1. Training Of Trainer Workshop series (TOT) 2016 اعضاء کمیته ملی مشورتی زیر نظر: دکتر اردلان

2. واژه خطر از کلمه ایتالیای RISICARE آمده که به معنای جرأت داشتن است

3. خطر از دست دادن چیزهای با ارزش به دست آوردن چیزهای با ارزش
کلیه اقدامات انسان دو وجه دارد:
از دست دادن چیزهای با ارزش
به دست آوردن چیزهای با ارزش
سلامتی
پول
شغل
موقعیت اجتماعی
و. . .

4. احتمال وقوع و پیامدهای ناشی از یک پدیده
خطر
احتمال وقوع و پیامدهای ناشی از یک پدیده

5. ویژگی خطر احتمال وقوع مخاطره
عدم قطعیت در زمان یا شدت پیامدهای نامطلوب مخاطره

6. پیامدهای محتمل ناشی از وقوع مخاطره؟؟؟
سوالات مرتبط با خطر
تواتر وقوع مخاطره؟؟؟
پیامدهای محتمل ناشی از وقوع مخاطره؟؟؟
درک و تصور جامعه تحت تأثیر از خطر محتمل؟؟؟

7. DISASTER HAZARD VULNERABILITY عوامل آغازگر عوامل زیر بنایی فقر
عوامل اقتصادی
جنس سن
بیماری وناتوانی ها
عوامل پویایی
فقدان آموزش
فقدان مهارتهای خاص
عدم سرمایه گذاری
پراکندگی جمعیت
شهرنشینی
وضعیت غیر ایمن
محیط فیزیکی ناپایدارو آسیب پذیر
وضعیت اقتصادی ناپایدار مانند درآمد پایین
عوامل آغازگر
زلزله
طوفان
سیل
رانش زمین
آتشفشان
خشکسالی
جنگ
بحرانهای اقتصادی

8. Risk Management مدیریت خطر
Risk Identification شناسایی خطر
Risk Analysis تحلیل خطر
Risk Perception درک از خطر
Risk Assessment ارزیابی خطر
Risk Acceptance قبول خطر
Risk Reduction کاهش خطر
Risk Communication اطلاع رسانی خطر
Risk Transfer جابجایی خطر

9. مدیریت خطر بلایا Disaster Risk Management
در بحث مدیریت خطر بلایا بر جنبه‏های منفی (از دست دادن) تاکید می‏گردد
تا به جنبه‏های مثبت (به ‏دست آوردن).
البته نتیجه مدیریت خطر بلایا کمک به جنبه‏های مثبت در تعادل بین از دست‏دادن و بدست‏آوردن است

10. تعریف مدیریت خطر بلایا
"مدیریت و کاهش خطر بلایا" در نظام سلامت فرآیندی است منظم به منظور بهره مندی حداکثری از ظرفیت های سازمانی، اجرایی و مهارتی با هدف به حداقل رساندن پیامدهای سوء سلامتی مخاطرات طبیعی و انسان ساخت در سطح جامعه و تسهیلات و منابع سلامت از طریق پیشگیری از مخاطرات و کاهش آسیب، ارتقاء آمادگی، پاسخ به موقع و بازیابی با رویکرد توسعه پایدار".
RISK

11. شناسایی خطر Risk Identification
فرآیند مشخص کردن اینکه:
چه چیزی
چرا
چگونه
می تواند اتفاق بیفتد؟
Cause
Event
Impact

12. قبول کردن خطر Risk Acceptance
تصمیم آگاهانه برای قبول احتمال و/یا پیامدهای ناشی از یک خطر مشخص

13. تحلیل خطر Risk Analysis
استفاده سیستماتیک از اطلاعات موجود جهت تعیین فرکانس وقوع و شدت پیامدهای ناشی از یک مخاطره
Qualitative Risk Analysis Matrix- Level of Risk
likelihood
Consequences
Insignificant 1
Minor 2
Moderate 3
Major 4
Catastrophic 5
A (Almost certain) M H E
B (Likely)
C (Possible) L
D (Unlikely)
E (Rare)
E Extreme risk- detailed action/ plan required
H High risk- needs senior management attention
M Moderate risk- specify management responsibility
L Low risk- manage by routine procedures
Note: That is a template may require revision, dependant upon the analysis of your Agency’s risk exposures
Level of Risk

