1. Neonataalne hüpoglükeemia

2. Hüpoglükeemiline aju kahjustus
selektiivne neuronite nekroos erinevates aju piirkondades: ajukoor, hipokamp, läätstuum ja sabatuum

3. Proposed mechanism for the pathogenesis of hypoglycemic brain injury in the newborn
McGowan, J. E. Pediatrics in Review 1999;20:6-15e
Copyright ©1999 American Academy of Pediatrics

4. Peamise energeetilise substraadina kasutavad glükoosi:
ajukude
erütrotsüüdid
neerupealised
silma võrkest
Kesknärvisüsteem katab oma energia vajaduse eranditult glükoosiga! See protsess on insuliinist sõltumatu.
Vastsündinu aju kaal 10% kehamassist (täiskasvanul 2%)
Vastsündinu aju energia vajadus 80% kogu glükoosist (täiskasvanul %)

6. Neonataalse hüpoglükeemia põhjused I
Vähene energia reserv (häirunud glükoneogenees/glükogenolüüs)
enneaegsed vastsündinud
üsasisene kasvupeetus
alakaalulised vastsündinud (- 2SD)
vaegtoitmine
neonataalne sepsis
perinataalne asfüksia
vastsündinud maksa kahjustusega ja/või maksa puudulikkusega

7. Neonataalse hüpoglükeemia põhjused II
Suurenenud energia vajadus (glükoosi suurenenud kasutamine)
hingamishäired
mahajahtumine “külma stress”
polütsüteemia
ülekaalulised vastsündinud (+2 SD)
diabeedihaige ema laps

8. Hüpoglükeemia definitsioon
0-3h  plasma glükoos <35 mg/dL (<1,9mmol/l)
3-24h  plasma glükoos <40 mg/dL(2,2mmol/l)
>24h  plasma glükoos <45mg/dL(2,5mmol/l)
Plasma glükoos on 14% kõrgem kui täisvere glükoos
Labor = plasma
“Odanõel” = veri
1,5-2,0 mmol/l mõõdukas hüpoglükeemia
<1,5 mmol/l väljendunud hüpoglükeemia !

9. Neonataalse hüpoglükeemia esinemissagedus

10. Neonataalse hüpoglükeemia tunnused
Puuduvad spetsiifilised sümptomid
treemor, ärrituvus, kõrgetooniline nutt
krambid, ebaloomulikud liigutused
loidus, teadvusehäire
imemisraskused
tsüanoos
hingeldus, apnoe
termolabiilsus, higistamine
lihashüpotoonia
Hüpoglükeemia puhul võib puududa objektiivne leid!

11. Pea meeles! Vale positiivne: Vale negatiivne: Hct<35%
Kontaminatsioon antiseptikumiga
Vale negatiivne:
Hct>55%
Temperatuur <18°C ja >35°C
Glükoosi tase langeb 14-18mg/dl/h (0,7-1mmol/l/h)

14. Kuidas vältida hüpoglükeemiat
Alusta toitmist enne esimest elutundi
Rinnapiima puudumisel kasuta toitesegu
Väldi mahajahtumist!
Tunne ära vastsündinud, kellel on risk hüpoglükeemia tekkeks
Jälgi riski vastsündinutel dünaamiliselt veresuhkrut vältimaks veresuhkru taseme langust alla lubatud väärtuste.