Download presentation
Presentation is loading. Please wait.
1
Óværð, uppköst / vanþrif
2
Svefn Aldur Svefnþörf Nýfædd 0 – 3 mán 16 – 19 klst Ungabörn 3 – 12 mán 14 – 15 klst Smábörn 1 – 3 ára 12 – 14 klst Leikskólabörn 3 – 5 ára klst Grunnskóli 6 – 12 ára 10 – 11 klst Unglingar 13 – 18 ára 8.9 – 9.5 klst
3
Kolik ungbarna Aldur: Yngri en 4 mánaða, frískt barn.
Skilgreining: Grætur minnst 3 klst. á dag, 3 daga vikunnar, oft seinnipartinn. Byrjar oft við 2 vikna aldur og hámark einkenna við 6 vikna aldur. Mismunagreiningar: GERD og mjólkurofnæmi.
4
Kolik ungbarna Algengi: 10-25% ungbarna
Einkenni: Kviðverkur, Grætur stanslaust, gleypir loft, róast við að sjúga. Orskair: Óljós, sálræn, ofnæmi, viðkvæmni í meltingarvegi.
5
Kolik ungbarna Ofnæmi: mjólk/móðurmjólk um 25% tilfella sérlega ef ættarsaga um ofnæmi. Meðferð: Dicyklovirinklorid; Muskarin reseptorantagonisti (M1-M5). Skammtur; Háður aldri 1, ml (1, mg) x 3, 15 mín fyrir máltíð. Aukaverkarnir; apnea, dyspnoa, cyanosa, vöðvakrampar, uppköst.
6
Nutramigen/Pepticate í 5 daga
Þolpróf Á brjósti Á þurrmjólk Engin kúmjólk í 5 daga Nutramigen/Pepticate í 5 daga Óbreitt Árangur Óbreitt Árangur Fæðuval Þolpróf mjólk Dicyklovirin? Þolpróf mjólk Dicyklovirin? Jákv Neik Jákv Neik Nutramigen til 3-4 mán Engin mjólk Mjólk Mjólk
7
GERD (bakflæðisjúkdómur)
Ef reflux veldur einkennum þá er talað um GERD. >50% 4 mán barna eru með GER Við 18 mánaða aldur er GER yfirleitt hætt Áhættuhópar fyrir GERD: Börn fædd fyrir tímann Börn með taugsjúkdóma Börn með astma eða lungnasjúkdóma Börn með eosuphagal atresiu
8
Einkenni GERD Frá vélinda: Ógleði, súrt magainnihald, uppköst.
Annars staðar frá: Þyngist hægt, tapar vikt, mikil óværð, léleg matarlyst, apnoa, astmi osfrv. Sandifers syndrom; Barnið reygir sig afturábak, virðist fá krampa og jafnvel tortikollis. Sjá;
9
GERD (greining) Börn í áhættuhóp (Gastroskopia, pH mæling?) Vegna einkenna Óvænt einkenni við aðrar rannsóknir; roði á larynx, tannskemmdir, bólga í vélinda.
10
Sjúkratilfelli Tveggja mánaða drengur. Kemur með foreldrum. Tilvísun vegna gruns um fæðuofnæmi. Saga; Eðlileg meðganga og fæðing, þrífst vel ælir ekki. Er hættur á brjósti, nú á Sojamjólk. Einkenni: Grætur mikið, óvær og pirraður. Drekkur aldrei meira en 80 ml/mál. Skoðun; Eðlileg
11
Sjúkratilfelli Álit: GERD, fæðuofnæmi?
Úrlausn; Gert RAST og PIKK húðpróf fyrir fæðu. Allt eðlilegt. Ákveðið að prófa Losec (omeprazol) 5 mg x 1. Endurmat 14 dögum síðar: Tekið lyfið, vær og góður, drekkur soja 120 ml/mál. Framhald??
12
Prevalence of Food Allergy
Self- reported (milk, egg, peanut, fish, shellfish) Children 12% Adults 13 % Symptoms + SPT or S-IgE overall milk egg peanut fish shellfish 3% % 0.9% % Rona RJ, Keil T, Summers C, Gislason D, Zuidmeer L, Sodergren E, et al. The prevalence of food allergy: a meta-analysis. J Allergy Clin Immunol 2007 Sep; 120(3):
13
Food protein induced gastrointestinal diseases
FPIES; Food protein induced Enterocolitis syndrome (entire gastrointestinal tract) Food protein induced Enterpopathy (small bowels) Food protein induced Proctitis/proctocolitis (rectum and colon) SK, 24thMay
14
Icke-IgE-medierad födoämnesallegi
Sam Mehr et.al. Food Protein-Induced enterocolitis Syndrome: 16-Year Experience. Pediatrics 2009;123;e
15
FPIES; Natural History
Mean age at first presentation 5.5 months Cumulative incidence 0.34% by 1 year of age 30- 60% have atopic disease Tolerance by 3 years of age Rechallenge every months SK, 24thMay
16
Time from ingestion of food and onset of FPIES about 2 hours
FPIES; Symptoms Time from ingestion of food and onset of FPIES about 2 hours Acute Chronic Vomiting Vomiting Pallor Lethargy Dehydration Weight loss Diarrhea Lethargy Bloody diarrhea Bloody diarrhea Abdominal distension Abdominal distension SK, 24thMay
17
Diagnosis of FPIES History is most important
Oral Food Challenge symptoms in 1-4 hours Avoid Challenge if history about severe reactions. Then do challenge at Hospital Lab tests can show elevated white blood cells and thrombocytosis (in sever reactions) Endoscopy can show infiltrates of eosionphils and neutrophils SK, 24thMay
18
Food Protein Induced proctitis/proctocolitis
Age at presentation 2-8 weeks Often breastfed Inflammation in Rectum and Sigmoideum Blood tinged stools Symptoms disappear Within 3 days (up to two weeks) Milk 65%, Egg 19%, Corn 6%, Soy 3% 12% may need amino acid-based formula SK, 24thMay
19
Management Breastfed infants:
Mother eliminates suspected food from diet Most infants respond to maternal elimination of cows milk It can take up to two weeks for rectal bleeding to disappear If failing to respond, soy and eggs should be avoided SK, 24thMay
20
Management Cows milk replaced with protein hydrolyzed formula not Soya
Formula supplement or fed infants Cows milk replaced with protein hydrolyzed formula not Soya Infants who continue to bleed should get amio acid based formula. SK, 24thMay
Similar presentations
© 2025 SlidePlayer.com. Inc.
All rights reserved.