14. اطلاع‏رسانی خطر Risk Communication
یک فرآیند تعاملی تبادل اطلاعات بین افراد، گرو‏ه‏ها و سازمانهای درگیر در خصوص ماهیت، شدت و قابلیت پذیرش خطر

15. کاهش خطر Risk Reduction
استفاده از روشهای مناسب و اصول مدیریتی برای کاهش احتمال وقوع و/یا پیامدهای یک مخاطره

16. ادراک خطر Risk Perception
درک مخاطبان از خطرات که این ادراک از روی بیان نیازها، نقطه‏نظرات و نگرانی‏ها مشخص می شود.

17. جابجایی خطر Risk Transfer
جابجایی مسئولیت یا میزان خسارت ناشی از خطر به دیگران از طریق قوانین، قراردادها، بیمه یا روش‏های دیگر. جابجایی خطر همچنین می‏تواند به انتقال فیزیکی همه یا بخشی از خطر به جای دیگر اطلاق گردد.

18. ارزیابی خطر Risk Assessment
فرآیند سیستماتیک توصیف و اندازه‏گیری خطر ناشی از مخاطرات
فرآیند رتبه بندی خطرهای مختلف با مقایسه سطوح مختلف خطر و بر اساس استانداردهای مشخص

19. خطر مخاطره آسیب پذیری ظرفیت
Custom animation effects: curve up and grow
(Intermediate)
To reproduce the first rectangle on this slide, do the following:
On the Home tab, in the Slides group, click Layout, and then click Blank.
On the Home tab, in the Drawing group, click Shapes, and then under Rectangles click Rounded Diagonal Corner Rectangle (ninth option from the left). On the slide, drag to draw a rounded rectangle.
Drag the yellow diamond adjustment handle to the left to reduce the size of the corner radius.
Select the rounded rectangle. Under Drawing Tools, on the Format tab, in the Size group, do the following:
In the Shape Height box, enter 2.33”.
In the Shape Width box, enter 2.32”.
On the Home tab, in the Drawing group, click the arrow next to Shape Fill, and select No Fill.
On the Home tab, in the Drawing group, click Shape Effects, point to Reflection, under Reflection Variations, select Tight Reflection, touching (first row, first option from the left).
On the Home tab, in the bottom right corner of the Drawing group, click the Format Shape dialog box launcher.
In the Format Shape dialog box, in the left pane click Line Color, and then in the Line Color pane select Solid Line. Click the button next to Color, click More Colors, and then in the Colors dialog box, on the Custom tab, enter values for Red: 137, Green: 227, Blue: 231.
Also in the Format Shape dialog box, in the left pane, click Line Style. In the Line Style pane, do the following:
In the Width box, enter 10 pt.
In the Cap type list, select Round.
Also in the Format Text Effects dialog box, in the left pane, click 3-D Format. In the 3-D Format pane, do the following:
Under Bevel, click the button next to Top, and then under Bevel click Circle (first row, first option from the left). Next to Top, in the Width box, enter 10 pt, and in the Height box, enter 10 pt.
Under Contour, click the button next to Color, and then under Theme Colors click Olive Green, Accent 3, Lighter 60% (third row, seventh option from the left).
Under Surface, click the button next to Material, and then under Standard click Matte (first row, first option from the left). Click the button next to Lighting, and then under Neutral click Soft (first row, third option from the left). In the Angle box, enter 315°.
Right-click the rounded rectangle, and then click Edit Text.
Enter text in the text box, select the text, and then on the Home tab, in the Font group, select Gills Sans MT Condensed from the Font list, and select 28 from the Font Size list.
On the Home tab, in the Paragraph group, click Center to center the text.
To reproduce the animation effects for the first rectangle on this slide, do the following:
On the Animations tab, in the Animations group, click Custom Animation.
On the slide, select the round diagonal corner rectangle. In the Custom Animation task pane, do the following:
Click Add Effect, point to Entrance, and then click More Effects. In the Add Entrance Effect dialog box, under Exciting, click Curve Up.
Select the animation effect (curve-up effect for the rectangle), and under Modify Curve Up, do the following:
In the Start list, select With Previous.
In the Speed list, select Fast.
Click Add Effect, point to Emphasis, and then click More Effects. In the Add Emphasis Effect dialog box, under Basic, click Grow/Shrink.
Select the second animation effect (grow/shrink effect for the rectangle). Click the arrow next to the selected effect, and then click Effect Options. In the Grow/Shrink dialog box, do the following:
On the Effect tab, do the following:
In the Size list, in the Custom box, enter 5, and then press ENTER. Also in the Size list, select Vertical.
