1. Óværð, uppköst / vanþrif

2. Svefn
Aldur Svefnþörf Nýfædd 0 – 3 mán 16 – 19 klst Ungabörn 3 – 12 mán 14 – 15 klst Smábörn 1 – 3 ára 12 – 14 klst Leikskólabörn 3 – 5 ára klst Grunnskóli 6 – 12 ára 10 – 11 klst Unglingar 13 – 18 ára 8.9 – 9.5 klst

3. Kolik ungbarna Aldur: Yngri en 4 mánaða, frískt barn.
Skilgreining: Grætur minnst 3 klst. á dag, 3 daga vikunnar, oft seinnipartinn. Byrjar oft við 2 vikna aldur og hámark einkenna við 6 vikna aldur.
Mismunagreiningar: GERD og mjólkurofnæmi.

4. Kolik ungbarna Algengi: 10-25% ungbarna
Einkenni: Kviðverkur, Grætur stanslaust, gleypir loft, róast við að sjúga.
Orskair: Óljós, sálræn, ofnæmi, viðkvæmni í meltingarvegi.

5. Kolik ungbarna
Ofnæmi: mjólk/móðurmjólk um 25% tilfella sérlega ef ættarsaga um ofnæmi.
Meðferð: Dicyklovirinklorid; Muskarin reseptorantagonisti (M1-M5).
Skammtur; Háður aldri 1, ml (1, mg) x 3, 15 mín fyrir máltíð.
Aukaverkarnir; apnea, dyspnoa, cyanosa, vöðvakrampar, uppköst.

6. Nutramigen/Pepticate í 5 daga
Þolpróf
Á brjósti
Á þurrmjólk
Engin kúmjólk í 5 daga
Nutramigen/Pepticate í 5 daga
Óbreitt
Árangur
Óbreitt
Árangur
Fæðuval
Þolpróf mjólk
Dicyklovirin?
Þolpróf mjólk
Dicyklovirin?
Jákv
Neik
Jákv
Neik
Nutramigen
til 3-4 mán
Engin mjólk
Mjólk
Mjólk

7. GERD (bakflæðisjúkdómur)
Ef reflux veldur einkennum þá er talað um GERD.
>50% 4 mán barna eru með GER
Við 18 mánaða aldur er GER yfirleitt hætt
Áhættuhópar fyrir GERD:
Börn fædd fyrir tímann
Börn með taugsjúkdóma
Börn með astma eða lungnasjúkdóma
Börn með eosuphagal atresiu

8. Einkenni GERD Frá vélinda: Ógleði, súrt magainnihald, uppköst.
Annars staðar frá:
Þyngist hægt, tapar vikt, mikil óværð, léleg matarlyst, apnoa, astmi osfrv. Sandifers syndrom; Barnið reygir sig afturábak, virðist fá krampa og jafnvel tortikollis.
Sjá;

9. GERD (greining)
Börn í áhættuhóp (Gastroskopia, pH mæling?) Vegna einkenna Óvænt einkenni við aðrar rannsóknir; roði á larynx, tannskemmdir, bólga í vélinda.

10. Sjúkratilfelli
Tveggja mánaða drengur. Kemur með foreldrum. Tilvísun vegna gruns um fæðuofnæmi. Saga; Eðlileg meðganga og fæðing, þrífst vel ælir ekki. Er hættur á brjósti, nú á Sojamjólk. Einkenni: Grætur mikið, óvær og pirraður. Drekkur aldrei meira en 80 ml/mál. Skoðun; Eðlileg

11. Sjúkratilfelli Álit: GERD, fæðuofnæmi?
Úrlausn; Gert RAST og PIKK húðpróf fyrir fæðu. Allt eðlilegt.
Ákveðið að prófa Losec (omeprazol) 5 mg x 1.
Endurmat 14 dögum síðar: Tekið lyfið, vær og góður, drekkur soja 120 ml/mál.
Framhald??

12. Prevalence of Food Allergy
Self- reported (milk, egg, peanut, fish, shellfish)
Children 12% Adults 13 %
Symptoms + SPT or S-IgE
overall milk egg peanut fish shellfish
3% % 0.9% %
Rona RJ, Keil T, Summers C, Gislason D, Zuidmeer L, Sodergren E, et al. The
prevalence of food allergy: a meta-analysis. J Allergy Clin Immunol 2007 Sep;
120(3):

13. Food protein induced gastrointestinal diseases
FPIES; Food protein induced Enterocolitis syndrome (entire gastrointestinal tract)
Food protein induced Enterpopathy (small bowels)
Food protein induced Proctitis/proctocolitis (rectum and colon)
SK, 24thMay

14. Icke-IgE-medierad födoämnesallegi
Sam Mehr et.al. Food Protein-Induced enterocolitis Syndrome: 16-Year Experience. Pediatrics 2009;123;e

15. FPIES; Natural History
Mean age at first presentation 5.5 months
Cumulative incidence 0.34% by 1 year of age
30- 60% have atopic disease
Tolerance by 3 years of age
Rechallenge every months
SK, 24thMay

16. Time from ingestion of food and onset of FPIES about 2 hours
FPIES; Symptoms
Time from ingestion of food and onset of FPIES about 2 hours
Acute Chronic
Vomiting Vomiting
Pallor Lethargy
Dehydration Weight loss
Diarrhea Lethargy
Bloody diarrhea Bloody diarrhea
Abdominal distension Abdominal distension
SK, 24thMay

17. Diagnosis of FPIES History is most important
Oral Food Challenge symptoms in 1-4 hours
Avoid Challenge if history about severe reactions. Then do challenge at Hospital
Lab tests can show elevated white blood cells and thrombocytosis (in sever reactions)
Endoscopy can show infiltrates of eosionphils and neutrophils
SK, 24thMay

18. Food Protein Induced proctitis/proctocolitis
Age at presentation 2-8 weeks
Often breastfed
Inflammation in Rectum and Sigmoideum
Blood tinged stools
Symptoms disappear Within 3 days
(up to two weeks)
Milk 65%, Egg 19%, Corn 6%, Soy 3% 12% may need amino acid-based formula
SK, 24thMay

19. Management Breastfed infants:
Mother eliminates suspected food from diet
Most infants respond to maternal elimination of cows milk
It can take up to two weeks for rectal bleeding to disappear
If failing to respond, soy and eggs should be avoided
SK, 24thMay

20. Management Cows milk replaced with protein hydrolyzed formula not Soya
Formula supplement or fed infants
Cows milk replaced with protein hydrolyzed formula not Soya
Infants who continue to bleed should get amio acid based formula.
SK, 24thMay