných rukavíc
Pri výkonoch, pred ktorými sa vykonáva chirurgická dezinfekcia rúk, nesmú byť na rukách hodinky.

13. Predoperačná príprava rúk - na začiatku operačného programu
príprava rúk pred operačným výkonom, eliminácia prechodnej a redukcia trvalej mikroflóry kože rúk a predlaktí ako prevencia kontaminácie operačnej rany mikroflórou kože rúk
hygienická dezinfekcia
vo vstupnom filtri, šatni
chirurgické umývanie
nie dlhšie ako 1 min
jednorazové špachtličky na vyčistenie priestoru pod nechtami
chirurgická dezinfekcia
ruky neoplachovať, neutierať, po uplynutí expozičného času nechať voľne vyschnúť
jednorazové sterilné rukavice navliekať na suché ruky
Nepoužívajú sa dezinfekčné mydlá a
kefky

14. Predoperačná príprava rúk - medzi dvoma operačnými výkonmi
zvliecť jednorazové sterilné rukavice
vykonať hygienickú dezinfekciu rúk
Umývanie rúk *
ošetriť ruky ošetrujúcim prípravkom
Pred operáciou vykonať chirurgickú dezinfekciu
Ak sú ruky čisté
* len ak sú ruky viditeľne znečistené

15. Rukavice Jednorazové sterilné rukavice rukavice
Jednorazové ochranné rukavice

16. Jednorazové sterilné rukavice
Cieľ
zabrániť kontaminácii operačnej rany trvalou mikroflórou kože rúk,
zabrániť kontaminácii rúk zdravotníckych pracovníkov mikroorganizmami prenosnými krvou pacienta.
Indikácie
chirurgické výkony
pôrody
invazívne rádiologické výkony
zabezpečenie centrálneho venózneho a arteriálneho prístupu, zavádzanie močových katétrov, zabezpečenie

17. Jednorazové ochranné rukavice
Cieľ
znížiť riziko kontaminácie rúk biologickým materiálom,
znížiť riziko prenosu mikroorganizmov z pacienta na ruky zdravotníckeho pracovníka,
zabrániť poškodeniu pokožky rúk prípravkami určenými na čistenie a dezinfekciu.
nepoužívať pri
meraní vitálnych funkcií a fyzikálnom vyšetrení pacienta,
podávaní perorálnych liekov, subkutánnych a intramuskulárnych injekcií,
ošetrovaní očí, uší bez sekrécie,
rehabilitácii pacienta,
obliekaní, kŕmení a transporte pacienta,
manipulácii s čistou bielizňou,
telefonovaní, práci so zdravotnou dokumentáciou a počítačom

18. Používanie rukavíc jeden pár rukavíc len u 1 pacienta
jeden pár rukavíc nie na viac ako 1 zdravotný výkon
rukavice navliecť bezprostredne pred činnosťou, ihneď po činnosti zvliecť
HDR po zvlečení rukavíc

19. Zásady používania rukavíc
veľkosťou vyhovujúce
nepudrované rukavice
kvalita deklarovaná výrobcom
rukavice navliekať na suché ruky bezprostredne pred činnosťou

20. Ošetrovanie pokožky rúk
zabrániť stratám vody z pokožky a udržiavať pokožku jemnú, pružnú a neporušenú, aby bola zachovaná jej prirodzená ochranná bariéra proti vplyvom prostredia a predchádzalo sa osídľovaniu pokožky rúk patogénnymi mikroorganizmami.
indikácie:
opakovane v priebehu dňa podľa stavu pokožky
medzi operačnými výkonmi a po skončení operačného programu

21. Zásady starostlivosti o pokožku rúk
pravidelne upravovať nechty a okolie nechtov,
pravidelne používať ošetrujúce prípravky,
predchádzať znečisteniu rúk,
umývať len v indikáciách,
na umývanie rúk používať vlažnú vodu,
nepoužívať kefky a dezinfekčné mydlá,
používať ochranné rukavice len v indikáciách,
dodržiavať zásady používania ochranných rukavíc,
zabrániť priamemu kontaktu pokožky rúk so škodlivými látkami, čistiacimi a dezinfekčnými prípravkami

22. Neľahká cesta – finančné náklady
ruky ZP = najčastejší a najrizikovejší spôsob prenosu NN
1 ošetrovací deň pacienta s NN je 2-násobne drahší, pobyt pacienta s NN je 3-násobne dlhší
NN = výrazný vzostup priamych i nepriamych nákladov na zdravotnú starostlivosť
V. Jindrák: Význam infekcí spojených se zdravotní péčí pro prognózu kriticky nemocných a pro ekonomickou stabilitu pracovišť intenzivní medicíny; prezentace na CZ-PRES Conference: The Microbial Threat to Patient Safety in Europe, 2011

23. úspora finančných nákladov v rezorte zdravotníctva
Zvýšenie nákladov ??
zvýšenie spotreby alkoholových dezinfekčných prípravkov (!! na európsku úroveň) = ↑ finančných nákladov na alkoholové dezinfekčné prípravky
AVŠAK
úspora finančných nákladov v rezorte zdravotníctva
↓ spotreby ATB, iných liekov..
↓ vyšetrení, reoperácií..
skrátenie dĺžky pobytu...

24. Nedotýkaj sa ma, ak nemáš vydezinfikované ruky !!!

25. ĎAKUJEM ZA POZORNOSŤ