Select Auto-reverse.
On the Timing tab, do the following:
In the Speed list, select Very Fast.
To reproduce the second and third rectangle on this slide with animation effects, do the following:
On the slide, select the rounded rectangle.
On the Home tab, in the Clipboard group, click the arrow under Paste, and then click Duplicate. Drag the second rounded rectangle next to the first rounded rectangle. Repeat this process one more time for a total of three rectangles.
In the Custom Animation task pane, do the following:
Press and hold CTRL, and then select the third and fourth animation effects (curve up effect and grow/shrink effect for the second rectangle). Click the arrow next to one of the selected effects, and then click Timing. In the Effect Options dialog box, on the Timing tab, in the Delay box, enter 0.5.
Press and hold CTRL, and then select the fifth and sixth animation effects (curve up effect and grow/shrink effect for the third rectangle). Click the arrow next to one of the selected effects, and then click Timing. In the Effect Options dialog box, on the Timing tab, in the Delay box, enter 1.
To reproduce the background on this slide, do the following:
On the Home tab, in the Drawing group, click Shapes, and then under Rectangles click Rectangle (first option from the left). On the slide, drag to draw a rectangle.
Select the rectangle. Under Drawing Tools, on the Format tab, in the Size group, do the following:
In the Shape Height box, enter 1.62”.
In the Shape Width box, enter 10”.
Under Drawing Tools, on the Format tab, in the bottom right corner of the Shape Styles group, click the Format Shape dialog box launcher.
In the Format Shape dialog box, click Fill in the left pane, select Solid fill in the Fill pane, and then do the following:
Click the button next to Color, click More Colors, and then in the Colors dialog box, on the Custom tab, enter values for Red: 137, Green: 227, Blue: 231.
In the Transparency box, enter 70%.
Also in the Format Shape dialog box, in the left pane, click Line Color, and in the Line Color pane, select No line.
Drag the rectangle into the middle of the slide.
On the Home tab, in the Drawing group, click Shapes, and then under Rectangles click Round Diagonal Corner Rectangle (ninth option from the left). On the slide, drag to draw a rectangle.
Select the round diagonal corner rectangle. Under Drawing Tools, on the Format tab, in the Size group, do the following:
In the Shape Height box enter 0.44”.
In the Shape Width box enter 0.44”.
Under Drawing Tools, on the Format tab, in the Shape Styles group, click the Format Shape dialog box launcher. In the Format Shape dialog box, click Fill in the left pane, select Solid fill in the Fill pane, and then do the following:
Click the button next to Color, and then under Theme Colors click White, Background 1, Darker 5% (second row, first option from the left).
In the Transparency box, enter 60%.
Select the round diagonal corner rectangle. On the Home tab, in the Clipboard group, click the arrow under Paste, and then click Duplicate. Repeat this process until there is a total of seven round diagonal corner rectangles.
On the slide, press and hold CTRL and select the seven round diagonal corner rectangles. On the Home tab, in the Drawing group, click Arrange, point to Align, and do the following:
Click Align Selected Objects.
Click Align Top.
Click Distribute Horizontally.
Right-click the slide background area, and then click Format Background. In the Format Background dialog box, click Fill in the left pane, select Gradient fill in the Fill pane, and then do the following:
In the Type list, select Linear.
Click the button next to Direction, and then click Linear Diagonal (second row, third option from the left).
Under Gradient stops, click Add or Remove until two stops appear in the drop-down list.
Also under Gradient stops, customize the gradient stops that you added as follows:
Select Stop 1 from the list, and then do the following:
In the Stop position box, enter 50%.
Click the button next to Color, and then click White, Background 1 (first row, first option from the left).
Select Stop 2 from the list, and then do the following:
In the Stop position box, enter 100%.
Click the button next to Color, and then click More Colors. In the Colors dialog box, on the Custom tab, enter values for Red: 204, Green: 244, Blue: 248.

