1. SUPRAVEGHEREA ŞI RAPORTAREA INFECŢIILOR ASOCIATE ASISTENŢEI MEDICALE LA NIVELUL SPITALULUI JUDEŢEAN DE URGENŢĂ BUZĂU
Dr. Carmen SCÎNTEI medic epidemiolog, sef Compartiment Supraveghere Epidemiologică şi Control Boli Transmisibile DSP Buzău
As. Igienă Cristina VIDRAŞCU – SPIAAM, (evaluator)
Ec. Cristina ANASTASIU - RMC (evaluator)
Dr. Simona BĂJENARU, S.M.C.
Cons. Juridic Elena CONSTANTIN (evaluator)

2. Infecțiile asociate asistenței medicale:
o problemă masiv mediatizată în România în ultima perioadă
caracteristice tuturor sistemelor de sănătate
una din problemele cu care se confruntă orice spital, atât la nivel internațioal cât și la nivel național.

3. Infecţiile asociate activităţilor medicale constituie unul dintre cele mai importante aspecte din medicina contemporană instituţională şi ambulatorie. Rata IAAM este considerată indicator de calitate al activităţilor medicale. IAAM o fatalitate a acestor activităţi.

4. Infecţiile Asociate Asistenţei Medicale (IAAM) fac parte dintre problemele prioritare de sănătate publică prin consecinţele pe care le generează, ca urmare a morbidităţii, mortalităţii specifice, dar şi prin crearea premiselor pentru manifestarea fenomenului de emergenţă a microorganismelor multiplurezistente.

5. Conform Raportului Centrului European al Bolilor Transmisibile:
anual, aproximativ 3 milioane de persoane din Uniunea Europeană se îmbolnăvesc de o IAAM
≈ de persoane mor anual din această cauză.

6. Sursa:. ECDC. Prevalence of HAIs and antimicrobial use. (http://ecdc
Sursa: *** ECDC. Prevalence of HAIs and antimicrobial use. ( This report has been generated from HAI-Net PPS data submitted to TESSy, The European Surveillance System on The report reflects the state of submissions in TESSy as of :06:48

7. România este putin reprezentata în statisticile privind IAAM pentru că, astfel de îmbolnăviri nu sunt raportate integral de către unitatile medicale (spitale şi alte servicii care asigură asistenţa medicală si sunt la risc).
Incidenţa IAAM în România, în perioada

8. un obiectiv permanent al activităţii din toate instituțiile medicale
Prevenirea IAAM:
un obiectiv permanent al activităţii din toate instituțiile medicale
un criteriu de evaluare a calităţii managementului din fiecare unitate medicala.
responsabilitatea tuturor profesioniștilor şi serviciilor implicate în asistenţa medicală

9. Prin noul sistem, reglementat de OMS nr
Prin noul sistem, reglementat de OMS nr. 1101/2016, în România s-a schimbat modul de supraveghere şi raportare a infecţiilor intraspitaliceşti.
Avantaje:
Această nouă abordare, în acord cu directivele europene, asigură verificarea indirectă a siguranței pacientului, atunci când se internează într-o unitate sanitară cu paturi.
Înființarea registrului electronic național al IAAM asigură transparență și predictibilitate totală în acest domeniu.

10. Definiție actualizată
Infecţii nosocomiale clasice + Infecţii asociate asistenţei acordate în afara spitalului
Unităţi de îngrijire a cronicilor (pe termen lung)
Internări anterioare
Asistenţă medicală specializată la domiciliu
Internare de zi
Dializă
Chirurgie ambulatorie
Personal medical

11. Depistarea/identificarea, înregistrarea şi declararea/ raportarea infecţiilor asociate asistenţei medicale de către orice unitate sanitară sunt obligatorii.
În toate unităţile sanitare activitatea de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale face parte din obligaţiile profesionale ale personalului şi este înscrisă în fişa postului fiecărui salariat.

12. La nivelul Spitalului Județean de Urgență Buzău este organizat, și funcționează Serviciul de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale – SPIAAM, care are în componență un medic epidemiolog ( Coordonator al Serviciului) și 4 asistenți de igienă.

13. Cine suntem ??

14. CINE SUNTEM ?
Colaboratorul prietenos, util şi necesar al tuturor sectoarelor de activitate ale spitalului.
Liantul de comunicare între două sau mai multe structuri ale unităţii sanitare sau între unitatea sanitară şi alte instituţii.

15. Criticul constant al practicilor și atitudinilor neconforme, al toleranţei nejustificate
Responsabil și competent în asumarea deciziilor şi recomandărilor / propunerilor, urmărind în mod prioritar, evitarea constituirii unor situaţii de neconformitate
Vigilent în ceea ce privește factorii de risc implicaţi în posibila apariţie a IAAM în orice sector de activitate al spitalului.

