1. البـــدانـــــة و علاجها

2. مقدمة تعتبر البدانة من أكثر المشاكل شيوعاً في الممارسة الطبية.
ورغم سهولة تشخيصها وتحديد أسبابها، فإنها من أصعب الأمراض علاجاً، وأقلها شفاء أو تحسناً على المدى البعيد.
ويعود ذلك إلى أن ظاهرة البدانة معقدة، وتتدخل فيها عوامل كثيرة.

3. العوامل المؤثرة في البدانة
عوامل وراثية
عوامل اجتماعية : صداقات، علاقات اجتماعية، أعراف وتقاليد اجتماعية
عوامل نفسية وعاطفية
عوامل اقتصادية : وفرة الطعام، وسائل المواصلات
عوامل بيئية ومناخية : برد شديد، حر شديد

4. تعريف البدانة البدانة: هي زيادة النسيج الشحمي في الجسم.
فزيادة الوزن ليست تعريفاً دقيقاً للبدانة.
قد تكون زيادة الوزن مرتبطة بزيادة الكتلة العضلية، أو ضخامة الهيكل العظمي، أو احتباس السوائل في الجسم.
إن القياس الدقيق للدهون في الجسم يحتاج لتقنيات معقدة غير متوفرة للاستخدام اليومي لكل الناس.
توجد الآن أجهزة تساعد في حساب النسب المختلفة لمكونات الجسم: الدهون- السوائل- الكتلة الخالية من الدهون ( عظام وعضلات) من خلال اختلاف مرور نوع معين من الموجات عبر أنسجة الجسم.

5. معيار البدانة
للتغلب على هذه المشكلة، وللحصول على تقدير مقبول للشحوم في الجسم أخترع: مشعر كتلة الجسم BMI.
مشعر كتلة الجسم: كتلة الجسم بالكغ/ مربع الطول بالمتر
مثال: رجل طوله 173سم، ووزنه 57 كغ
BMI = ـــــــــــــ = ـــــــــــــ = 52 كغ/ م²
(1.73)²

6. معيار البدانة مشعر كتلة الجسم الطبيعي 18.5 – 24.9
مشعر كتلة الجسم الطبيعي 18.5 – 24.9
زيادة في الوزن 25 – 29.9
بدانة درجة أولى 30 – 34.9
بدانة درجة ثانية 35 – 39.9
بدانة مفرطة أو مرضية (درجة ثالثة) BMI < 40

7. ماهية البدانة و انواعها
إن مكان توضع الدهون في الجسم له اهمية من الناحية الطبية.
زيادة تراكم الشحوم في الجزء العلوي من الجسم (الخاصرتين والبطن والصدر) أكبر خطراً على الصحة من تراكمه في الجزء السفلي من الجسم (الفخذين و الوركين)
البدانة الذكرية هي تجمع الشحوم في الجزء العلوي وتسمى كذلك بالبدانة المركزية أو البدانة البطنية، ويشابه شكل الجسم فيها شكل التفاحة.

8. ماهية البدانة و انواعها
البدانة الأنثوية هي تراكم الشحوم في الجزء السفلي من الجسم، ويشبه الجسم فيها شكل الإجاصة.
إن البدانة المركزية هي التي يزيد فيها محيط الخصر عن:
88 سم لدى النساء
102 سم لدى الرجال.
وتكون فيها نسبة محيط الخصر إلى محيط الورك W/H عن:
0.85 لدى النساء
1 لدى الرجال
وهي تترافق باحتمال أكبر للإصابة: بالداء السكري – الفالج - نقص التروية القلبية - الموت المبكر.

9. نتائج البدانة الصحية و مخاطرها
تزيد البدانة كلاً من القابلية للوفاة والمرض.
أكثر الأمراض شيوعاً لدى البدناء:
ارتفاع التوتر الشرياني
السكري من النمط الثاني
ارتفاع الكولسترول وشحوم الدم
نقص التروية القلبي
اعتلال المفاصل
الإعاقة النفسية والاجتماعية.

10. نتائج البدانة الصحية و مخاطرها
تزيد البدانة احتمال الإصابة:
ببعض السرطانات مثل (القولون والمستقيم والبروستات في الرجل).
وسرطانات (الثدي والرحم والمبيض والقنوات الصفراوية في المرأة).
كما يعاني البدناء أكثر من:
حوادث تجلط الدم وتكون الخثرات في الأوردة والشرايين
أمراض هضمية (حصى المرارة، والتهاب المري القلسي)
انتانات الجلد المختلفة (جرثومية – فطرية)

11. أسباب البدانة أولاً- زيادة في تناول الطعام الغني بالسعرات الحرارية.
ثانياً- الخمول وقلة الحركة والرياضة.
صحيح أن العاملين السابقين هما العاملان الأكثر أهمية في حدوث البدانة، ولكن يبدو أن للعوامل الوراثية دور لا يستهان به في البدانة ونوعها.
يؤكد هذا الدور وجود تشابه في مشعر كتلة الجسم بين الأطفال بالتبني ووالديهم الحقيقيين، بينما لا توجد علاقة بين هذا المشعر عندهم وعند والديهم بالتبني.
تؤكد دراسات التوائم هذا الاستعداد الوراثي.
يمكن للوراثة أن تلعب دوراً في حدوث البدانة بنسبة %

12. علاج البدانة الحمية. ممارسة الرياضة. العلاج الدوائي. التدخل الجراحي.
العلاج النفسي.
طرق أخرى.

13. العلاج الدوائي أدوية مسرعة للشبعMERIDIA
أدوية تقلل امتصاص الدهون في الأمعاء
أدوية جديدة تعمل على مستقبلات CB1 في الدماغ

14. العلاج الدوائي
الأدوية المسرعة للشبع:
MERIDIA 10 mg,15 mg
Sibutramine

15. العلاج الدوائي الأدوية المسرعة للشبع:Meridia يعمل وفق آليتين:
1- يسرع للشبع = تقل كمية الطعام المتناولة.
2- يحافظ على مستوى استقلابي عالي = يزيد الحرق
و بهذا الشكل نقلل الوارد و نزيد المصروف.

16. استطابات الميريديا
أي شخص عمره بين و يعاني من زيادة في الوزن يمكن أن يأخذ المريديا

17. العلاج الجراحي عند وجود بدانة مفرطة مع مشعر كتلة جسم فوق 40
فشل الحمية والعلاج الدوائي.
وجود أمراض هامة تقتضي خفض الوزن، وعندها يمكن اللجوء للعمل الجراحي إذا تجاوز مشعر كتلة الجسم 35.

18. العلاج المثالي
LIFE STYLE MODIFICATION
حمية
رياضة
دواء