21. مخاطره

22. برنامه ارزیابی ايمني و خطر بلایا (SARA) Disaster Safety And Risk Assessment

23. مقايسه شاخص های كشوري ایمنی مراکز بهداشتی در برابر بلایا در
سال 1392و 1394
شاخص
1392
1394
آمادگی عملکردی
21%
29%
ایمنی غیرسازه ای
31%
36%
ایمنی سازه ای
14%
ایمنی کلی
سطح ایمنی
3 از 10

25. ایمنی غیرسازه ای مراکز بهداشتی در برابر بلایا بر حسب دانشگاه
آمادگی عملکردی مراکز بهداشتی در برابر بلایا بر حسب دانشگاه
ایمنی سازه ای مراکز بهداشتی در برابر بلایا بر حسب دانشگاه
ایمنی کلی مراکز بهداشتی در برابر بلایا بر حسب دانشگاه
سطح ایمنی مراکز بهداشتی در برابر بلایا بر حسب دانشگاه

26. آمادگی عملکردی تسهیلات بهداشتی در برابر بلایا

27. ایمنی غیرسازه ای تسهیلات بهداشتی در برابر بلایا

28. ایمنی سازه ای تسهیلات بهداشتی در برابر بلایا

29. ابزار ارزیابی خطر

31. برنامه تحـــول سلامت در حوزه بهداشت
برنامه سلامت در بلایای طبیعی و انسان ساخت

34. ماموریت برنامه SARA
بخش 1 - شناخت مخاطرات تهدیدکننده مرکز بخش 2 - ارزیابی آمادگی عملکردی مرکز بخش 3 - ارزیابی ایمنی غیرسازه ای بخش 4 - ارزیابی ایمنی سازه ای مرکز

35. دستورالعمل ارزیابی خطر بلایا
این برنامه سالی یکبار و در خرداد ماه اجرا می شود.
ابزار ارزیابی چک لیست تدوین شده می باشد.
در تکمیل فرم کلیه کارکنان مرکز با مسئول برنامه همکاری می کنند.

36. بخش 1 - شناخت مخاطرات تهدیدکننده مرکز
در صورت احتمال وقوع، سطح مخاطره را بر اساس راهنمای زیر تعیین نمایید:
بالا: احتمال زیاد وقوع یا احتمال وقوع با شدت زیاد
متوسط: احتمال زیاد وقوع با شدت متوسط
پایین: احتمال کم وقوع یا احتمال وقوع با شدت کم
اگر احتمال وقوع یک مخاطره برای مرکز شما وجود ندارد، در ستون مربوطه علامت بزنید.
در فایل ورود داده­ها کدگذاری زیر را برای احتمال وقوع مخاطرات رعایت نمایید:
عدم احتمال وقوع = 0
سطح خطر پایین = 1
سطح خطر متوسط = 2
سطح خطر بالا = 3

37. بخش 2 - ارزیابی آمادگی عملکردی مرکز
راهنمای ارزیابی:
در فایل ورود داده ها کدگذاری را به روش زیر رعایت نمایید:
سطح آمادگی مطلوب = 2
سطح آمادگی متوسط = 1
سطح آمادگی نامطلوب = 0

38. بخش 3 - ارزیابی ایمنی غیرسازه ای
راهنمای ارزیابی:
تعریف جزء غیرسازه ای: در یک ساختمان، به تمام اجزا به غیر از دیوار، سقف و ستون، جزء غیر سازه ای می گویند و شامل موارد زیر هستند:
ضمایم ساختمان مانند چارچوب درب ها، ضمایم دیوار و غیره
لوازم و تجهیزات
وسایل دکوری
وسایل گرمایشی و سرمایشی
تاسیسات (آب، برق و گاز)

39. اجزای سازه ای و غیرسازه ای ساختمان

40. بخش 3 - ارزیابی ایمنی غیرسازه ای …
امتیاز ایمنی غیرسازه ای:
در فرم های پیوست، با توجه به موارد ذکر شده در "راهکارهای افزایش ایمنی غیرسازه ای" ، سطح ایمنی را برای هر عامل غیرسازه ای تعیین کرده و در ستون مناسب ضربدر بزنید. اگر داده ها را در فایل اکسل وارد می کنید،
ایمنی کم: نکات ایمنی رعایت نشده اند. (صفر)
ایمنی متوسط: نکات ایمنی تاحدودی رعایت شده اند. (1)
ایمنی بالا: نکات ایمنی کاملا رعایت شده اند. (2)
توجه:
اگر از یک شی، بیش از یک عدد در مرکز وجود دارد، متوسط وضعیت ایمنی آنها را ثبت نمایید.
اگر یک شی در مرکز وجود ندارد، در ستون مربوطه ضربدر بزنید، یا در فایل اکسل در این ستون عدد ”-" را وارد کنید و بقیه ستون ها را خالی بگذارید.