16. Ce am făcut ??

17. Activitatea de supraveghere prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale la nivelul Spitalului Județean de Urgență Buzău pe baza Planului de supraveghere anual, întocmit de SPIAAM, aprobat la începutul anului de către conducerea spitalului și avizat de către DSP Buzău.

18. OBIECTIVELE SUPRAVEGHERII
creşterea interesului personalului medical pentru depistarea, declararea şi, în final, reducerea infecţiilor;
cunoaşterea prevalenţei şi descrierea distribuţiei infecţiilor pe secţii şi tipuri de infecţie;
monitorizarea tendinţelor şi identificarea secţiilor care necesită programe de prevenire intensive şi susţinute;
evaluarea impactului implementării programelor preventive.

19. Rata infecţiilor asociate asistenței medicale la pacienţii din cadrul unei unităţi reprezintă un indicator al calităţii şi siguranţei activităţilor de îngrijire.

20. În 2017 se constată că a crescut rata IAAM la nivelul Spitalului Judeţean de Urgenţă Buzău → mai bună raportare şi gestionare a cazurilor ( schimbări legislative - OMS 1101/2016 concomitent cu creşterea conştientizării personalului medical în ceea ce priveşte identificarea şi raportarea IAAM prin instruiri periodice, precum şi identificării active, de către SPIAAM, prin verificarea periodică a FOCG, pe baza informaţiilor transmise săptămânal de către Laboratorul de microbiologie ( din totalul de 203 infecţii asociate asistenţei medicale raportate în anul sunt identificate în mod activ).

22. TIPURILE DE INFECȚII RAPORTATE LA NIVELUL SJU BUZĂU

23. TIPURILE DE INFECȚII RAPORTATE LA NIVELUL SJU BUZĂU

24. TIPURILE DE INFECȚII RAPORTATE LA NIVELUL SJU BUZĂU

25. DISTRIBUȚIA GERMENILOR IMPLICAȚI ÎN INFECȚIILE ASOCIATE ACTULUI MEDICAL (1)

26. DISTRIBUȚIA GERMENILOR IMPLICAȚI ÎN INFECȚIILE ASOCIATE ACTULUI MEDICAL (2)

27. Colaborarea cu Laboratorul de Microbiologie (externalizat) → înființarea unei baze de date electronică, la nivelul SPIAAM, realizată în urma transmiterii în format letric de către Laboratorul de microbiologie a buletinelor de analiză cu germeni multidrog rezistenţi, care prezintă circulaţia germenilor microbieni la nivelul Spitalului Județean de Urgență Buzău

29. La nivelul SPIAAM → o bază de date în ceea ce privește rezistența la antibiotice a germenilor identificați.
Concluzii:
în proporţie de 80 % germenii izolaţi sunt rezistenţi
dintre aceştia cu pondere mai mare de multirezistenţă se remarcă Acinetobacter, Pseudomonas aeruginossa, Klebsiella Pneumoniae.

30. BAZA DE COLECTARE DATE PRIVIND GERMENII REZISTENTI SI ANTIBIOTICOREZISTENȚA

31. Recoltări probe şi emitere rezultate
Suspiciune IAAM
Recoltări probe şi emitere rezultate
Bază de date germeni rezistenţi si AB-terapia
CM si secţiilor Farmaciei Comisiei de AB
Ghid de AB (modif. paletei de AB)
Secţiilor

32. IAAM, deși în bună parte evitabile și/sau tratabile, reprezintă
RISC ASUMAT
BOLNAV FURNIZOR DE SERVICII
MEDICALE,

33. Riscul nu poate fi eliminat total
DAR
poate fi identificat și limitat sau controlat
introducere fisă risc infecțios la internare
activități de supraveghere
măsuri de prevenire şi control

34. Ce ne propunem ??

35. Deoarece în urma analizelor efectuate am constatat că sunt secții care NU raportează IAAM ne propunem inițierea unor studii de prevalenţă de moment pe secțiile:
ORL
Oftalmologie
Chirurgie infantilă
Dermato- Venerice
ATI -OG

36. COMITETUL DE PREVENIRE A INFECŢIILOR ASOCIATE ASISTENŢEI MEDICALE
SPIAAM
FARMACIE
circulație germeni Consum AB
rezistența la AB a germenilor MDR
COMITETUL DE PREVENIRE A INFECŢIILOR ASOCIATE ASISTENŢEI MEDICALE

37. De asemenea ne dorim să reușim să conștientizăm personalul medical asupra necesității identificării și raportării IAAM.

38. În acest sens o să continuăm activitatea începută anul acesta, oferind diplome și premii simbolice secțiilor care au avut o activitate constantă în raportarea infecțiilor asociate asistenței medicale și să creem o competiție între secții.

40. VĂ MULȚUMESC !