1. Pandeemiline gripp A (H1N1) (uus gripp, seagripp)

2. Gripipandeemiat iseloomustab
Ülemaailmne levik 1-2 aasta jooksul
Levik pole hooajaline
Levib kõigis vanusegruppides
Rahvastikul puudub immuunsus
Haigestumine 3-4x kõrgem võrreldes epideemiaga
Suremus kõrgem 5-10x
Suur majanduslik kahju

3. Etioloogia
Pandeemia põhjustaja on gripiviirus, millel on täielikult muutunud üks või mõlemad pinna glükoproteiinid (mis vastutavad neutraliseerivate NA- ja HA-antikehade tekke eest)
Spetsiifilise immuunsuse puudumine võimaldab viiruse piiramatut paljunemist ja levikut

4. Etioloogia Avastati 2009.a. aprillis Mehhikos
Gripp A (H1N1) on kahe seagripi-, ühe linnugripi- ja ühe inimgripiviiruse rekombinantne viirustüüp
Ei ole täpselt teada, kuidas see viirustüüp tekkis

5. Etioloogia H1N1 on uus viirus
Geeni omadused on erinevad pandeemilisel A(H1N1) ja sesoonsel A(H1N1) gripil
Kõik pandeemilise A gripi 2009 viirused on olnud analüüsides sarnased

6. Epidemioloogia
Gripi A (H1N1) pandeemia kuulutati välja 11.juunil 2009.a.
WHO hinnangul oli pandeemia keskmise raskusega
Ülekanne toimus sama kergelt kui sesoonse A-gripi korral
Esialgu oli haigestumine kõrgem Mehhikos, Jaapanis, Uus-Meremaal, Austraalias

7. Haigestumine
WHO andmetel registreeritud seisuga pandeemilist grippi 214 riigis
Eestis hinnanguliselt haigusjuhtu
Kõige enam on haigestusid a. lapsed
Eestis 21 gripiga seotud surma (0,017%)

11. Region
Deaths
WHO Regional Office for Africa (AFRO)
168
WHO Regional Office for the Americas (AMRO)
at least 8533
WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean (EMRO)
1019
WHO Regional Office for Europe (EURO)
at least 4879
WHO Regional Office for South-East Asia (SEARO)
1992
WHO Regional Office for the Western Pacific (WPRO)
1858
Total
at least 18449

12. Kliiniline kulg
Erinevalt hooajalisest gripist esines 10%-l oksendamist ja kõhuvalu
Suremus <1%
Suur osa surmadest oli tingitud ägedast viiruspneumooniast (ARDS)
Suurem risk:
kaasuvad haigused
rasedad (6% surmajuhtudest)
ülekaalulised

14. Diagnoosimine
Epideemilist grippi diagnoositakse kliiniliste kriteeriumide alusel
- palavik > 38C ja ägedate respiratoorsete haiguste sümptoomid (köha, pea- ja lihasvalu hingamisraskus)
- ja/või kopsupõletik

15. Ravistrateegia
Pandeemilise gripi H1N1 peamiseks ravistrateegiaks on ambulatoorne ravi
Ambulatoorset ravi osutab perearst
Gripihaige peab olema kodus 7 päeva

16. Hospitaliseerimine Näidustused: valulik või/ja raskendatud hingamine
verine köha
palaviku ja halva enesetunde püsimine 4-5 päeva
uus palaviku tõus enesetunde halvenemisega
uimasus, segasus, desorienteeritus

17. Ravi Sümptomaatiline ravi: Voodirezhiim Vedelike manustamine
Antipüreetilised preparaadid
Köhavastased ravimid
Nohutilgad

18.  Ravi
Neuraminidaasi inhibiitorid: zanamiviir ja
oseltamiviir

19. Ravi
Pandeemiline gripiviirus on resistentne M2-blokaatoritele Amantadin`ile, Rimantadin`ile
WHO soovitas kasutada raviks neuraminidaasi inhibiitoreid:
haiguse raske kulg: viiruspneumoonia
kaasuvad haigused
ravi alustada esimese 48 tunni jooksul

20. Ravi Neuraminidaasi inhibiitorid Zanamivir e. Relenza
Inhibeerib A- ja B-gripiviiruse neuraminidaasi selektiivselt
Pärsib gripiviiruse paljunemist hingamisteedes
Kasutatakse lokaalselt tundi peale esmaste sümptomite ilmnemist: kaks inhalatsiooni 2x päevas viie päeva vältel

21. Ravi Oseltamivir e.Tamiflu
Pärsib A ja B-gripi replikatsiooni ja patogeensust
Kasutatakse gripi profülaktikaks ja raviks
Manustada 5 päeva jooksul:
- lapsed 1.a.-12.a. vastavalt kehakaalule
- täiskasvanud 75mg 2x päevas

22. Profülaktika Pandeemilise A-gripi vaktsineerimise peamised grupid:
meditsiinitöötajad, kes seotud pandeemiaga
rasedad (7-ndast raseduskuust)
lapsed vanuses 6 kuud - 24 kuud
raskeid kroonilisi haigusi põdevad või immuunpuudulikkusega täiskasvanud
terved noored täiskasvanud a

23. Profülaktika Euroopa Komisjoni müügiluba on
kolmel pandeemilise gripi vaktsiinil:
Pandemrix (GSK)
Focetria (Novartis)
Celvapan (Baxter)

25. Profülaktika Pandeemilise gripi vaktsiin on ühevalentne
Vaktsiin on täiskasvanutele ja >6 kuu vanustele lastele
<9.a. lastele kaks 0,25ml annust kolmenädalase vahega
Pandemrix ja Focetria sisaldavad elavhõbeda ühendit -tiomersaali

26. Profülaktika Võimalikud kõrvaltoimed: - peavalu, pearinglus, uimasus
- iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu
- süstekoha turse, punetus, valu
- gripitaoline haigestumine
- lümfadenopaatia

27. Probleemid Vaktsiin saabus liiga hilja, vaktsineerimine algas 14.12.09
Lahkuminev info erinevatelt arstidelt
Huvipuudus tervishoiutöötajate hulgas