41. بخش 4 - ارزیابی ایمنی سازه ای مرکز
امتیاز ایمنی سازه ای:
به ازای هر سوال در ستون مربوطه ضربدر بزنید.
ایمنی بالا = 2
ایمنی متوسط =1
ایمنی کم =صفر

42. شاخص هاي مربوط به برنامه ارزيابي خطر بلايا در واحدهاي بهداشتي
نام شاخص
تعريف شاخص
صورت
مخرج
ضريب
زمان احصاء/ تواتر
آمادگی عملکردی واحد های بهداشتی در برابر بلایا (درصد)
میزان آمادگی عملکردی واحدهای بهداشتی در برابر بلایا
جمع امتیاز آمادگی عملکردی واحد بهداشتی
جمع کل امتیاز چک لیست آمادگی عملکردی (482 امتیاز)
100
پایان تابستان/ سالانه
ایمنی سازه ای واحد های بهداشتی در برابر بلایا (درصد)
میزان امتیاز ایمنی سازه ای واحد بهداشتی در برابر بلایا
جمع امتیاز ایمنی سازه ای واحد بهداشتی
جمع کل امتیاز ایمنی سازه ای (10 امتیاز)
ایمنی غیر سازه ای واحد های بهداشتی در برابر بلایا (درصد)
میزان امتیاز ایمنی غیرسازه ای واحد بهداشتی در برابر بلایا
جمع امتیاز ایمنی غیرسازه ای واحد بهداشتی (از موارد غیرسازه ای موجود)
جمع کل امتیاز ایمنی غیرسازه ای موجود
ايمني كلي واحدهاي بهداشتي در برابر بلايا (درصد)
میزان ایمنی کلی واحدهای بهداشتی در برابر بلایا
مجموع میزان آمادگی عملکردی و ایمنی سازه ای و ایمنی غیرسازه ای واحد بهداشتی 3 _
سطح ايمني (10-1)
سطح ایمنی واحد بهداشتی در برابر بلایا

43. نماي زيج بلايا در واحدهاي بهداشتي

45. با توجه به امتیاز ایمنی بدست آمده سطح ایمنی در یکی از این طبقات قرار می گیرد
Safety class
Safety score (minimum)
Safety score (maximum)
سطح ایمنی
امتیاز ایمنی (حداقل)
امتیاز ایمنی (حداکثر) 10 91
100 9 81 90 8 71 80 7 61 70 6 51 60 5 41 50 4 31 40 3 21 30 2 11 20 1
ارزیابی ایمنی مرکز در برابر بلایا و فوریت ها
سطح ایمنی عملکردی
27.77
سطح ایمنی عناصر غیرسازه ای
48.96
سطح ایمنی عناصر سازه ای
36.81
امتیاز ایمنی (وزن داده شده)
38.65
وقوع هر یک از انواع مخاطرات در مرکز
زمين شناختی
15.52
آب و ھوایی
20.13
پدیده های اجتماعی
6.51
زیستی
18.34
فناورزاد و انسان ساخت
12.47
کل مخاطرات
14.59

46. نمودار شماره(2): ارزیابی حیطه های مختلف ایمنی عملکردی در مرکز

47. نمودار شماره (1): احتمال رویداد هر یک از گروههای مخاطرات در مرکز
وقوع هر یک از انواع مخاطرات در مرکز
زمين شناختی
15.52
آب و ھوایی
20.13
پدیده های اجتماعی
6.51
زیستی
18.34
فناورزاد و انسان ساخت
12.47
کل مخاطرات
14.59

48. نمودار شماره(3): ارزیابی ایمنی سازه ای مرکز
نمودار شماره(3): ارزیابی ایمنی سازه ای مرکز

49. منابع
اردلان ع. واژه‌شناسي: واژه‌هاي پايه در كاهش خطر بلايا

50. از توجه شما سپاسگزارم